Přehled
Co je distenze břicha?
Natažené břicho je měřitelně nafouklé nad svou normální velikost. Často je doprovázena pocitem nadýmání zachyceným plynem nebo trávicím obsahem. Roztažení břicha však není vždy způsobeno trávicími procesy. Poskytovatelé zdravotní péče diagnostikují natažené břicho pomocí „pěti „f“: flatus (plynatost), plod (těhotenství), výkaly (uvězněné hovno), tekutina (z několika příčin) nebo tuk.
Nafouklé břicho může být velmi nepříjemné, nebo to může být jednoduše symptom, který vy a váš poskytovatel zdravotní péče vizuálně pozorujete. Může to být akutní – náhlý, neobvyklý výskyt – nebo chronické – něco, co se vyskytuje a samo se opakovaně vyřeší předvídatelným způsobem. Chronická distenze břicha doprovázená nepříjemným pocitem nadýmání často souvisí se zažívacími potížemi.
Možné příčiny
Co naznačuje distenze břicha?
Natažené břicho je buď organický nebo funkční problém. Organický problém lze vysvětlit fyzickými důkazy, jako je nemoc. Funkční problémy jsou pozorovatelné, ale nevysvětlitelné.
Organické příčiny
Organické příčiny distenze břicha mohou zahrnovat:
- Těhotenství.
-
Menstruace, která způsobuje zadržování vody.
- Nedávný významný přírůstek hmotnosti, který má tendenci se ukládat jako nitrobřišní tuk a může omezovat trávení.
- Obstrukce tenkého nebo tlustého střeva, která způsobuje hromadění plynu a odpadních látek.
- Částečná paralýza žaludku (gastroparéza) způsobující nahromadění trávicího obsahu.
- Některá gastrointestinální onemocnění způsobují plynatost a nadýmání, včetně bakteriálního přerůstání tenkého střeva (SIBO), celiakie, exokrinní pankreatické insuficience (EPI) a zánětlivých střevních onemocnění (IBD).
- Zánět břišní sliznice (peritonitida).
- Nahromadění tekutiny v břiše způsobené onemocněním jater (ascites).
- Zvětšení orgánu v důsledku zánětu nebo růstu.
- Vnitřní krvácení (nitrobřišní krvácení).
Funkční příčiny
Funkční důvody pro natažené břicho mají tendenci zahrnovat trávicí problémy, které způsobují hromadění plynu a/nebo trávicího obsahu. Příčiny mohou zahrnovat:
-
Plyn z funkčních poruch trávení, potravinové intolerance nebo syndromu dráždivého tračníku (IBS).
-
Zácpa způsobující hromadění stolice a zálohování trávicího obsahu.
-
Zadržování moči způsobující hromadění moči.
- Porucha svalových kontrakcí zapojených do trávení (střevní pseudoobstrukce), která způsobuje zálohování trávicího obsahu.
- Slabost břišních svalů, která způsobuje prověšení břišního obsahu směrem ven a dolů (enteroptóza).
Péče a léčba
Jak poskytovatelé zdravotní péče léčí abdominální distenzi?
Vyhledáte-li lékařskou péči o své nafouklé břicho, váš poskytovatel zdravotní péče se bude snažit izolovat příčinu. Začnou tím, že se vás zeptají na vaše příznaky a prozkoumají vaše břicho, aby zjistili, kde je roztažené. Umístění vnější křivky, ať už je jednotné napříč břišní dutinou nebo výraznější v určité oblasti, jim pomáhá určit, které orgány jsou zapojeny, a zúžit seznam pravděpodobných příčin. Mohou také oblast cítit rukama nebo na ni klepat a poslouchat zvuk, který vydává, aby určili přítomnost tekutin, plynů nebo pevných látek.
Vnitřní orgány břicha mohou být klasifikovány buď jako pevné nebo duté. Mezi pevné orgány patří játra, slezina, ledviny, nadledviny, slinivka, vaječníky a děloha. Ty se mohou zvětšit v důsledku zánětu nebo výrůstků, jako je nádor, absces nebo cysta. Váš poskytovatel zdravotní péče může mít pocit, že jsou zvětšené, nebo se možná bude muset podívat na obrázek vnitřních orgánů, aby to řekl. Velký výrůstek může být hmatatelný přes kůži. Váš poskytovatel zdravotní péče potvrdí váš stav pomocí zobrazovacích testů, poté následuje další testování a léčba v závislosti na stavu.
Mezi duté orgány břicha patří žaludek, tenké střevo, tlusté střevo, žlučník, žlučové cesty, vejcovody, děloha a močový měchýř. Tyto orgány jsou hmatatelné pouze v případě, že jsou roztažené. Pokud váš poskytovatel zdravotní péče některý z nich vycítí, bude okamžitě vědět, kde je problém. Stejně jako pevné orgány se i duté orgány mohou zvětšit zánětem nebo výrůstky. Mohou však také nabobtnat produkty trávení — plyny, trávicí šťávy, hovínka a moč — nebo těhotenstvím, v případě dělohy — nebo vzácně vnitřním krvácením. Zobrazovací testy to objasní.
Další příčinou abdominální distenze je hromadění tekutiny ve výstelce břišní dutiny, nazývané pobřišnice. Tyto tkáně se mohou zanítit infekcí (peritonitida) nebo mohou být naplněny tekutinou v důsledku stavu zvaného ascites. Obvykle se jako vedlejší účinek zjizvení jater (cirhóza) objevuje ascites, když tlak na krevní cévy v játrech (portální hypertenze) tlačí tekutinu do břišní dutiny. Poskytovatelé zdravotní péče mohou často identifikovat tekutinu v pobřišnici z fyzického vyšetření, ale ultrazvuk břicha je citlivější.
Jak napravíte natažené břicho?
Pokud má vaše nafouklé břicho organickou příčinu, léčba bude velmi specifická pro tuto příčinu. Může to znamenat zvládnutí nemoci, infekce, růstu, obstrukce nebo zranění. Akutní případ se vyřeší, když se vyléčí základní příčina. Chronický případ lze léčit doplňkově diuretiky (pro tekutiny), laxativy (pro zácpu) nebo kapslemi s aktivním uhlím (pro plyn).
Pokud máte funkční abdominální distenzi a příčina je neznámá, může to vyžadovat několik pokusů a omylů, abyste ji zvládli. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit vodíkový dechový test, který pomůže určit příčinu nadměrného střevního plynu. Mohou vám také doporučit, abyste zkusili změny stravy, probiotika nebo enzymy ke zlepšení trávicích procesů. Pokud mají podezření na svalovou slabost jako příčinu, mohou navrhnout cvičení břicha nebo pánevního dna.
Co mohu udělat doma, abych zabránil roztažení břicha?
Prevence je jednodušší, pokud znáte příčinu. Pokud si všimnete, že po jídle dochází k roztažení břicha, možná budete schopni změnit své stravovací návyky, abyste tomu zabránili. Například:
- Identifikujte citlivost na potraviny a podle toho změňte svůj jídelníček.
- Jezte menší množství pomaleji. Mezi jídly vyčkejte déle.
- Pijte více vody a jezte více vlákniny, abyste zabránili hromadění odpadu.
- Před jídlem vyzkoušejte trávicí enzymy a probiotika.
Kdy volat doktora
Kdy bych se měl obávat nataženého břicha?
Vyhledejte lékařskou péči, pokud vaše břišní distenze:
- Stále se zhoršuje a nezmizí.
- Přichází se silnou bolestí břicha.
- Přichází s příznaky onemocnění, jako je horečka, zvracení nebo krvácení.
- Je to chronický problém a vy neznáte příčinu.
Nafouklé břicho je často dočasným problémem spojeným se zažíváním, ale může být nepříjemné a někdy může znamenat vážný stav. Není třeba trpět v tichosti. Pokud máte problém s trávením, váš poskytovatel zdravotní péče vám může pomoci zúžit příčiny a strategie pro jeho zvládnutí doma. Pokud máte akutní stav, který se nelepší, měli byste vyhledat péči, abyste vyloučili vážné příčiny. Někdy je symptomem požehnání v přestrojení, které vás vede k léčbě nepředpokládaného stavu – nebo jednoduše k odhalení potravinové intolerance.
