Přehled
Co je syndrom dráždivého tračníku (IBS)?
Syndrom dráždivého tračníku nebo IBS je skupina příznaků, které ovlivňují váš trávicí systém. Je to běžná, ale nepříjemná gastrointestinální porucha. Lidé s IBS dostávají nadměrnou plynatost, bolesti břicha a křeče.
Co je funkční porucha GI?
IBS je typ funkční gastrointestinální (GI) poruchy. Tyto stavy, nazývané také poruchy interakce střeva a mozku, mají co do činění s problémy ve vzájemné spolupráci vašeho střeva a mozku.
Tyto problémy způsobují, že váš trávicí trakt je velmi citlivý. Také mění, jak se vaše střevní svaly stahují. Výsledkem jsou bolesti břicha, průjem a zácpa.
Jaké jsou různé typy IBS?
Výzkumníci kategorizují IBS na základě typu problémů s pohybem střev, které máte. Druh IBS může ovlivnit vaši léčbu. Některé léky fungují pouze u určitých typů IBS.
Často mají lidé s IBS některé dny normální pohyby střev a jiné dny abnormální. Typ IBS, který máte, závisí na abnormálních pohybech střev, které zažíváte:
- IBS se zácpou (IBS-C): Většina vašich hoven je tvrdá a hrudkovitá.
- IBS s průjmem (IBS-D): Většina vašich výkalů je sypká a vodnatá.
- IBS se smíšenými střevními návyky (IBS-M): Ve stejný den máte jak tvrdé a hrudkovité pohyby střev, tak volné a vodnaté pohyby.
Jak IBS ovlivňuje moje tělo?
U lidí s IBS má sval tlustého střeva tendenci se stahovat více než u lidí bez tohoto onemocnění. Tyto kontrakce způsobují křeče a bolesti. Lidé s IBS mají také tendenci mít nižší toleranci bolesti. Výzkum také naznačil, že lidé s IBS mohou mít nadbytek bakterií v GI traktu, což přispívá k příznakům.
Jaká jsou jiná jména pro IBS?
Pro IBS můžete slyšet tato jména:
- Podrážděné střevo.
- Podrážděné tlusté střevo.
- Spastické tlusté střevo.
- Nervózní žaludek, protože příznaky se často objevují, když cítíte emoční stres, napětí a úzkost.
Kdo je ohrožen rozvojem IBS?
Tento stav se nejčastěji vyskytuje u lidí v pozdním věku do 40 let. Ženy mohou mít IBS dvakrát častěji než muži. IBS se může vyskytnout u více členů rodiny.
Můžete být vystaveni vyššímu riziku, pokud máte:
- Rodinná anamnéza IBS.
-
Emocionální stres, napětí nebo úzkost.
-
Potravinová intolerance.
- Historie fyzického nebo sexuálního zneužívání.
- Těžká infekce trávicího traktu.
Co spouští IBS?
Pokud máte IBS, možná jste si všimli, že některé věci spouštějí příznaky. Mezi běžné spouštěče patří některé potraviny a léky. Spouštěčem může být i emoční stres. Někteří vědci naznačují, že IBS je reakcí střev na životní stresory.
Jak časté je IBS?
Odborníci odhadují, že asi 10 % až 15 % dospělé populace ve Spojených státech má IBS. Avšak pouze 5 až 7 % dostane diagnózu IBS. Jde o nejčastější onemocnění, které gastroenterologové diagnostikují.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příčiny IBS?
Výzkumníci přesně nevědí, co způsobuje IBS. Myslí si, že k IBS může vést kombinace faktorů, včetně:
- dysmotilita: Problémy s tím, jak se vaše GI svaly stahují a pohybují potravou GI traktem.
- Viscerální hypersenzitivita: Extra citlivé nervy v GI traktu.
- Dysfunkce mozku a střev: Špatná komunikace mezi nervy v mozku a střevech.
Jaké jsou příznaky IBS?
Příznaky IBS zahrnují:
-
Bolesti břicha nebo křeče, obvykle v dolní polovině břicha.
- Nadýmání.
- Pohyby střev, které jsou těžší nebo volnější než obvykle.
-
Průjem, zácpa nebo střídání obojího.
- Přebytek plynu.
- Hlen ve vašem lejnu (může vypadat bělavě).
Ženy s IBS mohou zjistit, že příznaky vzplanou během jejich menstruace. Tyto příznaky se často objevují znovu a znovu, což může způsobit, že se cítíte stresovaní nebo rozrušení. Jak se naučíte manažerské techniky a získáte kontrolu nad vzplanutím, začnete se cítit lépe, fyzicky i psychicky.
Diagnostika a testy
Jak se IBS diagnostikuje?
Pokud máte nepříjemné GI příznaky, navštivte svého poskytovatele zdravotní péče. Prvním krokem při diagnostice IBS je anamnéza a fyzikální vyšetření. Váš poskytovatel se vás zeptá na vaše příznaky:
- Máte bolesti související s pohyby střev?
- Pozorujete změnu v tom, jak často máte stolici?
- Změnilo se nějak vaše hovínko?
- Jak často máte příznaky?
- Kdy začaly vaše příznaky?
- Jaké léky užíváte?
- Byl(a) jste v poslední době nemocný/á nebo se vám v životě stala stresující událost?
V závislosti na vašich příznacích možná budete potřebovat další testy k potvrzení diagnózy. Krevní testy, vzorky stolice a rentgenové paprsky mohou pomoci vyloučit další onemocnění, která napodobují IBS.
Budu potřebovat kolonoskopii?
V závislosti na vašich příznacích, anamnéze a dalších faktorech může váš poskytovatel doporučit flexibilní sigmoidoskopii nebo kolonoskopii k podrobnějšímu vyšetření tlustého střeva. Tyto dva ambulantní postupy jsou podobné. Rozdíl je v tom, že sigmoidoskopie zkoumá pouze dolní polovinu tlustého střeva. Kolonoskopie vyšetří celé tlusté střevo.
A flexibilní sigmoidoskopie může pomoci vyhodnotit poruchy střev, rektální krvácení nebo polypy. Váš poskytovatel:
- Zaveďte sigmoidoskop, dlouhý, tenký, flexibilní nástroj, do konečníku.
- Posuňte sigmoidoskop do tlustého střeva.
- Prohlédněte si výstelku konečníku a spodní část tlustého střeva.
Zde je to, co můžete očekávat během a kolonoskopie. Váš poskytovatel:
- Zaveďte kolonoskop přes konečník.
- Posuňte dalekohled a prozkoumejte celé tlusté střevo.
- Odeberte malé množství tkáně pro biopsii (je-li to nutné).
- Identifikujte a odstraňte malé výrůstky zvané polypy (je-li to nutné).
Často mohou poskytovatelé stanovit přesnou diagnózu a dokonce poskytnout léčbu pomocí kolonoskopie. Kolonoskopie je mnohem méně invazivní výkon ve srovnání s operací břicha.
Musím navštívit gastroenterologa?
Pokud máte příznaky IBS, nejprve si promluvte se svým lékařem primární péče nebo pravidelným poskytovatelem zdravotní péče. Váš poskytovatel vás může doporučit ke gastroenterologovi.
Gastroenterolog je lékař, který se specializuje na diagnostiku a léčbu onemocnění trávicího systému, včetně:
- IBS.
-
Kolorektální (tračník) rakovina.
-
Nemoc jater.
-
Poruchy polykání a jícnu.
-
Poruchy slinivky břišní.
Management a léčba
Co je léčba IBS?
Žádná specifická terapie nefunguje pro každého, ale většina lidí s IBS dokáže najít léčbu, která pro ně funguje. Váš poskytovatel zdravotní péče přizpůsobí váš plán léčby IBS vašim potřebám. Typické možnosti léčby zahrnují změny stravy a životního stylu. Dietolog vám může pomoci vytvořit dietu, která vyhovuje vašemu životu.
Mnoho lidí zjistilo, že s těmito změnami se příznaky zlepšují:
Dietní změny:
- Zvyšte ve své stravě vlákninu – jezte více ovoce, zeleniny, obilovin a ořechů.
- Přidejte do svého jídelníčku doplňkovou vlákninu, jako je Metamucil® nebo Citrucel®.
- Pijte hodně vody – osm sklenic o objemu 8 uncí denně.
- Vyhněte se kofeinu (z kávy, čokolády, čajů a limonád).
- Omezte sýr a mléko. Laktózová intolerance je častější u lidí s IBS. Ujistěte se, že přijímáte vápník z jiných zdrojů, jako je brokolice, špenát, losos nebo doplňky.
- Vyzkoušejte dietu s nízkým obsahem FODMAP, stravovací plán, který může pomoci zlepšit příznaky.
Změny aktivity:
-
Cvičit pravidělně.
-
Nekuřte.
- Vyzkoušejte relaxační techniky.
- Jezte častěji menší jídla.
- Zaznamenávejte potraviny, které jíte, abyste mohli zjistit, které potraviny spouštějí vzplanutí IBS. Běžnými spouštěči jsou červená paprika, zelená cibule, červené víno, pšenice a kravské mléko.
Lékařské změny:
- Váš poskytovatel vám může předepsat antidepresivní léky, pokud máte depresi a úzkost spolu s výraznou bolestí břicha.
- Jiné léky mohou pomoci při průjmech, zácpě nebo bolestech břicha.
-
Možností pro vás mohou být probiotika. Tyto „dobré bakterie“ mohou pomoci zlepšit příznaky.
- Pokud se vaše příznaky nezlepší, poraďte se se svým poskytovatelem. Možná budete potřebovat více testů, abyste zjistili, zda základní stav způsobuje příznaky.
Co se stane, když léky nezaberou?
V některých případech příznaky nereagují na lékařskou léčbu. Váš poskytovatel vás může doporučit na terapie duševního zdraví. Někteří pacienti nacházejí úlevu prostřednictvím:
- Kognitivně behaviorální terapie (CBT).
-
Hypnoterapie.
-
Biofeedback.
Prevence
Mohu zabránit IBS?
Vzhledem k tomu, že není známa žádná příčina IBS, nemůžete mu zabránit ani se mu vyhnout. Pokud máte IBS, můžete zabránit vzplanutí příznaků tím, že se vyhnete spouštěčům.
Jak mohu ovládat IBS?
Může být frustrující snažit se dostat do rukou IBS. Léčba může být často pokus-omyl. Ale dobrá zpráva je, že téměř každý s IBS může najít léčbu, která mu pomůže.
Obvykle změny stravy a aktivity zlepšují příznaky v průběhu času. Možná budete potřebovat trochu trpělivosti, když zjistíte své spouštěče, abyste mohli podniknout kroky, jak se jim vyhnout. Ale po několika týdnech nebo měsících byste měli zaznamenat výrazné zlepšení toho, jak se cítíte. Výživový poradce vám může pomoci naplánovat zdravou a sytou stravu, která vyhovuje vašim potřebám.
Výhled / Prognóza
Pokud mám IBS, znamená to, že je pravděpodobnější, že se u mě rozvinou vážné gastrointestinální problémy?
Ne, IBS vás nevystavuje vyššímu riziku vzniku onemocnění, jako je kolitida, Crohnova choroba nebo rakovina tlustého střeva.
Je IBS fatální?
IBS není život ohrožující. Život s tímto stavem může být náročný, protože může přicházet a odcházet po celý život. Ale existuje mnoho způsobů, jak řídit a žít s IBS.
Existuje lék na IBS?
Neexistuje žádný lék na IBS. Cílem léčby je kontrolovat a zvládat symptomy.
Žít s
Kdy bych měl navštívit poskytovatele zdravotní péče?
Navštivte svého poskytovatele, pokud máte příznaky více než třikrát měsíčně po dobu delší než tři měsíce. A pokud máte příznaky méně často, ale zasahují do vašeho života, je dobré si promluvit se svým poskytovatelem.
Některé příznaky mohou poukazovat na vážnější problém. Kontaktujte svého poskytovatele co nejdříve, pokud máte:
- Krvácející.
-
Horečka.
- Ztráta váhy.
- Silná bolest.
Jak se o sebe mohu nejlépe postarat, když mám IBS?
IBS s vámi pravděpodobně bude celý život. Ale nezkracuje to váš život a nebudete potřebovat operaci k jeho léčbě. Abyste se cítili co nejlépe, snažte se identifikovat a vyvarovat se spouštěčů, včetně určitých potravin, léků a stresových situací. Dietolog vám může pomoci naplánovat výživnou stravu podle vašich konkrétních potřeb. Pokud se příznaky nezlepší, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Na co jiného bych se měl zeptat svého poskytovatele zdravotní péče?
Pokud máte příznaky IBS, zeptejte se svého poskytovatele:
- Mohl by moje příznaky způsobovat jiný stav?
- Jaké léky mohou pomoci?
- Jakým potravinám bych se měl vyhýbat?
- Jaké další změny životního stylu bych měl udělat?
- Může mi pomoci dietolog?
- Mám navštívit gastroenterologa?
- Kdy se začnu cítit lépe?
- Hrozí mi jiné zdravotní stavy?
Život se syndromem dráždivého tračníku nebo IBS může být náročný. Příznaky IBS, jako je bolest žaludku, průjem, plynatost a nadýmání, často zasahují do vašeho života. Ale IBS se dá zvládnout. I když neexistuje žádný lék, můžete kontrolovat a zlepšovat příznaky pomocí změn stravy a životního stylu. Pokud máte žaludeční příznaky, které nezmizí, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče. Společně můžete najít plán léčby IBS, který vám vyhovuje.
