Přehled
Co je to videoasistovaná hrudní chirurgie?
VATS (video-asistovaná hrudní chirurgie) je typ minimálně invazivní hrudní chirurgie hrudníku, prováděná thorakoskopem (malým videoskopem) s použitím malých řezů a speciálních nástrojů k minimalizaci traumatu.
Jiné názvy pro tento postup zahrnují torakoskopie, torakoskopická chirurgie nebo pleuroskopie,
Během torakoskopické chirurgie se používají tři malé (přibližně 1-palcové) řezy ve srovnání s jedním dlouhým 6- až 8-palcovým řezem hrudníku, který se používá během tradiční, „otevřené“ hrudní chirurgie. Těmito malými řezy se zavádějí chirurgické nástroje a torakoskop.
Torakoskop přenáší snímky operační oblasti na počítačový monitor, který je umístěn vedle pacienta.
Ve srovnání s tradičním chirurgickým zákrokem pacienti, kteří podstoupí minimálně invazivní chirurgický zákrok, zažijí:
- Snížení pooperační bolesti
- Kratší pobyt v nemocnici
- Rychlejší zotavení a návrat do práce
Mezi další možné přínosy patří snížené riziko infekce a menší krvácení.
Kdo je kandidátem na minimálně invazivní chirurgii?
Téměř všechny tradiční hrudní operace lze provádět pomocí minimálně invazivní techniky.
Pokud potřebujete hrudní chirurgii, bude nejprve zvažován minimálně invazivní chirurgický přístup. Stále však existují některé postupy, které se nejlépe provádějí pomocí tradiční „otevřené“ techniky. Váš chirurg vás pečlivě vyhodnotí, aby určil nejbezpečnější chirurgický přístup k léčbě vašeho zdravotního stavu.
Typy torakoskopických chirurgických výkonů
Postupy hrudní chirurgie rutinně prováděné na klinice Cleveland za použití minimálně invazivní techniky zahrnují:
Video-asistovaná lobektomie
Lobektomie (odstranění velké části plic) je nejčastější chirurgický zákrok prováděný k léčbě rakoviny plic. Lobektomie se tradičně provádí během torakotomické operace. Při torakotomické operaci se provede řez na straně hrudníku mezi žebry. Žebra jsou pak roztažena od sebe, takže chirurg může vidět do hrudní dutiny, aby odstranil nádor nebo postiženou tkáň.
Chirurgové Cleveland Clinic rutinně provádějí lobektomii za použití minimálně invazivního přístupu. Během video-asistované lobektomie se provedou tři 1-palcové řezy a jeden 3- až 4-palcový řez, aby byl zajištěn přístup do hrudní dutiny bez roztažení žeber. Pacient zažívá rychlejší zotavení s menší bolestí a kratší dobu hospitalizace (obvykle 3 dny) s video-asistovanou lobektomií ve srovnání s tradiční torakotomickou operací.
Cleveland Clinic je jedním z mála center v zemi s významnými zkušenostmi s video-asistovanou lobektomií. Kromě toho jsou chirurgické výsledky videoasistované lobektomie srovnatelné s výsledky tradiční lobektomie.
Ačkoli se u každého pacienta zvažují minimálně invazivní přístupy, v některých případech pacienti s velkým nebo více centrálním nádorem nemusí být kandidáty na videoasistovanou lobektomii.
Klínová resekce
Klínová resekce je chirurgické odstranění klínovité části tkáně z jedné nebo obou plic. Klínová resekce se obvykle provádí pro diagnostiku nebo léčbu malých plicních uzlů.
Biopsie plic
Plicní biopsie je postup, při kterém je malým řezem mezi žebry odebrán malý vzorek plicní tkáně. Plicní tkáň je vyšetřována pod mikroskopem odbornými patology a může být také odeslána do mikrobiologické laboratoře ke kultivaci. Plicní tkáň se vyšetřuje na přítomnost plicních onemocnění, jako je infekční nebo intersticiální plicní onemocnění.
Drenáž pleurálních výpotků
Pleurální výpotek je nahromadění přebytečné tekutiny mezi vrstvami pohrudnice – tenké membrány, která lemuje vnější stranu plic a vnitřek hrudní dutiny. Normálně je v tomto prostoru přítomno velmi málo tekutiny. Přebytečná tekutina je odstraněna (vypuštěna) během torakoskopického postupu zvaného torakocentéza a může být shromážděna k analýze k označení možných příčin pleurálního výpotku, jako je infekce, rakovina, srdeční selhání, cirhóza nebo onemocnění ledvin. V době operace lze zavést sterilní mastek nebo antibiotikum, aby se zabránilo opětovnému nahromadění tekutin.
Torakoskopické výkony mediastinálního, perikardiálního a thymu
The mediastinum je oblast uprostřed hrudníku mezi plícemi.
The osrdečník je oblast obklopující srdce.
Brzlík je malý orgán umístěný v horní/přední části hrudníku, rozprostírající se od základny hrdla k přední části srdce. Buňky brzlíku tvoří součást normálního imunitního systému těla. Brzlík hraje v raném věku důležitou roli ve vývoji imunitního systému.
Torakoskopické techniky lze použít k vyšetření mediastina, osrdečníku nebo brzlíku, odebrání vzorků tkáně nebo chirurgickému odstranění rakovinných bujení v postižené oblasti.
Jak mohu být hodnocen pro torakoskopickou operaci?
Prosím volejte na termíny hrudní chirurgie na tel. 216.445.6860 nebo 800.223.2273 ext. 56860 naplánovat vyšetření s hrudním chirurgem.
Když se setkáte s hrudním chirurgem, provede se fyzická zkouška a prodiskutují se možnosti léčby. Hrudní chirurg prodiskutuje výhody a možná rizika chirurgického postupu, který je pro vás doporučen.
Obecně předoperační testy zahrnují:
- Krevní testy
- Test funkce plic (dechový test)
- CT vyšetření
- Elektrokardiogram
Váš chirurg určí, zda jsou potřeba další předoperační testy, na základě typu zákroku, který bude proveden. V případě nutnosti vyšetření srdce (srdce) bude naplánována konzultace s kardiologem.
V rámci předoperačního hodnocení se setkáte s anesteziologem, který probere anestezii a kontrolu pooperační bolesti.
Plánovač hrudní chirurgie naplánuje všechna další vyšetření a konzultace, které si vyžádal váš chirurg. Obecně platí, že po vaší první schůzce s chirurgem jsou všechny testy pro vaše pohodlí naplánovány na jednu opakovanou návštěvu.
Obnova a Outlook
Jak dlouho zůstanu v nemocnici po torakoskopické operaci?
Délka vašeho pobytu v nemocnici se bude lišit v závislosti na prováděném postupu. Obecně platí, že pacienti, kteří mají torakoskopické plicní biopsie nebo klínové resekce, mohou jít domů den po operaci. Pacienti, kteří mají lobektomii VATS, jsou obvykle schopni jít domů 3 až 4 dny po operaci.
Co se stane po zákroku?
Váš tým hrudní chirurgie, včetně vašeho chirurga, chirurgických rezidentů a kolegů, chirurgických sester, sociálních pracovníků a anesteziologů, vám pomůže co nejrychleji se zotavit. Během zotavování budete vy a vaše rodina dostávat aktualizace o vašem pokroku, takže budete vědět, kdy můžete jít domů.
Váš zdravotní tým vám poskytne konkrétní pokyny pro vaše zotavení a návrat do práce, včetně pokynů pro aktivitu, řízení, péči o řezy a dietu.
Následná schůzka: Kontrolní schůzka bude naplánována 7 až 10 dní po operaci. Váš chirurg posoudí místa rány a vaše zotavení při vaší následné schůzce a poskytne pokyny ohledně vašich činností a návratu do práce. Většina lidí, kteří podstoupí minimálně invazivní hrudní chirurgii, se může vrátit do práce během 3 až 4 týdnů.
Zdroje
Dospělí pacienti o ně pečují hrudní chirurgové Kliniky hrudní a kardiovaskulární chirurgie Srdečního a cévního ústavu. Pro více informací kontaktujte naše Resource Nurses e-mailem nebo chatem nebo zavolejte na číslo 866.289.6911 a domluvte si chirurgickou konzultaci. Můžete také využít naši online konzultaci druhého názoru MyConsult.
Mladší pacienti se o ně stará naše Dětská všeobecná dětská chirurgie. Pro více informací nám pošlete e-mail nebo volejte 216.445.7878 nebo 800.223.2273, ext. 45437 pro sjednání chirurgické konzultace. Můžete také využít naši online konzultaci druhého názoru MyConsult. Kliknutím sem se dozvíte více o pectus excavatum u dětí.
Zdroje a informace pro pacienty
Pokud potřebujete další informace, klikněte sem a kontaktujte nás, chatujte online se zdravotní sestrou nebo zavolejte sestře pro zdroje a informace z Miller Family Heart and Vascular Institute na číslo 216 445 9288 nebo na bezplatné číslo 866 289 6911. Rádi vám pomůžeme.
Informace o stavu
- Myasthenia Gravis
Průvodci léčbou
- Všechny příručky léčby srdce a cév Miller Family Institute
videa
- Videa týkající se onemocnění hrudníku a léčby
- Všechna videa Miller Family Heart & Vascular Institute
Odkazy na zdroje
-
Podpůrné skupiny a informace.
-
Navštivte Health Essentials – Přečtěte si články o poruchách rytmu a zdravém životním stylu na Health Essentials.
- Sledujte webové chaty a zpravodajské články Heart & Vascular Institute Cvrlikání
- Národní lékařská knihovna. Myasthenia Gravis, MedlinePlus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000712.htm. 28.5.2013. Zpřístupněno 7.4.2015.
-
Nadace Myasthenia Gravis v Americe.
Proč si pro svou péči vybrat Cleveland Clinic?
Naše výsledky mluví samy za sebe. Přečtěte si prosím naše fakta a čísla a pokud máte nějaké dotazy, neváhejte se zeptat.
Výsledky pro Klinika hrudní chirurgie zahrnují objem operací a mortalitu, rozložení operací, mortalitu plicních resekcí, rozložení plicních resekcí, délku pobytu po resekci plic, operativní mortalitu jícnu a rozložení operací na jícnu podle indikace a délky pobytu na jícnu.