Přehled
Co je onemocnění koronárních tepen?
Onemocnění koronárních tepen je zúžení nebo zablokování koronárních (srdečních) tepen, jak je znázorněno na horním obrázku. Po intervenčním zákroku se koronární tepna otevře, čímž se zvýší průtok krve do srdce.
Ischemická choroba srdeční je zúžení nebo ucpání koronárních tepen způsobené aterosklerózou. Ateroskleróza je hromadění tukových usazenin a zánětlivých buněk (nazývaných plak) na vnitřních stěnách tepen, které omezují průtok krve do srdce. Bez dostatečného průtoku krve srdce trpí nedostatkem kyslíku a životně důležitých živin, které potřebuje ke správnému fungování. Nejčastějším příznakem onemocnění koronárních tepen je angina pectoris neboli bolest na hrudi.
Když se jedna nebo více koronárních tepen náhle úplně ucpe, může dojít k srdečnímu infarktu (poranění srdečního svalu). Pokud k zablokování dochází pomaleji, mohou se v srdečním svalu vyvinout malé kolaterální krevní cévy (nebo odbočky) pro jiné koronární tepny, aby přesměrovaly průtok krve, a objeví se angina pectoris.
Úplné ucpání koronární tepny se nazývá a totální koronární okluzenebo pokud je starší než tři měsíce, a chronická totální okluze.
Management a léčba
Léčba ischemické choroby srdeční
Léčba onemocnění koronárních tepen zahrnuje kombinaci změn životního stylu, léků a postupů k otevření zablokovaných tepen. Léčba onemocnění koronárních tepen je důležitá pro snížení rizika srdečního infarktu.
Běžné perkutánní intervenční postupy k léčbě onemocnění koronárních tepen zahrnují balónkovou angioplastiku (PTCA) a umístění stentu nebo stentu uvolňujícího léčivo. Tyto postupy jsou považovány za nechirurgické, protože je provádí kardiolog pomocí hadičky nebo katétru zavedeného do krevní cévy, spíše než chirurgem prostřednictvím řezu v hrudníku.
Perkutánní koronární intervence (PCI) může být vhodnou léčebnou možností pro pacienty, kteří mají špatný průtok krve jednou nebo více koronárními tepnami.
Léčba totálních koronárních uzávěrů
Většina pacientů se symptomatickou totální koronární okluzí tradičně vyžadovala operaci bypassu koronární artérie (CABG) k léčbě blokády. Úplné blokády věnčité tepny byly historicky nejnáročnějším typem blokády k léčbě intervenčním postupem.
Vznik nových technologií a nových perkutánních technik pro léčbu totálních koronárních uzávěrů však umožňuje zkušeným lékařům výrazně zlepšit úspěšnost tohoto léčebného přístupu, což z něj činí životaschopnou léčebnou možnost pro pacienty, kteří pociťují symptomy související s těmito blokádami.
Srdeční intervenční lékaři nyní používají speciální vodicí dráty a katétry, které jsou jemně vedeny přes totální blokády. Jemný pohyb hrotu vodícího drátu je mnohem snadněji ovladatelný než předchozí hroty vodícího drátu. Kromě toho v několika málo centrech ve Spojených státech, včetně Clevelandské kliniky, lékaři používají „retrográdní“ přístup, ve kterém jsou totální koronární blokády přístupné z kolaterálních krevních cév. Kolaterální krevní cévy jsou nové krevní cévy, které se tvoří, aby přesměrovaly průtok krve kolem blokády, a vyvinou se, když se závažnost blokády zvýší.
Za posledních několik let se míra úspěšnosti kombinovaného perkutánního přístupu zvýšila z přibližně 60 % na 80–90 %, pokud se provádí ve zkušených centrech (ve srovnání s mírou úspěšnosti přibližně 98 % u perkutánní léčby netotálních blokád). Retrográdní přístup není bez potenciálních komplikací, ale míra komplikací je v závislosti na okolnostech jen mírně vyšší než u standardní angioplastiky.
Každý pacient je hodnocen, aby se zjistilo, jaké možnosti léčby jsou nejlepší na základě typu kardiovaskulárního onemocnění, lokalizace onemocnění, věku pacienta a souběžných zdravotních potíží.
Zdroje
Lékaři se liší v kvalitě kvůli rozdílům ve výcviku a zkušenostech; nemocnice se liší v počtu dostupných služeb. Čím složitější je váš zdravotní problém, tím větší jsou tyto rozdíly v kvalitě a tím více na nich záleží. Je zřejmé, že lékař a nemocnice, které si vyberete pro komplexní specializovanou lékařskou péči, budou mít přímý vliv na to, jak dobře se vám bude dařit. Abychom vám pomohli s tímto výběrem, přečtěte si naše výsledky Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Outcomes.
Cleveland Clinic Heart, Cévní a hrudní institut kardiologové a chirurgové
Výběr lékaře k léčbě onemocnění koronárních tepen závisí na tom, kde se nacházíte ve své diagnóze a léčbě. Kliknutím na následující odkazy se dozvíte více o sekcích a odděleních, která léčí pacienty s ischemickou chorobou srdeční:
- Kardiovaskulární medicína
- Oddělení kardiotorakální chirurgie
Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute nabízí speciální centra a kliniky pro pacienty, jejichž léčba vyžaduje odborné znalosti skupiny lékařů a chirurgů, kteří se zaměřují na konkrétní stav.
- Pokročilé centrum ischemické choroby srdeční
- Programy a kliniky preventivní kardiologie
- Ženské kardiovaskulární centrum
Viz: O nás, kde se dozvíte více o Sydell a Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Kontakt
Pokud potřebujete další informace, klikněte sem a kontaktujte nás, chatujte online se zdravotní sestrou nebo zavolejte sestře z Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse na číslo 216.445.9288 nebo na bezplatné číslo 866.289.6911. Rádi vám pomůžeme.
Stát se pacientem
- Domluvte si schůzku
- Naplánujte si návštěvu
- Fakturace a pojištění
- Vybavení pro návštěvníky
Možnosti léčby
- Léčba onemocnění koronárních tepen
Průvodci léčbou
- Ischemická choroba srdeční
- Všechny příručky pro léčbu srdce, cévního a hrudního institutu rodiny Millerových
Diagnostické testy
Diagnostické testy se používají k diagnostice onemocnění koronárních tepen a jsou nejúčinnější léčebnou metodou.
- Diagnostické testování
Anatomie
- Vaše koronární tepny
- Vaše srdce a krevní cévy
Webchaty
- Webchaty a videochaty týkající se ischemické choroby srdeční
- Všechny webové chaty Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
videa
- Videa onemocnění koronárních tepen a léčby
- Všechna videa z Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Interaktivní nástroje
- Interaktivní nástroje Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Další informace a zdroje
- Zotavení doma
- Podpůrné skupiny a informace
-
Navštivte Health Essentials – Přečtěte si články o onemocnění koronárních tepen a zdravém životním stylu na Health Essentials*
- Sledujte webové chaty a zpravodajské články Heart, Vascular & Thoracic Institute na Twitteru*
-
Přihlaste se k odběru elektronických zpráv o srdci, cévách a hrudníku*
-
Americká kardiologická asociace*
*Otevře se nové okno prohlížeče s tímto odkazem.
Zahrnutí odkazů na jiné webové stránky neznamená žádnou podporu materiálů na těchto webových stránkách ani žádné spojení s jejich provozovateli.
Proč si pro svou péči vybrat Cleveland Clinic?
Naše výsledky mluví samy za sebe. Přečtěte si prosím naše fakta a čísla a pokud máte nějaké dotazy, neváhejte se zeptat.
