Přehled
Invazivní postup, prováděný spolu se srdeční katetrizací; miniaturní zvuková sonda (převodník) na špičce koronárního katétru je provlečena koronárními tepnami a pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln vytváří detailní snímky vnitřních stěn tepen. Tam, kde angiografie ukazuje dvourozměrnou siluetu vnitřku koronárních tepen, IVUS ukazuje průřez jak vnitřkem, tak vrstvami samotné stěny tepny.
Váš lékař používá IVUS k:
- Podívejte se na tepnu — zevnitř ven, což umožňuje vyhodnotit množství přítomného onemocnění, způsob jeho šíření a v některých případech i to, z čeho se skládá
- Určete potřebu další léčby (angioplastika nebo bypass)
- Určete potřebu agresivního řízení rizikových faktorů před nástupem příznaků a pokročilého onemocnění
- Určit prediktory onemocnění transplantovaných koronárních tepen
IVUS hrál roli v důležitých výzkumných studiích, které se zabývaly vnitřními změnami v tepně – jako je hodnocení role zranitelného plátu a vlivu léků snižujících cholesterol na regresi.
Podrobnosti testu
Příprava na proceduru
- Do nemocnice si můžeš nosit, co chceš. Během procedury budete mít na sobě nemocniční plášť.
- Některé procedury mohou vyžadovat přenocování. Všechny cennosti nechte doma. Pokud běžně nosíte zubní protézy, brýle nebo naslouchátko, plánujte je nosit během procedury.
- Váš lékař nebo zdravotní sestra vám dají před zákrokem konkrétní pokyny o tom, co můžete a co nemůžete jíst nebo pít.
- Zeptejte se svého lékaře, jaké léky byste měli užívat v den testu. Může vám být řečeno, abyste přestali užívat některé léky, jako je Coumadin (warfarin, ředidlo krve) nebo aspirin.
- Pokud jste diabetikzeptejte se svého lékaře, jak upravit léky v den testu.
- Informujte svého lékaře a/nebo zdravotní sestry, pokud jste alergičtí na cokoli, zejména na jód, měkkýše, rentgenové barvivo, latexové nebo pryžové produkty (jako jsou gumové rukavice nebo balónky) nebo léky typu penicilinu.
- Až se budete moci vrátit domů, zajistěte si doprovod, který vás přivede domů.
Co očekávat během IVUS
- Dostanete nemocniční plášť.
- Sestra zahájí intravenózní (IV) linku do vaší paže, aby bylo možné během procedury podávat léky.
- Budete ležet na speciálním stole. Sestra vám vyčistí kůži v tříslech. Sterilní roušky se používají k zakrytí místa a pomáhají předcházet infekci. Je důležité, abyste měli paže a ruce sklopené po stranách a nenarušovali závěsy.
- Elektrody (malé, ploché, lepivé náplasti) budou umístěny na vašem hrudníku. Elektrody jsou připojeny k monitoru elektrokardiografu (EKG), který mapuje elektrickou aktivitu vašeho srdce.
- Dostanete mírné sedativum, které vás uvolní, ale během celé procedury budete bdělí a při vědomí.
- Lékař použije lokální anestetikum k znecitlivění místa v tříslech. Plastové zaváděcí pouzdro (krátká dutá trubice, kterou se zavádí katétr) se zavádí do třísla. Přes pouzdro se zavede katétr (úzká plastová hadička) a našroubuje se na tepny vašeho srdce. Prostřednictvím katétru se do vašich koronárních tepen zavede drát s ultrazvukovým hrotem.
- Jakmile je katetr v koronární tepně, vytvoří se série řezů tepny.
- Pokud během procedury pocítíte nepříjemné pocity na hrudi nebo jiné příznaky, sdělte to, prosím, lékaři nebo sestrám.
Procedura IVUS trvá asi 60 minut
- Zjistěte více o postupu srdeční katetrizace
Dr. Nissen hodnotí IVUS
Co očekávat po zákroku
- Katétry a pouzdro jsou odstraněny. Na tepnu nohy bude vyvíjen tlak. Budete muset ležet rovně a držet nohu rovně po dobu tří až šesti hodin, abyste zabránili krvácení. Na třísla se těsně přiloží tlakový obvaz. Sestra bude pravidelně kontrolovat váš obvaz, ale zavolejte sestru, pokud si myslíte, že krvácíte (pociťujete mokro, teplo) nebo pokud vás začnou brnět prsty na nohou nebo cítíte necitlivost.
- Můžete být přijati přes noc k pozorování. Budete muset několik hodin odpočívat na lůžku. Sestra tlakový obvaz odstraní ráno po vašem výkonu.
- Váš lékař vám sdělí, zda se můžete vrátit domů nebo zda máte zůstat na další léčbě. Léčba, včetně léků a diety, s vámi bude projednána před odjezdem domů. Diskutována bude také péče o místo rány, činnost a následná péče.
Máte-li jakékoli otázky týkající se IVUS, zeptejte se svého lékaře.
- Přečtěte si více o onemocnění koronárních tepen
Tyto informace se týkají testování a postupů a mohou zahrnovat pokyny specifické pro Cleveland Clinic. Informace týkající se vašeho testování vám poskytne váš lékař.
