Co je robotická radikální prostatektomie?
Robotická radikální prostatektomie je druh minimálně invazivní chirurgie, která využívá chirurgické robotické vybavení k odstranění celé prostaty. Robotická laparoskopická technika umožňuje chirurgům operovat spíše malými porty než velkými řezy, což má za následek kratší dobu zotavení, méně komplikací a zkrácení doby hospitalizace. Chirurgická robotika kombinuje minimálně invazivní techniky s vysoce pokročilou klinickou technologií.
Robotická chirurgie dále poskytuje 3D vidění a přesné nasměrování, které umožňuje šetřit nervy. V případech, kdy je před operací plánována široká excize prostaty a nervu a prodiskutována s pacientem, je možností surální štěp nervu.
- Stáhněte si průvodce pro léčbu rakoviny prostaty Cleveland Clinic.
Jak nová robotická technologie pomáhá chirurgovi při radikální prostatektomii?
Systém trojrozměrného vidění zvětšuje operační pole až 15krát a zlepšuje schopnost chirurga rozpoznávat a ovládat malé krevní cévy, čímž snižuje krevní ztráty. Díky robotické technologii jsou chirurgové schopni provádět minimálně invazivní zákroky s větší přesností. Robotické paže zůstávají za všech okolností stabilní a robotická zápěstí usnadňují chirurgům manipulaci s tkání a práci ze všech možných úhlů – poloh, do kterých by se chirurgové jinak dostali jen obtížně.
Proč by někdo potřeboval robotickou radikální prostatektomii?
Většina lidí s rakovinou prostaty je kandidáty na robotickou operaci, ale vy a váš chirurg budete schopni určit, jaký postup léčby prostaty je pro vás vhodný. Nejlepších výsledků robotické radikální prostatektomie obvykle dosáhnete, pokud se provede, když je vaše rakovina prostaty ve stavu T1 nebo T2 (což znamená, že je omezena na vaši prostatu). Neexistuje však žádná hranice a mnoho pacientů má v důsledku postupu lepší výsledky i v pozdějších stadiích rakoviny.
Co se stane před robotickou radikální prostatektomií?
Váš lékař Cleveland Clinic vám poskytne konkrétní pokyny, jak se připravit na operaci. Vzhledem k tomu, že každý pacient je jedinečný, lékař vás provede každým krokem chirurgického procesu. Existuje však několik běžných způsobů, jak se pacienti mají připravit na operaci. To zahrnuje úpravu vaší stravy, přípravu střev a úpravu rutiny léků/doplňků.
Den před operací budete požádáni, abyste přestali jíst nebo pít cokoli kromě čisté tekuté stravy. Lékaři vám doporučují zdržet se jakéhokoli pití po půlnoci den před operací. Pokud vám lékař předepsal léky, které máte užívat, očekává se, že je budete užívat s malým douškem vody.
Týden před operací budete požádáni, abyste přestali užívat léky na ředění krve (jako je aspirin, Coumadin nebo Plavix). Je však důležité, abyste naslouchali pokynům svého lékaře ohledně změny své medikace, každý pacient je jiný.
Pro proces hojení je také životně důležité přestat kouřit. Tabák omezuje průtok kyslíku tělem, který je potřebný k rychlejšímu hojení.
Co se děje během robotické radikální prostatektomie?
Dostanete celkovou anestezii, takže o chirurgickém zákroku nebudete vědět. Poté budete také dostávat antibiotika injekčně, aby se zabránilo
infekce.
Chirurg provede 5 malých řezů v podbřišku, kterými projde roboticky řízená kamera a další paže k provedení zákroku. Váš chirurg bude ovládat konzolu a manipulovat s robotickým systémem, což umožní velmi jasný pohled na operaci a velmi jemné ovládání pohybu. Chirurg vám odstraní prostatu jedním z řezů klíčovou dírkou a provede intrakorporální šití (šití uvnitř těla), aby se minimalizovalo riziko komplikací.
Co se stane po robotické radikální prostatektomii?
Po operaci budete odvedeni do zotavovací místnosti, kde náš odborný personál bude sledovat váš stav a ošetří vás případnou pooperační bolest. Náš personál vás vyzve, abyste se po operaci procházeli, napomohli tak procesu hojení a zabránili tvorbě krevních sraženin krátce po operaci.
Budu po robotické operaci prostaty inkontinentní?
U mužů existují 3 hlavní mechanismy kontroly moči. Hrdlo močového měchýře je řezáno během chirurgického zákroku k odstranění prostaty. Odstraní se samotná prostata, která napomáhá kontinenci. Zbývajícím nedotčeným mechanismem pro zadržování moči je vnější svěrač. Po operaci pacientům uniká moč, ale Kegelovy cviky se učí, aby posílily příslušné svaly a získaly kontrolu nad močí. Máme údaje, které ukazují, že 96–98 % pacientů je kontinentních (mají dobrou kontrolu močového měchýře) po operaci.
Jaké jsou sexuální vedlejší účinky po robotické operaci prostaty?
Stupeň sexuální funkce po radikální prostatektomii je dán mnoha faktory. Patří mezi ně věk pacienta, jak byl sexuálně aktivní před zákrokem, jak moc chirurgický zákrok ovlivňuje nervy a jak je po operaci sexuálně motivovaný. Většina mužů má po radikální prostatektomii alespoň dočasné problémy s erekcí.
Kdy mohu cvičit po robotické operaci prostaty?
Chůze bude povolena ihned po operaci. Silnější cvičení je vhodné o 3-4 týdny odložit.
Stejně jako v případě jiných minimálně invazivních postupů má robotická chirurgie potenciální výhody oproti tradiční otevřené operaci:
- Délka hospitalizace se často zkracuje na jeden až dva dny.
- Systém trojrozměrného vidění zvětšuje operační pole až 15krát a zlepšuje schopnost chirurga rozpoznávat a ovládat malé krevní cévy, čímž snižuje krevní ztráty.
- Při propuštění často není potřeba předepisovat narkotická analgetika. Pacienti obecně nepotřebují nic jiného než Tylenol.
- Přibližně 90 % pacientů se může vrátit do práce nebo obnovit plnou aktivitu během pouhých dvou až tří týdnů.
- U prostatektomie je úplná kontinence (vůbec žádný únik) dosažena u 94 % pacientů během 6 měsíců.
- Chirurgové jsou schopni provádět minimálně invazivní zákroky s větší přesností. Robotická ramena zůstávají po celou dobu stabilní a robotická zápěstí usnadňují chirurgům manipulaci s tkání a práci ze všech možných úhlů – poloh, do kterých by se chirurgové jinak dostali jen obtížně. Tímto způsobem lze v naprosté většině případů zachovat plnou funkčnost prostaty.
