Přehled
Co je torze varlat?
Torze varlat je bolestivý, velmi vážný stav, při kterém se mužské prokrvení varlat (spermatická šňůra) zkroutí a přeruší průtok krve do varlete. Jde o lékařskou pohotovost, a pokud se neléčí okamžitě – do šesti hodin – můžete o varle přijít.
Varlata jsou reprodukční orgány ve vaku (šourek) pod penisem, které produkují hormony a spermie. Proto má tento stav potenciál ovlivnit váš potenciál plodnosti.
Kdo dostane torzi varlat?
Torze je vzácný, ale velmi vážný stav. Postihuje asi jednoho ze 4 000 mužů ve věku do 25 let. Nejčastěji se vyskytuje u dospívajících ve věku 12 až 18 let, což je skupina, která tvoří 65 procent všech případů.
Může postihnout novorozence během prvního roku života. Tento stav může také postihnout muže nad 25 let, i když je to vzácné.
Torze varlete je obvykle spontánní událost.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje torzi varlat?
Obvykle neexistuje žádná příčina, která by torzi varlete předcházela, ačkoli s ní bylo spojeno poranění varlete.
Další příčinou torze varlat je stav nazývaný deformita „bell clapper“. U většiny mužů by se varle nemohlo zkroutit, protože je pevně připojeno k šourku. U samce, který se narodil s deformací zvonového zvonu, jeho varlata visí v šourku a mohou se volně houpat jako zvonek ve zvonu. To pak může vést ke kroucení. Tato deformita postihuje obě varlata, i když je velmi vzácné, aby se zkroucení nebo torze objevilo na obou stranách šourku najednou.
Jaké jsou příznaky torze varlat?
Hlavním příznakem torze varlat je náhlý nástup silné bolesti varlat. Může se objevit, když jste vzhůru nebo spíte, stojíte nebo sedíte. Torze téměř vždy postihuje pouze jedno varle a častěji je postiženo levé varle.
Měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud vy nebo vaše dítě trpí některým z těchto příznaků:
- Náhlá silná bolest v jednom varleti, která není způsobena zraněním nebo nehodou
- Otok na jedné straně šourku, který je bolestivý a viditelný okem
- Viditelná bulka ve varleti
Diagnostika a testy
Jak je diagnostikována torze varlat?
Torzi varlat může obvykle diagnostikovat urolog na základě fyzikálního vyšetření, popisu vašich příznaků a vaší anamnézy. Vzhledem k závažnosti stavu je důležitá rychlá diagnostika, aby člověk nepřišel o varle. Občas, pokud není zpočátku k dispozici urolog, bude provedena ultrasonografie skrota s dopplerovskou signalizací, aby se zjistila přítomnost průtoku krve ve tkáni varlat.
Rentgen nebo testy nad rámec fyzikálního vyšetření budou použity pouze v případě, že má pacient neobvyklé příznaky. V takovém případě může být také provedena analýza moči nebo ultrazvuk ke kontrole průtoku krve do oblasti.
Management a léčba
Jak se torze varlat léčí?
Torze varlat musí být léčena chirurgicky, ačkoli lékař na pohotovosti se může pokusit šňůru rozmotat ručně. I v těchto případech bude nutná operace. Během operace torze varlete chirurg rozkroutí varle a obnoví průtok krve do oblasti. Poté jej zajistí stehy k vnitřní stěně šourku, aby se předešlo budoucím torzím.
Chirurg obvykle provede operaci přes šourek, i když někdy bude muset provést řez přes tříslo. Budou také fixovat nepostižené varle, aby se zabránilo budoucí torzi, protože zvonek obvykle existuje na obou stranách.
Studie ukázaly, že pokud je operace odložena o více než šest hodin, je velmi pravděpodobné, že bude nutné varle odstranit. K tomu dochází ve více než 75 procentech případů po 12 hodinách.
Bohužel novorozenci s torzí varlat často ztrácejí varle, protože průtok krve byl příliš dlouho přerušen a tkáň odumřela (dostala infarkt). Stále se bude provádět operace k odstranění mrtvého varlete a sešití druhého varlete, aby se později v životě nezkroutilo.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled na torzi varlat?
Pokud je torze varlat léčena okamžitě – v nejlepším případě do šesti hodin – může být varle zachráněno. Ale pokud je průtok krve přerušen na více než šest hodin, varle může ztratit svou schopnost fungovat. Z tohoto důvodu je velmi důležité při prvních příznacích torze varlete vyhledat lékařskou pomoc.
