Krvácení po menopauze

Co způsobuje postmenopauzální krvácení?

U žen po menopauze může dojít ke krvácení z několika důvodů. Například ženy, které užívají hormonální substituční terapii, mohou mít vaginální krvácení několik měsíců po zahájení užívání hormonů. Je také možné, že žena, která si myslela, že je v menopauze, začne ovulovat. Pokud k tomu dojde, může dojít také ke krvácení.

Existuje celá řada dalších stavů, které mohou způsobit postmenopauzální krvácení.

Některé běžné příčiny zahrnují: polypy, hyperplazii endometria a atrofii endometria.

Děložní polypy

Děložní polypy jsou nerakovinné výrůstky. Ačkoli jsou některé polypy benigní, mohou se nakonec stát rakovinnými. Jediným příznakem většiny pacientů s polypy je nepravidelné krvácení.

Děložní polypy jsou zvláště časté u žen, které prošly menopauzou. Mohou je však získat i mladší ženy.

Hyperplazie endometria

Hyperplazie endometria je ztluštění endometria. Je to potenciální příčina postmenopauzálního krvácení. Často je způsobena nadbytkem estrogenu bez dostatečného množství progesteronu. Často se vyskytuje u žen po menopauze.

Dlouhodobé užívání estrogenu může vést ke zvýšenému riziku hyperplazie endometria. Pokud se neléčí, může nakonec vést k rakovině dělohy.

Rakovina endometria

Rakovina endometria začíná v děloze. Endometrium je vrstva dělohy. Kromě abnormálního krvácení mohou pacienti pociťovat bolesti pánve.

Tento stav je často odhalen včas. Způsobuje abnormální krvácení, které je snadno patrné. V mnoha případech lze k léčbě rakoviny odstranit dělohu. O 10 procent žen, které mají postmenopauzální krvácení, mají rakovinu endometria.

Atrofie endometria

Tento stav vede k tomu, že endometriální výstelka se stává příliš tenkou. Může se objevit u žen po menopauze. Když se výstelka ztenčuje, může dojít ke krvácení.

Rakovina děložního hrdla

Krvácení po menopauze je často neškodné. Může však jít i o vzácný příznak rakoviny děložního čípku. Rakovina děložního čípku má tendenci postupovat pomalu. Lékaři někdy mohou identifikovat tyto buňky během pravidelného vyšetření.

Každoroční návštěvy gynekologa mohou pomoci s včasným odhalením a dokonce prevencí rakoviny děložního čípku. Toho lze dosáhnout monitorováním abnormálních Pap stěrů.

Další příznaky rakoviny děložního čípku mohou zahrnovat bolest při sexu nebo abnormální vaginální výtok, a to i u žen po menopauze.

Příznaky postmenopauzálního krvácení

Mnoho žen, které zažívají postmenopauzální krvácení, nemusí mít jiné příznaky. Ale příznaky mohou být přítomny. To může záviset na příčině krvácení.

Mnoho příznaků, které se vyskytují během menopauzy, jako jsou návaly horka, se často začíná snižovat během postmenopauzálního období. Existují však i další příznaky, které mohou postmenopauzální ženy pociťovat.

Příznaky, které mohou ženy po menopauze zaznamenat, zahrnují:

• vaginální suchost
• snížené libido
• nespavost
• stresová inkontinence
• zvýšené infekce močových cest
• přibývání na váze

Jak se diagnostikuje postmenopauzální krvácení?

Lékař může provést fyzickou prohlídku a analýzu anamnézy. Mohou také provést Pap stěr jako součást vyšetření pánve. To může vyšetřit rakovinu děložního čípku.

Lékaři mohou použít jiné postupy k zobrazení vnitřku pochvy a dělohy.

Transvaginální ultrazvuk

Tento postup umožňuje lékařům zobrazit vaječníky, dělohu a děložní čípek. Při tomto postupu technik zavede sondu do pochvy nebo požádá pacientku, aby ji zavedla sama.

Hysteroskopie

Tento postup ukazuje tkáň endometria. Lékař vloží optický dalekohled do pochvy a děložního čípku. Lékař poté pumpuje plynný oxid uhličitý přes sondu. To pomáhá rozšiřovat dělohu a usnadňuje viditelnost dělohy.

Jak se léčí postmenopauzální krvácení?

Léčba závisí na příčině krvácení, na tom, zda je krvácení silné a zda jsou přítomny další příznaky. V některých případech nemusí krvácení vyžadovat žádnou léčbu. V jiných situacích, kdy byla rakovina vyloučena, může léčba zahrnovat následující:

• Estrogenové krémy: Váš lékař vám může předepsat estrogenový krém, pokud je vaše krvácení způsobeno ztenčením a atrofií vašich vaginálních tkání.
• Odstranění polypu: Odstranění polypu je chirurgický zákrok.
• Progestin: Progestin je hormonální substituční terapie. Váš lékař to může doporučit, pokud je vaše endometriální tkáň přerostlá. Progestin může snížit přerůstání tkáně a snížit krvácení.
• Hysterektomie: Krvácení, které nelze léčit méně invazivními způsoby, může vyžadovat hysterektomii. Během hysterektomie váš lékař odstraní pacientovu dělohu. Zákrok lze provést laparoskopicky nebo konvenční břišní chirurgií.

Pokud je krvácení způsobeno rakovinou, léčba bude záviset na typu rakoviny a jejím stadiu. Běžná léčba rakoviny endometria nebo děložního čípku zahrnuje chirurgický zákrok, chemoterapii a radiační terapii.

Prevence

Krvácení po menopauze může být benigní nebo může být výsledkem vážnějšího stavu, jako je rakovina. Ačkoli možná nebudete schopni zabránit abnormálnímu vaginálnímu krvácení, můžete rychle vyhledat pomoc, abyste získali diagnózu a plán léčby, bez ohledu na příčinu. Když je rakovina diagnostikována včas, šance na přežití jsou vyšší. Abyste předešli abnormálnímu postmenopauzálnímu krvácení, nejlepší strategií je snížit rizikové faktory pro stavy, které by ho mohly způsobit.

Jaký je výhled na postmenopauzální krvácení?

Krvácení po menopauze je často úspěšně léčeno. Pokud je vaše krvácení způsobeno rakovinou, závisí výhled na typu rakoviny a fázi, ve které byla diagnostikována. Pětiletá míra přežití je asi 82 procent.

Bez ohledu na příčinu krvácení dodržujte zdravý životní styl a pokračujte v pravidelných návštěvách svého gynekologa. Mohou pomoci včas odhalit jakékoli další stavy, včetně rakoviny.