Psoriáza je kožní onemocnění, které způsobuje, že se na kůži objevují vyvýšené a šupinaté skvrny. Psoriáza je chronická, což znamená, že neexistuje žádná léčba, ale existuje mnoho možností léčby, jak zvládnout vaše příznaky. Správný přístup k léčbě závisí na závažnosti a typu vaší psoriázy.
Klasifikace psoriázy může být obtížná a subjektivní. Existuje však několik nástrojů, které dermatologové používají ke kategorizaci psoriázy podle dohodnutých standardů. Skóre oblasti a indexu závažnosti psoriázy (PASI) je jedním z těchto nástrojů.
Cílem PASI skóre je objektivně změřit závažnost vaší psoriázy. Často se používá v klinických studiích k určení, zda nová léčba psoriázy funguje dobře nebo ne. Vaše skóre PASI je založeno na tom, jak velká část vašeho těla je postižena psoriázou, jak vypadají vaše šupiny a další faktory.
Nemusíte se učit matematický vzorec, který stojí za systémem skóre PASI, ale základní znalost skóre může být užitečná při hledání možností léčby psoriázy. Pojďme si projít základy tohoto široce používaného testu.
Bodovací systém PASI
Skóre PASI se může pohybovat od 0 do 72. Avšak zatímco 72 je technicky nejvyšší možností, skóre nad 40 se považuje za vzácné.
Vaše
- 0 až 5: žádná až mírná psoriáza
- 6 až 10: střední psoriáza
- 11 nebo vyšší: těžká psoriáza
Jak se počítá PASI skóre?
Výsledek PASI se vypočítá pomocí složitého matematického vzorce. Využívá informace, které váš dermatolog získá fyzikálním vyšetřením vaší psoriázy. Váš lékař provede výpočty za vás, pravděpodobně s pomocí počítače.
Výpočet plochy
Váš lékař posoudí celé vaše tělo na viditelné příznaky psoriázy, aby získal takzvaný „výpočet plochy“ vašich příznaků. Čtyři různé oblasti vašeho těla budou hodnoceny jednotlivě.
Tyto regiony jsou:
- hlava
- horní končetiny (paže a ruce)
- trup (trup)
- dolní končetiny (nohy a chodidla)
Váš lékař bude hledat šupiny psoriázy na každé z těchto oblastí a
- 0: žádné zapojení
- 1: 1 až 9 procent plochy má přítomnou psoriázu
- 2: 10 až 29 procent plochy má přítomnou psoriázu
- 3: 30 až 49 procent plochy má přítomnou psoriázu
- 4: 50 až 69 procent plochy má přítomnou psoriázu
- 5: 70 až 89 procent plochy má přítomnou psoriázu
- 6: 90 až 100 procent oblasti má přítomnou psoriázu
Pokud je například 25 procent vašich paží a rukou pokryto šupinami lupénky, lékař by váš stav označil jako „2“ v oblasti horních končetin. Pokud jste neměli na nohou nebo chodidlech žádnou psoriázu, váš stav by byl ohodnocen „0“ v oblasti dolních končetin.
Výpočet intenzity
Kromě toho, jak velká část oblasti vašeho těla je postižena psoriázou, je také závažnost vašich příznaků hodnocena číslem od 0 do 4. Skóre závažnosti příznaků každé oblasti je založeno na:
- zarudnutí
- otok
- tloušťka vašich šupin psoriázy
Zatímco skóre PASI se snaží být co nejobjektivnější, stále existují části skóre, které jsou subjektivní. To znamená, že jsou stále zaměřeny na názor vašeho lékaře a hodnocení vaší psoriázy.
Je důležité, abyste se nechali vyhodnotit odborníkem, obvykle dermatologem. Odborníci na kůži budou přesně vědět, co mají hledat, a budou mít kontext pro rozsah závažnosti psoriázy.
Výhody a nevýhody PASI
Klady PASI
- Poskytuje měření, které lze použít ke sledování toho, zda léčba zvládá symptomy efektivně nebo ne.
- Je snadné provést vizuální posouzení v ordinaci dermatologa. Není potřeba žádné luxusní vybavení ani drahá diagnostika.
Nevýhody PASI
- Někteří říkají, že tento test není tak objektivní, jak by mohl být, se skóre se liší podle toho, jak zkušený lékař ho hodnotí.
- Pokud máte psoriázu, která omezuje kvalitu vašeho života, i když nepokrývá velkou část vašeho těla, test to nemůže nijak vysvětlit.
- Skóre nad 40 je vzácné a test je obecně zkreslený nízko, což ztěžuje použití tohoto testu ke vzájemnému srovnání případů psoriázy.
Může se skóre PASI změnit?
Ano, skóre PASI se může v průběhu času měnit. Úspěšná léčba může snížit vaše skóre.
Pokud dosáhnete milníku zvaného „PASI 75“, znamená to, že vaše lupénka má
Skóre PASI vs. skóre PGA
The
Čísla se pak zprůměrují a vydělí 3. Výsledkem bude číslo mezi 0 a 4, přičemž 4 je nejzávažnější.
PGA poskytuje jednoduchý (i když ne úplný) obrázek o tom, jak závažné jsou vaše příznaky psoriázy v daném časovém okamžiku. Někteří dermatologové se domnívají, že PGA je subjektivnější než PASI, ale oba nástroje mohou být užitečné.
Léčba psoriázy
Vaše léčba první linie psoriázy bude částečně založena na vašem skóre PASI.
U mírné až středně těžké psoriázy lékař často nejprve předepíše místní léčbu a změnu životního stylu.
Pro lidi s těžkou psoriázou nebo psoriázou, která nereaguje na konzervativní léčebné přístupy, mohou lékaři doporučit perorální a injekční léky a světelné terapie.
Společný
-
topické léky a masti, jako jsou:
- kortikosteroidy
-
krémy na bázi vitaminu D
- retinoidy
- produkty na bázi uhelného dehtu
-
perorální léky, jako jsou:
-
cyklosporin (Gengraf, Neoral nebo Sandimmune)
-
apremilast (Otezla)
- acitretin (Soriatan)
-
methotrexát (včetně injekčního Otrexupu a tabletové formy Trexall)
-
-
biologické léky (modifikátory imunitního systému)
- fototerapie
- změny životního stylu, včetně:
- jíst vyváženou stravu
- snížení stresu
- přestat kouřit
I když skóre PASI může pomoci určit, jaká léčba by pro vás mohla být nejlepší první možností, je důležité si uvědomit, že tělo každého člověka je jiné. Nikdo nereaguje přesně stejným způsobem na různé léky nebo terapie. Může to vyžadovat trochu průzkumu, abyste našli to, co vám nejlépe vyhovuje.
Vždy komunikujte se svým lékařem o jakýchkoli změnách příznaků nebo vedlejších účincích, které zaznamenáte během léčby psoriázy.
Zde je několik otázek, které byste se měli zeptat lékaře, pokud léčba nezlepšuje vaši psoriázu.
Skóre PASI je jedna metrika, kterou dermatologové používají k pochopení toho, jak závažné jsou vaše příznaky psoriázy. Používá se jako způsob, jak se rozhodnout, které možnosti léčby vyzkoušet, a také zjistit, zda léčba funguje.
Pokud máte obavy o své příznaky psoriázy nebo byste chtěli vyzkoušet jiný přístup k léčbě, měli byste si promluvit s lékařem. To platí také v případě, že nemáte diagnózu lupénky, ale pociťujete nějaké znepokojivé kožní změny, včetně zarudnutí, šupinatění nebo svědění.
Kožní onemocnění, jako je psoriáza, může ovlivnit kvalitu vašeho života mnoha způsoby, od snížení vaší sebedůvěry až po nepříjemné fyzické příznaky. K dispozici jsou možnosti řízení a léčby.
Skóre PASI vám může pomoci lépe porozumět vaší psoriáze a cítit se zmocněni při její léčbě.
