Akutní myeloidní leukémie (AML) je
„Akutní“ znamená, že rakovina má tendenci se rychle rozvíjet a vyžaduje agresivní léčbu. „Chronické“ leukémie mají tendenci se vyvíjet pomaleji.
AML se vyvíjí v buňkách produkujících krev ve vaší kostní dřeni a rychle se přesouvá do krve. Může se rozšířit do
- lymfatické uzliny
- játra
- slezina
- varlata
- mozkomíšní mok a centrální nervový systém (mozek a mícha)
Své
V tomto článku se blíže podíváme na to, jak akutní myeloidní leukémie ve vaší míšní tekutině a CNS ovlivňuje příznaky, léčbu a výhled AML.
Jak často se akutní myeloidní leukémie šíří do míšního moku a CNS?
Rakovinné buňky šířící se do míšního moku a CNS se uvádí v asi
Výzkum zahrnující evropské pediatrické studijní skupiny AML uvádí ovlivnění CNS
V
Vědci se stále snaží pochopit, jak se leukemické buňky dostávají do mozkomíšního moku.
V
Rizikové faktory pro postižení CNS
- vysoké hladiny laktátdehydrogenázy a bílých krvinek před léčbou
- inverze chromozomu 16 a abnormality chromozomu 11
- mající podkategorie AML nazývané akutní myelomonocytární leukémie nebo akutní monocytární leukémie
- mladší věk
Existují specifické příznaky, které se vyskytují, když se AML šíří do míšního moku?
AML ve vaší míšní tekutině nebo jiných částech vašeho CNS
- ztráta rovnováhy
- mdloby
- změny nálady
- záchvaty
- nevolnost a zvracení
- zvýšený tlak v mozku
- bolesti zad
- slabost nohou nebo paží
- necitlivost nebo bolest
-
ztráta funkce močového měchýře nebo funkce střev
Pokud jsou postiženy vaše hlavové nervy, můžete vyvinout:
- necitlivost obličeje
- hluchota
- slepota
- polykací obtíže
Ve vzácných případech se náhlý nástup obezity může vyvinout ze změn v části vašeho mozku zvané hypotalamus.
Mezi typické příznaky AML patří:
- neúmyslné hubnutí
- únava
- horečka
- noční pocení
- ztráta chuti k jídlu
Jak se typicky diagnostikuje AML v míšním moku?
Chcete-li zkontrolovat, zda se leukémie rozšířila do mozkomíšního moku, může lékař otestovat vaši tekutinu pomocí postupu zvaného lumbální punkce nebo spinální kohoutek.
Během tohoto postupu je malé množství vaší míšní tekutiny odstraněno z dolní části zad pomocí jehly. Zákrok se běžně provádí v lokální anestezii a neměl by způsobovat velkou bolest.
Lumbální kohoutek se u AML u dospělých obvykle nepoužívá, pokud nemáte příznaky, které naznačují, že se rakovina rozšířila do vaší míchy. Je to součást běžného hodnocení dětí.
Jak se léčí AML v míšním moku?
Léčba AML s postižením CNS závisí na faktorech, jako jsou:
- tvůj věk
- vaše celkové zdraví
- podkategorii AML, kterou máte
- stupeň a místo postižení CNS
- zda jste podstoupil(a) předchozí léčbu rakoviny
Indukční terapie
Počáteční kolo chemoterapie nazývané indukční chemoterapie se používá k zabíjení leukemických buněk ve vaší kostní dřeni. Indukční terapie často zahrnuje kombinaci
Někteří lidé s určitými genetickými mutacemi mohou také dostávat cílené terapeutické léky midostaurin nebo gemtuzumab.
Konsolidační terapie s transplantací kmenových buněk
Pokud po indukční terapii dosáhnete remise, dostanete další kolo chemoterapie k zabití zbývajících buněk. Konsolidační terapie často zahrnuje několik cyklů chemoterapie s režimem nazývaným vysoké dávky cytarabinu.
Během této fáze léčby můžete také dostat transplantaci kostní dřeně, pokud máte nárok.
Lidé, kteří dostávali léky cílené terapie během indukční terapie, je mohou dostávat i nadále.
Intratekální chemoterapie
Pokud lékaři najdou známky postižení CNS po lumbální punkci, pravděpodobně dostanete intratekální chemoterapii, což je postup, kdy jsou chemoterapeutické léky injikovány přímo do vaší míchy. Obvykle se používají léky metotrexát nebo cytarabin.
Intratekální chemoterapie může být také kombinována s radioterapií.
Jaký je výhled pro někoho s AML v míšním moku?
Postižení CNS je spojeno s horším výhledem u lidí s AML. Výzkum naznačuje, že přibližně polovina lidí s postižením CNS žije méně než přibližně
Navzdory obecně špatnému výhledu se možnosti léčby zlepšují a míra přežití u AML se pravděpodobně v budoucnu zlepší. Od roku 1975 se celkové 5leté relativní přežití zlepšilo
Ve studii z roku 2021 vědci nezjistili žádný významný rozdíl v přežití mezi lidmi s nově diagnostikovanou AML s nebo bez postižení CNS.
Často kladené otázky o AML v míšním moku
Zde je několik otázek, které se lidé často ptají ohledně AML v míšním moku.
Jak rychle se AML šíří?
Leukémie se dělí na akutní nebo chronické. Akutní leukémie, jako je AML, mají tendenci se rychle šířit a vyžadují agresivní léčbu. Příznaky AML mají tendenci se vyvíjet během několika týdnů a nadále se zhoršovat.
Je test kostní dřeně podobný lumbální punkci?
Biopsie kostní dřeně zahrnuje odebrání malého množství kostní dřeně z jedné z vašich kostí dlouhou tenkou jehlou. Vzorek se často odebírá z vaší pánevní kosti.
Lumbální punkce zahrnuje zavedení jehly do spodní části páteře. Jehla se zavede do subarachnoidálního prostoru, kde míšní mok cirkuluje mezi ochrannými vrstvami vaší míchy.
Může AML začít v míšním moku nebo se tam typicky šíří z kostní dřeně nebo periferní krve?
AML začíná v buňkách, které produkují krvinky. Většina buněk, které produkují krevní buňky ve vašem těle, je v kostní dřeni. Abnormální krevní buňky produkované vaší kostní dření rychle cirkulují po celém těle a mohou se dostat do míšního moku.
Akutní myeloidní leukémie (AML) se může rozšířit do vaší míchy a dalších částí vašeho CNS. Zdá se, že postižení CNS je častější u dětí než u dospělých. Zdá se, že jiný typ leukémie nazývaný ALL se šíří do CNS častěji než AML.
AML, která se rozšířila do CNS, často nezpůsobuje příznaky. Lumbální punkce se u dospělých provádí pouze při podezření na postižení CNS.
Je důležité informovat svého lékaře, pokud máte nějaké příznaky, které mohou naznačovat, že se rakovina rozšířila do vašeho CNS. Příznaky zahrnují nevysvětlitelné bolesti hlavy, nevolnost nebo zvracení.
