Primárně-progresivní vs. Relaps-Remitentní MS

Co je primárně progresivní RS?

PPMS je jedním z nejvzácnějších typů roztroušené sklerózy, který postihuje asi 15 procent všech, u kterých byl diagnostikován tento stav. Zatímco ostatní typy RS jsou charakterizovány akutními atakami, nazývanými relapsy, následovanými obdobími nečinnosti, nazývanými remise, PPMS způsobuje postupně se zhoršující symptomy.

PPMS se může v průběhu času měnit. Období života s tímto stavem lze klasifikovat jako:

• aktivní s progresí, pokud dojde ke zhoršení příznaků nebo nové aktivitě MRI nebo k relapsům
• aktivní bez progrese, pokud jsou přítomny symptomy nebo aktivita MRI, ale příznaky se nezvýšily
• není aktivní bez progrese, pokud nejsou žádné příznaky nebo aktivita MRI a nezvyšuje se invalidita
• není aktivní s progresí, pokud dojde k relapsům nebo aktivitě MRI, a příznaky se staly závažnějšími

Jaké jsou běžné příznaky PPMS?

Příznaky PPMS se mohou lišit, ale mezi typické příznaky patří:

• problémy se zrakem
• potíže s mluvením
• problémy s chůzí
• potíže s rovnováhou
• celková bolest
• ztuhlé a slabé nohy
• potíže s pamětí
• únava
• potíže s močovým měchýřem a střevem
• Deprese

Kdo dostane PPMS?

Lidé mají tendenci být diagnostikováni s PPMS ve svých 40 a 50 letech, zatímco lidé s diagnózou RRMS mají tendenci být ve svých 20 a 30 letech. Muži a ženy jsou diagnostikováni s PPMS ve stejné míře, na rozdíl od RRMS, která postihuje převážně ženy.

Co způsobuje PPMS?

Příčiny RS nejsou známy. Nejběžnější teorie předpokládá, že RS začíná jako zánětlivý proces autoimunitního systému, který způsobuje poškození myelinové pochvy. Jedná se o ochranný obal, který obklopuje nervy centrálního nervového systému.

Další teorie říká, že jde o imunitní reakci vyvolanou virovou infekcí. Později dochází k degeneraci nebo poškození nervu.

Některé důkazy naznačují, že primárně progresivní RS je součástí klinického spektra RS a neliší se od recidivující RS.

Jaký je výhled pro PPMS?

PPMS ovlivňuje každého jinak. Protože PPMS je progresivní, symptomy mají tendenci se spíše zhoršovat než zlepšovat. Většina lidí má problémy s chůzí. Někteří lidé mají také třes a problémy se zrakem.

Jaké léčby jsou k dispozici pro PPMS?

Léčba PPMS je obtížnější než RRMS. Zahrnuje použití imunosupresivních terapií. Mohou nabídnout dočasnou pomoc, ale mohou být bezpečně používány pouze po dobu několika měsíců až jednoho roku.

Ocrelizumab (Ocevus) je jediným lékem schváleným FDA k léčbě PPMS.

Neexistuje žádný lék na PPMS, ale můžete tento stav zvládnout.

Některé léky modifikující onemocnění (DMD) a steroidy mohou pomoci zvládat příznaky. Pomoci může udržování zdravého životního stylu, který zahrnuje vyváženou stravu a cvičení. Pomoci může také rehabilitace prostřednictvím fyzické a pracovní terapie.

Co je relabující-remitující RS?

RRMS je nejběžnějším typem RS. Postihuje asi 85 procent všech lidí s diagnózou RS. Většina lidí je nejprve diagnostikována s RRMS. Tato diagnóza se obvykle po několika desetiletích změní na progresivnější průběh.

Název relabující-remitující RS vysvětluje průběh stavu. Typicky zahrnuje období akutních relapsů a období remisí.

Během relapsů se mohou objevit nové příznaky nebo stejné příznaky mohou vzplanout a stát se závažnějšími. Během remisí mohou mít lidé méně příznaků nebo mohou být příznaky méně závažné po dobu týdnů, měsíců nebo let.

Některé příznaky RRMS se mohou stát trvalými. Tyto příznaky se nazývají reziduální.

RRMS je klasifikován jako:

• aktivní, když jsou na MRI nalezeny relapsy nebo léze
• není aktivní, když nejsou žádné relapsy nebo aktivita MRI
• zhoršení, když se příznaky po relapsu postupně zhoršují
• nezhoršuje se, když se příznaky po relapsu postupně nestávají závažnějšími

Jaké jsou běžné příznaky RRMS?

Příznaky se u každého člověka liší, ale běžné příznaky RRMS zahrnují:

• problémy s koordinací a rovnováhou
• necitlivost
• únava
• neschopnost jasně myslet
• problémy s viděním
• Deprese
• problémy s močením
• problém snášet teplo
• svalová slabost
• potíže s chůzí

Kdo získá RRMS?

U většiny lidí je RRMS diagnostikována ve věku 20 a 30 let, což je mladší doba než typická diagnóza pro jiné typy RS, jako je PPMS. U žen je dvakrát vyšší pravděpodobnost diagnózy než u mužů.

Co způsobuje RRMS?

Jednou z běžných teorií je, že RRMS je chronický autoimunitní stav, ke kterému dochází, když tělo začne napadat samo sebe. Imunitní systém napadá nervová vlákna centrálního nervového systému a izolační vrstvy zvané myelin, které nervová vlákna chrání.

Tyto útoky způsobují zánět a vytvářejí malé oblasti poškození. Toto poškození ztěžuje nervům přenos informací do těla. Příznaky RRMS se liší v závislosti na místě poškození.

Příčina RS není známa, ale pravděpodobně existují jak genetické, tak environmentální spouštěče RS. Jedna teorie naznačuje, že virus, jako je Epstein-Barr, může spustit RS.

Jaký je výhled pro RRMS?

Tento stav ovlivňuje každého člověka jinak. Někteří lidé mohou žít relativně zdravý život s pouze vzácnými recidivami, které nezpůsobují významné komplikace. Jiní mohou mít časté záchvaty s progresivními příznaky, které nakonec vedou k závažným komplikacím.

Co jsou léčby RRMS?

K léčbě RRMS je k dispozici několik léků schválených FDA. Tyto léky mají tendenci snižovat výskyt relapsů a vývoj nových lézí. Také zpomalují progresi RRMS.

Jaké jsou rozdíly mezi PPMS a RRMS?

Ačkoli PPMS a RRMS jsou oba typy RS, existují mezi nimi jasné rozdíly, jako například:

Věk nástupu

Diagnóza PPMS se obvykle vyskytuje u lidí ve věku 40 až 50 let, zatímco RRMS postihuje lidi ve věku 20 a 30 let.

Příčiny

PPMS i RRMS jsou způsobeny zánětem a útoky imunitního systému na myelin a nervová vlákna. RRMS má tendenci mít větší zánět než PPMS.

Ti s PPMS mají více jizev a plaků nebo lézí na míše, zatímco ti s RRMS mají více lézí na mozku.

Výhled

PPMS je progresivní a symptomy se časem zhoršují, zatímco RRMS se může projevovat jako akutní záchvaty s dlouhými obdobími nečinnosti. RRMS se může po určité době vyvinout v progresivní typ RS, nazývaný sekundární progresivní RS nebo SPMS.

Možnosti léčby

Zatímco Ocrelizumab je jediným lékem schváleným FDA k léčbě PPMS, existuje několik, které mohou pomoci. Existuje také více léků, které se zkoumají. RRMS má více než tucet schválených léčebných postupů.

Pacienti s PPMS i RRMS mohou mít prospěch z rehabilitace s fyzikální a pracovní terapií. Existuje mnoho léků, které mohou lékaři použít, aby pomohli lidem s RS zvládnout jejich příznaky.