Nemalobuněčný karcinom plic se může během léčby přeměnit na malobuněčný karcinom plic. Tato transformace ovlivňuje symptomy, léčbu a výhled.
Existují dva hlavní typy rakoviny plic. Jejich klasifikace je určena tím, jak rakovinné buňky vypadají pod mikroskopem.
Většina rakovin plic, asi
V některých situacích se NSCLC může transformovat na SCLC. Přečtěte si níže, abyste se dozvěděli více o příčinách této transformace, o tom, jak je detekována a jak může ovlivnit léčbu rakoviny plic a výhled.
Co způsobuje transformaci NSCLC na SCLC?
Cílená terapie je typ léčby používaný pro NSCLC. Funguje tak, že se zaměřuje na specifické markery spojené s rakovinnými buňkami. Jako takový má přesnější účinek proti rakovinným buňkám než široce působící léčby, jako je chemoterapie.
NSCLC se může transformovat na SCLC, když se stane rezistentní vůči typu cílené terapie, která cílí a inhibuje receptor epidermálního růstového faktoru (EGFR). EGFR je protein, který podporuje buněčný růst a dělení.
Mutace v genech kódujících EGFR v buňkách NSCLC znamenají, že je přítomno více proteinu EGFR, což podporuje růst a dělení buněk. Léky cílené na EGFR mohou pomoci toto snížit. Některé příklady takových léků jsou:
-
afatinib (Gilotrif)
- dacomitinib (Vizimpro)
-
erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
-
osimertinib (Tagrisso)
Jak léčba pokračuje, je možné, že buňky NSCLC získávají další mutace, které poskytují rezistenci vůči terapii cílené na EGFR. To může řídit transformaci na SCLC.
To se odhaduje
Transformace NSCLC na SCLC byla také pozorována u nádorů bez mutovaného EGFR a také u nádorů léčených typem imunoterapie tzv.
Způsobuje transformace z NSCLC na SCLC nové příznaky?
Když se NSCLC transformuje na SCLC, můžete zaznamenat zhoršení příznaků rakoviny plic. Je to proto, že transformace je spojena s rezistencí vůči lékům cílené terapie, což znamená, že nebudou fungovat tak dobře.
Některé věci, na které si dát pozor, zahrnují:
- přetrvávající kašel
- bolest na hrudi
- dušnost
- opakující se respirační infekce, jako je pneumonie a bronchitida
- únava
- ztráta chuti k jídlu
- neúmyslné hubnutí
Je známo, že se může objevit rezistence na terapii cílenou na EGFR. Pokud vám tedy byla pro váš NSCLC předepsána terapie cílená na EGFR, váš ošetřující tým vás bude sledovat na známky toho, že se léčba stala méně účinnou.
Jedna studie z roku 2021 identifikovala nárůst specifických nádorových markerů několik měsíců před transformací NSCLC na SCLC. Pravidelný screening těchto markerů na známky možné transformace se však obvykle neprovádí.
Jak se diagnostikuje transformace z NSCLC na SCLC?
Pokud má váš lékař podezření, že se vaše rakovina transformovala, může vám nařídit následující testy:
- CT vyšetření: CT vyšetření může pomoci lékaři vizualizovat vaše plíce a okolní tkáně, aby zjistil, zda rakovina postupuje.
- Biopsie: Váš lékař může použít nedávnou biopsii vaší rakoviny, aby zjistil, zda má známky SCLC.
- Sekvenování DNA: Sekvenování DNA může ukázat, zda se vyvinuly další mutace spojené s lékovou rezistencí.
Jak transformace z NSCLC na SCLC ovlivňuje léčbu?
Transformace NSCLC na SCLC bude vyžadovat změny ve vaší léčbě rakoviny. Chemoterapie, která se zaměřuje na SCLC, je obvykle přidána k vašemu režimu cílené terapie.
Chemoterapie SCLC často zahrnuje více než jeden lék. Některé režimy, které lze použít, zahrnují karboplatinu s etoposidem nebo cisplatinu a etoposid.
Je také možné, že imunoterapie může být použita poté, co se NSCLC transformuje na SCLC. Nicméně, některé
Jak transformace z NSCLC na SCLC ovlivní výhled?
Obecně je SCLC agresivnější než NSCLC. To znamená, že roste a šíří se rychleji. Jako takový je výhled pro NSCLC, který se transformuje na SCLC, typicky špatný.
A
Když se však vzal v úvahu medián OS po transformaci, byl mnohem kratší, a to 8,5 měsíce. Ve svých závěrech vědci poznamenali, že výhled pro transformovaný SCLC byl horší než u primárního SCLC.
Další studie podpořily tato zjištění. Jeden zjistil, že medián OS byl 37 měsíců po diagnóze NSCLC a 13 měsíců po transformaci. Jiný viděl, že medián OS byl 28 měsíců po počáteční diagnóze a 9 měsíců po transformaci.
Jaká je střední míra přežití?
Střední míra přežití je termín, který označuje dobu, po kterou se očekává, že polovina lidí s konkrétním onemocněním bude naživu. Střední míra přežití také znamená, že máte 50% šanci na přežití po této době.
V některých případech se NSCLC může transformovat na SCLC. K tomu obvykle dochází poté, co rakovinné buňky získají rezistenci vůči terapii cílené na EGFR.
Když se NSCLC transformuje, obvykle to znamená, že budete potřebovat úpravy svého léčebného plánu. To často zahrnuje přidání chemoterapie, která působí proti SCLC.
SCLC je agresivnější rakovina a výhled pro NSCLC, který se transformoval, je špatný. Každý člověk je však jiný. Z tohoto důvodu si se svým pečovatelským týmem promluvte o tom, co můžete ve své konkrétní situaci očekávat.
