Existuje několik typů operací pro rakovinu žlučovodů, které jsou určeny k léčbě rakoviny nebo ke zvládání jejích příznaků.
Vaše žlučovody transportují žluč z jater a žlučníku do tenkého střeva, aby vašemu tělu pomohly trávit tuky. Rakovina žlučovodů, také známá jako cholangiokarcinom, je vzácná forma rakoviny, která začíná ve žlučových cestách.
Léčba rakoviny žlučovodů
- chirurgie (kurativní nebo paliativní)
- radiační terapie
- chemoterapie
- cílená terapie
- imunoterapie
Zde pokrýváme možnosti chirurgické léčby rakoviny žlučových cest. Probíráme typy a účely operací každého typu, účinnost, vedlejší účinky a rizika, náklady a další důležitá témata.
Druhy a účely operace rakoviny žlučových cest
Existují dva hlavní typy operací rakoviny žlučovodů: kurativní a paliativní.
Účel
Existuje několik druhů léčebných a paliativních operací pro rakovinu žlučovodů. Pojďme je prozkoumat podrobněji.
Léčebné operace
Kurativní chirurgie je složitý postup a lékaři se někdy liší v názoru na to, kdy je vhodné tento potenciálně kurativní přístup zvážit. The
Resekce žlučovodů
Cílem této operace je vyléčit rakovinu, která postihuje žlučové cesty mimo játra. Chirurg nejprve odstraní postižený žlučovod a poté vytvoří nový spojením zbývajícího žlučovodu se střevem.
Částečná hepatektomie
Tento postup zahrnuje odstranění části jater spolu s postiženými žlučovými cestami. Provádí se na žlučovodech, které jsou uvnitř jater.
Lobektomie jater
Tento postup je rozsáhlejší než parciální hepatektomie. Používá se u rakoviny, která se rozšířila uvnitř jater. Zahrnuje odstranění celého laloku (pravé nebo levé části) vašich jater.
Whipple postup
Whippleova procedura se také nazývá pankreatoduodenektomie. Používá se u nádorů, které se nacházejí v blízkosti slinivky břišní a tenkého střeva. Jde o složitý postup, který zahrnuje odstranění postiženého žlučovodu, blízkých lymfatických uzlin a částí slinivky břišní a tenkého střeva.
Transplantace jater
Pokud se vaše rakovina rozšířila příliš do jater nebo pokud je obtížné dosáhnout, lékař může doporučit úplné odstranění jater a žlučových cest a transplantaci jater. Může potenciálně vyléčit rakovinu, ale může být těžké najít centrum pro rakovinu, které přijme lidi s rakovinou žlučových cest do svého transplantačního programu.
Paliativní operace
Lékaři provádějí paliativní chirurgii ke zmírnění příznaků nebo léčbě komplikací, jako je ucpání žlučovodů.
Biliární bypass
Biliární bypass je chirurgický zákrok, který vytváří novou cestu pro tok žluči, když nádor blokuje žlučové cesty (obstrukce žlučovodů). To umožňuje žluči obejít blokádu a vstoupit do tenkého střeva, což zmírňuje příznaky, jako je žloutenka a bolest.
Biliární stent nebo biliární katétr
Umístění stentu nebo katétru lze provést, když není možný biliární bypass. Chirurg místo toho vloží do potrubí malou hadičku, která pomůže udržet ho otevřený.
Stent je kovová nebo plastová trubice, která prochází blokádou v potrubí. Katétr je flexibilní hadička, jejíž jeden konec je připojen k žlučovodu a druhý konec je v drenážním vaku mimo vaše tělo.
Jak účinná je operace rakoviny žlučových cest?
Účinnost operace žlučovodů závisí na postupu, typu rakoviny a jejím stadiu a na vašem celkovém zdravotním stavu.
Léčebné operace jsou složité postupy, které jsou účinné pouze u nádorů v časném stadiu. Paliativní operace jsou obvykle účinné při zmírnění příznaků u většiny lidí.
Operace žlučovodů krok za postupem
Promluvme si o tom, co se děje před, během a po kurativních i paliativních operacích rakoviny žlučových cest.
Před operací
Pokud lékař uvažuje o kurativní operaci, může před hlavním výkonem provést laparoskopii. Je to minimálně invazivní operace, která pomáhá chirurgům vidět, jak daleko se vaše rakovina rozšířila, a naplánovat hlavní operaci.
U léčebných i paliativních operací budete pravděpodobně mít předoperační schůzku, která vám pomůže připravit se na postup. Lékař nebo zdravotní sestra může provést několik testů, aby naplánovala vaši péči, která by mohla zahrnovat například:
- elektrokardiogram ke kontrole srdečního rytmu
- rentgen hrudníku
- krevní testy
Chirurg vám také řekne, jaké léky užívat a kterým se před operací vyhnout. Pravděpodobně budete muset alespoň jeden den před zákrokem držet čistou tekutou stravu a v tento den se vyhnout jídlu a pití. Mohou být zapotřebí i další přípravky.
Během operace
Během procedury budete v celkové anestezii. Jakmile plně usnete, lékařský tým vám zavede dýchací trubici do vašich úst a do průdušnice, aby vám pomohla dýchat. Na spodní části nohou vám také nasadí kompresní boty, které vám pomohou proudit krev.
V závislosti na složitosti zákroku může operace trvat 2–5 hodin. Během této doby chirurg provede řezy, aby odstranil části postižených orgánů nebo obnovil tok žluči.
Po operaci
Pravděpodobně se probudíte v zotavovně. Podle Cancer Research UK si můžete všimnout několika trubic spojených s vaším tělem, které mohou zahrnovat například:
- intravenózní (IV) linka, která vám dodá tekutiny
- žlučový drenážní katétr pro odvod žluči
- hadičkou vedenou nosem do žaludku, která odvádí žaludeční tekutiny
- pumpa, která dodává léky proti bolesti do vaší míšní tekutiny
- katetr do močového měchýře, abyste změřili, kolik moči vyloučíte
Po nějaké době v zotavovací místnosti vás zdravotnický tým přenese do vašeho nemocničního pokoje.
Obnova operace rakoviny žlučových cest
Operace rakoviny žlučových cest, zejména léčebného typu, je hlavní operací, která může vyžadovat asi týden v nemocnici, aby se zotavila. Pojďme si projít několik věcí, které je třeba mít na paměti, až se budete po operaci zotavovat.
Fyzická aktivita
Budete se muset co nejvíce hýbat, abyste zabránili tvorbě krevních sraženin a stimulovali vaše střeva. Někdo z lékařského týmu vám pomůže vstát a chodit každých pár hodin, dokud nebudete schopni chodit sami.
Strava
Den nebo dva po operaci nebudete moci jíst ani pít. Poté začnete s čistou tekutou stravou. Se souhlasem lékaře se nakonec vrátíte ke své obvyklé stravě.
Mnoho lidí zhubne před operací. Budete nabírat na váze pomalu, jak se zlepší vaše chuť k jídlu.
Ovládnutí bolesti
Můžete mít bolesti v místech řezů. To je normální a lékařský tým vám dá léky proti bolesti. Pokud stále cítíte bolest, dejte jim vědět. Možná potřebují nějaký čas, než pro vás najdou správný typ a dávku. Je důležité zvládat svou bolest, abyste pomohli zotavení.
Než půjdete domů, lékař nebo sestra vám předepíše léky. Poskytnou vám také rady ohledně domácí péče, například jak pečovat o rány a jakou dietu dodržovat.
Budete mít následnou schůzku 10–14 dní po návratu domů. Pokud máte nějaké potíže nebo příznaky, o kterých si nejste jisti, kontaktujte lékařský tým.
Potenciální rizika operace rakoviny žlučových cest
Nežádoucí účinky a rizika operace závisí na rozsahu zákroku a vašem celkovém zdravotním stavu. Některé potenciální problémy po operaci rakoviny žlučovodů zahrnují:
- únik žluči do břicha
- infekce
- selhání jater
Kdo je kandidátem na operaci rakoviny žlučových cest?
Léčebné operace lze provádět pouze na resekabilních nádorech. „Resekabilní“ znamená, že nádor může být zcela odstraněn z vašeho těla. Pouze malé procento karcinomů žlučovodů je resekabilních.
Paliativní chirurgii lze naopak provádět u pokročilejších nádorů. Může být užitečné, pokud máte ucpané žlučové cesty.
Míra přežití rakoviny žlučových cest po operaci
Karcinom žlučovodu 5leté přežití se liší
Pokud se však vaše rakovina po operaci vyléčí, váš výhled bude mnohem lepší. Ujistěte se, že se zeptejte lékaře na svůj individuální výhled.
Náklady na operaci rakoviny žlučových cest
Operace rakoviny žlučových cest je nákladný postup. Celkové náklady se budou výrazně lišit v závislosti na typu operace a rozsahu rozšíření nádorů. Podle
Medicare pokrývá některé typy operací rakoviny žlučovodů včetně hepatektomie. Nezapomeňte se informovat u svého poskytovatele pojištění, abyste zjistili, jaké typy procedur jsou kryty.
Odnést
Chirurgie je jednou z možností léčby rakoviny žlučových cest. Chirurgie může být kurativní (pro rané stadium rakoviny) nebo paliativní (k léčbě komplikací). Operace žlučovodů je velký zákrok, který vyžaduje rozsáhlou přípravu a dlouhou rekonvalescenci. Nezapomeňte si promluvit s lékařem, abyste zjistili, zda jste kandidátem.
