Jaké alternativy mamografu jsou k dispozici a fungují?

Filmová a digitální mamografie

Filmové i digitální mamografie jsou považovány za „standardní“ formu mamografie. Provádějí se stejným způsobem.

Svléknete se od pasu nahoru a obléknete si šaty, které se vepředu rozepínají. Když stojíte před strojem, technik vám umístí paže a položí jedno prso na plochý panel. Další panel shora stlačí vaše prsa.

Během pořizování snímku budete požádáni, abyste na několik sekund zadrželi dech. To se bude opakovat několikrát pro každé prso.

Obrázky jsou prohlíženy a ukládány na listy filmu nebo jako digitální soubory, které lze prohlížet na počítači. Ve Spojených státech máte větší pravděpodobnost, že podstoupíte digitální mamografii.

Digitální má oproti filmu několik výhod. Digitální soubory lze snadno sdílet mezi lékaři. Obrázky lze také zvětšit pro lepší zobrazení a vylepšit podezřelé oblasti.

Mamografy jsou dobrým nástrojem včasné detekce. Bylo jim ukázáno snížit úmrtí na rakovinu prsu u žen ve věku 40 až 74 let. Mohou být někdy nepříjemné, ale obecně nezpůsobují silnou bolest ani vedlejší účinky.

Existují však určité obavy. Screeningové mamografie chybí 1 v 5 rakoviny prsu. Tomu se říká falešně negativní.

Ne všechna podezřelá prsní tkáň se ukáže být rakovinou. Abnormální mamografy vyžadují další testování k vyloučení rakoviny prsu. Tomu se říká falešně pozitivní.

Mít hustou prsní tkáň zvyšuje šance na falešný výsledek. Ale mít předchozí mamografy pro srovnání může snížit šance na falešný výsledek polovina.

Mamografie využívá nízké dávky záření. Riziko poškození při mamografii je nízký, ale má potenciál způsobit rakovinu, když se v průběhu času opakuje. Také byste se měli vyhnout záření, pokud jste těhotná.

Podle zákona o cenově dostupné péči (ACA) jsou mamografické screeningy rakoviny prsu hrazeny pro ženy starší 40 let každý jeden nebo dva roky. Obvykle je také zahrnuta pod Medicare.

3D mamografie (tomosyntéza prsu)

3D mamografie je novější typ digitální mamografie, ale provádí se v podstatě stejným způsobem jako ostatní mamografie.

Snímky jsou pořizovány v tenkých řezech a z různých úhlů a poté jsou kombinovány, aby vznikl úplný obrázek. Pro radiology může být snazší vidět prsní tkáň jasněji ve 3D.

3D mamografie vyžaduje přibližně stejné množství záření jako digitální mamografie. Je však potřeba více snímků, což může prodloužit dobu testování a míru vystavení záření.

Své ještě není jasné pokud je 3-D lepší než standardní digitální při detekci časného karcinomu prsu nebo při snižování četnosti falešně pozitivních nebo falešně negativních výsledků.

3D mamografie není vždy 100 procent hrazena zdravotní pojišťovnou.

Další informace: Tomosyntéza: Co očekávat »

Ultrazvuk

Ultrazvuk používá k vytvoření snímků prsu spíše vysokofrekvenční zvukové vlny než záření.

Během procedury se na vaši pokožku nanese trochu gelu. Poté bude přes vaše prsa veden malý snímač. Obrázky se objeví na obrazovce.

Jedná se o bezbolestný postup, který obvykle nezpůsobuje vedlejší účinky.

Ultrazvuk prsu lze použít po abnormálním mamografu nebo u žen s hustou prsní tkání. Obvykle se nepoužívá při rutinním screeningu rakoviny prsu u žen s průměrným rizikem.

A studie 2015 zjistili, že ultrazvuk a mamografie detekovaly rakovinu prsu přibližně ve stejné míře. Rakoviny prsu nalezené ultrazvukem byly spíše invazivního druhu a lymfatické uzliny negativní.

Ultrazvuk také vedl k více falešným pozitivům než mamografie.

Autoři studie napsali, že tam, kde je dostupná mamografie, by měl být ultrazvuk považován za doplňkový test. V zemích, kde není mamografie dostupná, by měla být použita jako alternativa.

Zjistěte více: Ultrazvuk prsou »

MRI

MRI se nespoléhá na záření. Pomocí magnetů vytváří průřezové obrazy vašeho prsu. Je to bezbolestné a obvykle nemá vedlejší účinky.

Pokud máte diagnózu rakoviny prsu, MRI může pomoci najít další nádory a posoudit velikost nádoru.

MRI je obvykle nedoporučeno jako screeningový nástroj pro ženy s průměrným rizikem rakoviny prsu. Není to jako efektivní jako mamografie při hledání nádorů a je spíše k vytvoření falešně pozitivního výsledku.

Pojištění nemusí zahrnovat MRI jako nástroj pro screening prsu.

Molekulární zobrazování prsou

Molekulární zobrazení prsu (MBI) je novější test a ve vašem okolí zatím nemusí být dostupné.

MBI zahrnuje radioaktivní indikátor a skener nukleární medicíny. Značkovač se vstříkne do žíly na vaší paži. Pokud máte v prsu rakovinné buňky, indikátor se rozsvítí. K detekci těchto oblastí se používá skener.

Tento test se někdy používá jako doplněk k mamografu pro screening žen s hustou prsní tkání. Používá se také k hodnocení abnormalit nalezených na mamografu.

Test vás vystaví nízké dávce záření. Je zde také vzácná možnost alergické reakce na radioaktivní indikátor. MBI může způsobit falešně pozitivní výsledek nebo vynechat malé nádory nebo nádory lokalizované blízko hrudní stěny.

MBI nemusí být hrazeno jako rutinní screeningový test prsu.

Jak se rozhodnout, která metoda je pro vás ta pravá

Ačkoli existují obecné pokyny pro screening, existuje mnoho věcí, které mohou ovlivnit, jak byste měli být vyšetřeni na rakovinu prsu. Toto je diskuse, kterou byste měli vést se svým lékařem.

Zde je několik věcí, které je třeba vzít v úvahu při výběru metod screeningu rakoviny prsu:

• doporučení lékaře
• zkušenosti a výsledky předchozích testů
• výhody a rizika každého typu, o kterém uvažujete
• stávající zdravotní stav, těhotenství a celkový zdravotní stav
• rodinná a osobní anamnéza rakoviny prsu
• jaké testy jsou hrazeny v rámci vaší zdravotní pojišťovny
• jaké testy jsou dostupné ve vaší oblasti
• osobní preference

Alternativy mamografu pro hustá prsa

Ženám s hustými prsy se doporučuje každoroční filmové nebo digitální mamografie.

Odhalit rakovinu v husté prsní tkáni může být obtížnější, zvláště pokud neexistují žádné dřívější mamografie pro srovnání.

Možná však nebudete potřebovat další testování. Zeptejte se svého lékaře, zda je ultrazvuk nebo MRI dobrý nápad. To může být zvláště důležité, pokud máte vyšší než průměrné riziko vzniku rakoviny prsu.

Zjistěte více: Zvyšuje hustá prsa riziko rakoviny? »

Mamografické alternativy pro implantáty

Pokud máte implantáty, stále potřebujete pravidelný screening rakoviny prsu. Doporučuje se film nebo digitální mamografie.

Před zákrokem se ujistěte, že mamografický technik ví, že máte implantáty. Možná budou muset udělat další snímky, protože implantáty mohou skrýt část prsní tkáně.

Radiolog, který čte snímky, to bude také potřebovat vědět.

Je to vzácné, ale prsní implantát může během mamografie prasknout. Zeptejte se svého lékaře, zda je vhodný ultrazvuk nebo MRI.

Sečteno a podtrženo

Pro screening rakoviny prsu neexistuje žádné univerzální pravidlo. Hodně záleží na vašich individuálních rizikových faktorech a úrovni pohodlí u každé screeningové metody.

Podle aktuální výzkum, riziko vzniku rakoviny prsu u ženy během příštích 10 let, počínaje 30 lety, je následující:

• Ve věku 30 let máte pravděpodobnost 1 ku 227, že se u vás rozvine rakovina prsu.
• Ve věku 40 let máte šanci 1 ku 68.
• Ve věku 50 let máte šanci 1 ku 42.
• Ve věku 60 let máte šanci 1 ku 28.
• Ve věku 70 let máte šanci 1 ku 26.

Je důležité si uvědomit, že vaše riziko rakoviny prsu může být vyšší nebo nižší v závislosti na vašich individuálních rizikových faktorech. Váš lékař bude vaším nejlepším zdrojem při určování toho, jaká je vaše osobní úroveň rizika a jak nejlépe postupovat při screeningu.

Pokračujte ve čtení: Jak se vypořádat s úzkostí po mamografii »