Co to znamená mít chronickou zácpu?

Chronická vs. akutní zácpa

Hlavní rozdíl mezi chronickou a akutní zácpou je v tom, jak dlouho zácpa trvá.

Obecně, akutní nebo krátkodobý zácpa je:

• málo časté, trvající jen několik dní
• způsobené změnou stravy nebo rutiny,
  cestování, nedostatek pohybu, nemoc nebo léky
• zmírňuje volně prodejnými (OTC) laxativy,
  cvičení nebo dieta s vysokým obsahem vlákniny

Na druhou stranu, chronický zácpa je:

• dlouhodobé, trvající déle než tři měsíce
  a někdy to trvá i roky
• narušující osobní nebo pracovní život člověka
• neuleví se změnou stravy nebo cvičením, takže
  vyžaduje lékařskou péči nebo léky na předpis

Kdo je ohrožen chronickou zácpou

Zácpa je jednou z nejčastějších chronických gastrointestinálních poruch u dospělých. Ve Spojených státech ročně navštíví svého lékaře kvůli zácpě více než 2,5 milionu lidí. Američané ročně utratí téměř 800 milionů dolarů za laxativa k léčbě zácpy.

Následující lidé jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku chronické zácpy:

• samice
• lidé starší 65 let
• lidé, kteří se nevěnují fyzické aktivitě nebo
  jsou upoutáni na lůžko kvůli fyzickému postižení, jako je poranění míchy
• ženy, které jsou těhotné

Příčiny chronické zácpy

Zatímco špatná strava a nedostatek pohybu mohou vést ke krátkodobým potížím s břichem, chronická zácpa může být způsobena jinými zdravotními stavy a léky, včetně:

• dysfunkce pánevního dna, která ji může způsobit
  obtížné koordinovat svalové kontrakce v konečníku
• endokrinní nebo metabolické problémy, jako je cukrovka
  a hypotyreóza
• neurologické problémy, včetně mnoha
  skleróza, Parkinsonova choroba, poranění míchy a mrtvice
• slzy v konečníku a konečníku
• zúžení tlustého střeva (striktury střev)
• problémy s duševním zdravím, jako je deprese,
  poruchy příjmu potravy a úzkost
• onemocnění střev, jako je Crohnova choroba, tlusté střevo
  rakovina, divertikulóza a syndrom dráždivého tračníku
• tělesná postižení, která vedou k imobilitě

Chronická zácpa může být způsobena i užíváním předpisu nebo volně prodejných léků na jiný zdravotní stav. Některé léky, které mohou způsobit chronickou zácpu, zahrnují:

• opiáty
• blokátory vápníkových kanálů
• anticholinergní látky
• tricyklická antidepresiva
• léky na Parkinsonovu chorobu
• sympatomimetika
• antipsychotika
• diuretika
• antacida, zejména antacida s vysokým obsahem vápníku
• doplňky vápníku
• doplňky železa
• prostředky proti průjmu
• antihistaminika

Není vždy známo, co způsobuje chronickou zácpu. Chronická zácpa, ke které dochází z neznámých důvodů, se nazývá chronická idiopatická zácpa (CIC).

Diagnostická kritéria pro chronickou zácpu

To, co je považováno za „normální“ pohyb střev, se může měnit v závislosti na osobě. Pro někoho to může znamenat chodit třikrát týdně nebo dvakrát denně. Pro ostatní to může znamenat chodit každý den. Opravdu neexistuje standardní nebo dokonalé číslo pro pohyby střev.

Z tohoto důvodu se lékaři pokusili sestavit seznam kritérií, která jim pomohou diagnostikovat chronickou zácpu. The Diagnostická kritéria Řím IV pro funkční zácpu vyžadují, aby příznaky zahrnovaly dva nebo více z následujících:

• méně než tři spontánní pohyby střev za
  týden
• namáhání během nejméně 25 procent střeva
  pohyby
• hrudkovitá nebo tvrdá stolice alespoň 25 procent
  čas (Bristolský graf stolice vám může pomoci popsat formu stolice.)
• pocit neúplné evakuace pro at
  nejméně 25 procent stolice
• pocit obstrukce nebo zablokování pro at
  nejméně 25 procent stolice
• ruční manévry (jako používání prstů).
  pomáhají alespoň 25 procentům stolice

Hlavním kritériem pro chronickou zácpu však je, že příznaky přetrvávají déle než tři měsíce.

Diagnostické testy

Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky, anamnézu a léky (na předpis, volně prodejné léky a doplňky), které užíváte. Pokud pociťujete příznaky zácpy déle než tři měsíce a splňujete další diagnostická kritéria pro chronickou zácpu, může váš lékař chtít provést fyzikální vyšetření.

Fyzikální vyšetření může zahrnovat krevní testy a rektální vyšetření. Rektální vyšetření znamená, že vám lékař vloží prst v rukavici do konečníku, aby zkontroloval případné blokády, citlivost nebo krev.

Váš lékař může chtít provést další testy, aby identifikoval příčinu vašich příznaků. Tyto testy mohou zahrnovat následující:

• Popisovač
  studie (studie kolorektálního tranzitu): Spolkněte pilulku, která obsahuje markery
  což se ukáže na rentgenu. Váš lékař může vidět, jak se jídlo pohybuje
  vaše střeva a jak dobře fungují svaly vašich střev.
• Anorektální
  manometrie: Váš lékař zavede hadičku s balónkem na špičce do vašeho
  řitní otvor. Lékař balónek nafoukne a pomalu vytáhne. To umožňuje váš
  lékaře, aby změřil napětí svalů kolem konečníku a jak dobře
  funkce vašeho konečníku.
• Baryový klystýr
  Rentgen: Lékař zavede baryové barvivo do konečníku pomocí hadičky. The
  baryum zvýrazňuje konečník a tlusté střevo, což umožňuje lékaři lépe
  prohlédnout si je na rentgenu.
• Kolonoskopie:
  Váš lékař vyšetří vaše tlusté střevo pomocí kamery a světla připojeného k a
  ohebná trubice, nazývaná kolonoskop. To často zahrnuje sedativum a bolest
  léky.

Jídlo s sebou

Hlavní rozdíl mezi chronickou a krátkodobou zácpou je v tom, jak dlouho příznaky trvají. Na rozdíl od krátkodobé zácpy může chronická zácpa ovládnout pracovní nebo společenský život člověka.

Zácpa trvající déle než tři měsíce, která se nezlepší ani po konzumaci většího množství vlákniny, pití vody a pohybu, je považována za chronickou.

Pro přesnější diagnózu je důležité navštívit lékaře. Lékař se vás zeptá na vaše pohyby střev a pomocí diagnostických testů zjistí, co je příčinou vaší zácpy. Mohou vám předepsat léky, které vám pomohou, nebo vám mohou poradit, abyste přestali užívat určité léky. U dvou léků schválených americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv, lubiproston (Amitiza) a linaclotid (Linzess), bylo prokázáno, že oba bezpečně zlepšují příznaky chronické zácpy.

Máte-li krev ve stolici, nevysvětlitelný úbytek na váze nebo silnou bolest při vyprazdňování, navštivte ihned svého lékaře.