Co je demence s Lewyho tělísky?
Demence s Lewyho tělísky (LBD) je progresivní onemocnění zahrnující abnormální ukládání proteinu zvaného alfa-synuklein v mozku. Ložiska se nazývají Lewyho tělesa a jsou pojmenována po Friedrichu H. Lewym, vědci, který je objevil.
LBD je termín, který zahrnuje dva stavy, které mají podobné příznaky. Jedním je demence s Lewyho tělísky a druhým je demence Parkinsonova choroba.
Lewyho tělíska rostou v nervových buňkách v mozku, které ovlivňují motorické ovládání a myšlení.
Když pomyslíte na demenci, první věc, která vás napadne, může být Alzheimerova choroba. Tyto dvě podmínky se liší v tom, že Alzheimerova choroba zahrnuje extrémní problémy s pamětí a LBD pravděpodobněji ovlivní způsob, jakým zpracováváte informace. Kromě toho LBD způsobuje fyzické příznaky, jako je třes a svalová ztuhlost.
Odhaduje se, že LBD postihuje 1,4 milionu lidí ve Spojených státech, ale to může být podhodnocení. Pravděpodobně je poddiagnostikována, protože rané příznaky jsou velmi podobné příznakům Parkinsonovy choroby a Alzheimerovy choroby.
Příčina LBD není jasná, takže není známa žádná metoda prevence. Léčba se primárně zaměřuje na zvládání symptomů. Pokračujte ve čtení a dozvíte se více.
Jaké jsou příznaky?
Existují čtyři vzorce, ve kterých příznaky obvykle začínají. Oni jsou:
- fyzické příznaky, jako je třes, motorické problémy a problémy s rovnováhou
- kognitivní problémy a problémy s pamětí
- neuropsychiatrické symptomy, jako jsou halucinace, problémy s chováním a potíže se složitými duševními úkoly
- rozdíly v bdělosti a pozornosti
Kognitivní symptomy mají tendenci se projevovat dříve u demence s Lewyho tělísky než u demence s Parkinsonovou chorobou.
Bez ohledu na to, jak to začíná, LBD nakonec vede k podobnému souboru fyzických, kognitivních a behaviorálních symptomů.
Tyto zahrnují:
kognitivní problémy, jako jsou potíže se zpracováním informací a plánováním
LBD může také ovlivnit autonomní nervový systém. To může vést ke špatné regulaci:
- krevní tlak, puls a srdeční frekvence
- potu a tělesné teploty
- trávicí funkce
To může vést k:
- Nadměrné pocení
- problémy se střevy a močovým měchýřem
- závratě, které mohou zvýšit riziko pádu
Co způsobuje LBD?
Výzkum dosud neodhalil hlavní příčinu LBD.
Je jasné, že lidé s LBD mají v mozku abnormální shluky proteinů, nazývané Lewyho tělíska. Lewyho tělíska narušují funkci mozku.
Většina lidí, kteří mají demenci s Lewyho tělísky, nemá tuto nemoc v rodinné anamnéze. K dnešnímu dni není známa žádná genetická příčina.
U 50 až 80 procent lidí s Parkinsonovou chorobou se později rozvine demence s Parkinsonovou chorobou. Není zřejmé, proč někteří lidé ano a jiní ne.
Vědci si nejsou jisti, co vůbec vede k tvorbě bílkovin.
Kdo je v ohrožení?
Ne každý s Parkinsonovou nemocí vyvine LBD, ale Parkinsonova nemoc může zvýšit vaše riziko LBD.
Vaše riziko může být vyšší, pokud někdo jiný ve vaší rodině měl LBD nebo Parkinsonovu chorobu. Je pravděpodobnější, že bude diagnostikována u lidí starších 60 let a u mužů častěji než u žen.
LBD může být spojeno s depresí.
Zjistěte více: Jaký je rozdíl mezi demencí a Alzheimerovou chorobou? »
Jak se diagnostikuje?
Včasná diagnóza je důležitá, protože některé léky používané k léčbě Parkinsonovy a Alzheimerovy choroby mohou LBD zhoršit. To však není snadné, protože neexistuje jediný test, který by dokázal LBD přesně diagnostikovat.
Zde jsou některé z vyšetření a testů, které mohou pomoci vašemu lékaři dospět ke správné diagnóze.
Vyšetření může zahrnovat testování:
- srdeční frekvence a krevní tlak
- svalový tonus a síla
- reflexy
- rovnováhu a koordinaci
- hmat
- pohyby očí
Váš lékař bude hledat známky Parkinsonovy choroby, mrtvice nebo nádorů.
Krevní testy může vyzvednout věci, jako jsou problémy se štítnou žlázou a nedostatek vitamínu B-12, což může ovlivnit funkci mozku. To může pomoci vyloučit LBD.
An posouzení duševních schopností, jako je paměť a myšlení, mohou naznačovat známky demence.
Zobrazovací testy, jako jsou MRI, CT nebo PET skeny mohou pomoci diagnostikovat krvácení do mozku, mrtvici a nádory.
Vyhodnocení spánku může odhalit poruchu chování v REM spánku.
Testování autonomních funkcí hledá známky srdeční frekvence a nestability krevního tlaku.
Pro diagnózu LBD musíte mít alespoň dva z těchto:
- kolísání kognitivních funkcí
- zrakové halucinace
- známky a příznaky Parkinsonovy choroby, jako je třes a svalová ztuhlost
Tyto příznaky také podporují diagnózu LBD:
-
Porucha chování v REM spánku, což znamená, že během spánku hrajete sny
-
autonomní dysfunkce, která zahrnuje kolísání srdeční frekvence, krevního tlaku, pocení a tělesné teploty
Jaké jsou potenciální komplikace?
LBD je progresivní porucha, takže příznaky a symptomy se budou časem zhoršovat.
To může vést k:
- agresivní chování
- stále silnější třes a problémy s rovnováhou
- vysoké riziko zranění při pádech v důsledku zmatenosti nebo problémů s rovnováhou
- Deprese
- těžká demence
jak se to léčí?
Neexistuje žádná léčba, která by zpomalila nebo zastavila progresi onemocnění. Léčba je navržena tak, aby symptomy byly lépe zvládnutelné.
Léky
Lidé s LBD bývají velmi citliví na drogy. Léky musí být předepisovány s velkou opatrností a pečlivým sledováním. Zde jsou některé z léků, které mohou přicházet v úvahu.
Pro problémy s myšlením a pamětí, stejně jako problémy s chováním a halucinace:
- donepezil (Namzaric)
-
galantamin (Razadine)
- rivastigmin (Exelon)
Pro třes, pomalost a ztuhlost:
- levodopa s karbidopou (Sinemet)
Pro poruchy spánku:
- nízká dávka klonazepamu (Klonopin)
- melatonin, přirozený hormon
V některých případech mohou být antipsychotika předepsána na halucinace, bludy nebo paranoiu, ale s extrémní opatrností. Antipsychotika mohou zhoršit příznaky LBD. Závažné vedlejší účinky mohou být život ohrožující.
Jiné léky mohou být použity k léčbě krevního tlaku nebo jiných příznaků, jakmile se objeví.
Terapie
Typický léčebný plán může zahrnovat jedno nebo více z následujících:
- Fyzikální terapie: To může pomoci zlepšit chůzi, sílu, flexibilitu a podpořit celkové zdraví.
- Pracovní lékařství: To může pomoci usnadnit každodenní úkoly, jako je jídlo a koupání, a vyžadovat méně pomoci od ostatních.
- Terapie mluvením: To může pomoci zlepšit problémy s polykáním a mluvením.
- Poradna pro duševní zdraví: To může pomoci jak osobě s LBD, tak její rodině naučit se vyrovnat se se svými emocemi a chováním.
Doplňkové terapie
To může zahrnovat:
- Vitamíny a doplňky: Studie vitamínů a doplňků u lidí s LBD chybí. A protože mohou interagovat s léky, měli byste se před jejich použitím poradit se svým lékařem.
- Umění a muzikoterapie: To může pomoci zmírnit úzkost a zlepšit náladu.
- Terapie domácími mazlíčky: Domácí mazlíček může poskytnout společnost a zlepšit náladu.
- Aromaterapie: To může pomoci uklidnit a uklidnit.
Další informace: Terapie deprese za pomoci zvířat »
jaký je výhled?
Neexistuje způsob, jak zastavit progresi LBD. Bude nadále ovlivňovat kognitivní schopnosti a motorické funkce a bude vyžadovat celoživotní lékařskou péči. Některé příznaky lze zvládnout, ale léky je třeba sledovat a upravovat podle potřeby.
Osoba s LBD bude potřebovat pomoc poskytovanou rodinou a profesionálními pečovateli. Průměrná délka života je osm let po nástupu příznaků.
Nějaké tipy pro pečovatele?
Role pečovatele pravděpodobně poroste s progresí onemocnění. Situace je pro každého jiná, ale zde je několik obecných tipů pro pečovatele o lidi s LBD:
Komunikovat efektivně
Mluvte pomalu a jasným hlasem. Používejte jednoduché věty a doplňte je gesty rukou a ukazováním.
Nechte to jednoduché. Vhazování dalších informací nebo poskytování příliš mnoha možností může být matoucí, takže se vždy držte pouze jednoho zjednodušeného tématu. Poté ponechte dostatek času na odpověď. Spěch na osobu s LBD může vést k frustraci pro vás oba.
LBD může způsobit řadu emocí. Je pochopitelné, pokud se osoba, o kterou se staráte, jeví podrážděná, ustrašená nebo depresivní. Buďte ohleduplní a neodsuzujte se. Nabídněte jim ujištění, že budou mít podporu, kterou potřebují.
Poskytněte stimulaci
Fyzický pohyb je dobrý pro lidi s LBD. Podporujte jednoduchá cvičení a protahovací rutiny. Denní cvičení může také usnadnit noční spánek.
Stimulujte mentální fungování pomocí hádanek a her, které vyžadují myšlení.
Podporujte dobrý spánek
Lidé s LBD mají poruchy spánku, včetně problémů se spánkovým chováním.
Nenabízejte jim nápoje s kofeinem a snažte se zabránit dennímu spánku. Poskytněte uklidňující atmosféru před spaním, které by mělo být každou noc ve stejnou dobu. Nechte v celém domě rozsvícená noční světla, abyste předešli nočnímu zmatku, zakopnutí a pádu.
Zjednodušit
Lidé s LBD se musí vypořádat s třesem, problémy s rovnováhou a potížemi s pohybem. Mají také tendenci být zmatení a mohou mít halucinace nebo bludy.
Snižte riziko zranění odstraněním nepořádku, volných koberců a dalších nebezpečí zakopnutí. Uspořádejte nábytek tak, aby se v něm dalo snadno pohybovat a aby byl dům dobře osvětlený.
Péče o pečovatele
Je snadné se ztratit v péči na úkor vlastního zdraví a pohody. Ale nemůžete udělat to nejlepší pro někoho jiného, když se o sebe nestaráte.
Zkuste se řídit těmito tipy pro péči o sebe:
- Požádat o pomoc. Získejte rodinu, přátele, sousedy nebo domácí poskytovatele zdravotní péče.
- Udělejte si volno a udělejte něco pro sebe. Společte se se svými přáteli, naplánujte si masáž nebo si lehněte na pohovku a streamujte film. „Já čas“ je důležitý.
- Pravidelně se hýbejte, i když to bude jen procházka po okolí.
- Dodržujte zdravou stravu, aby nedošlo k vykolejení vašeho vlastního zdraví.
- Udělejte si pravidelný čas na hluboké dýchání a tichou meditaci nebo uklidňující hudbu.
- Navštivte svého vlastního lékaře, když se začnete cítit mimo mísu.
Vyhoření pečovatele je až příliš reálné. Neznamená to, že jste selhali, znamená to pouze, že se příliš natahujete. Možná bude užitečné připojit se k podpůrné skupině pečovatelů, abyste mohli komunikovat s lidmi, kteří to dostanou. Pokud se začnete cítit emocionálně nebo fyzicky vyčerpaní, zvažte konzultaci s terapeutem.
