Pokud jde o léčbu vaší velké depresivní poruchy (MDD), pravděpodobně už máte spoustu otázek. Ale pro každou otázku, kterou položíte, existuje pravděpodobně další nebo dvě otázky, které jste možná nezvažovali.
Je důležité si pamatovat, že klient a terapeut společně konstruují a řídí psychoterapeutický proces. Terapeuti skutečně raději používají slovo „klient“ než „pacient“, aby zdůraznili aktivní roli žadatelů o léčbu v průběhu péče.
Zde je to, co terapeut přeje klientům, kteří mají MDD, během svých sezení.
1. Proč se cítím v depresi?
Prvním krokem při léčbě deprese by mělo být komplexní posouzení. Ne vždy se to však děje.
Pokud užíváte léky na depresi, váš poskytovatel již určil, že splňujete diagnostická kritéria pro depresi (tj. jakcítíš). Jak již bylo řečeno, poskytovatelé primární péče často nemají čas na komplexní posouzení proč cítíš se tak, jak se cítíš.
Deprese zahrnuje narušení neurotransmiterových systémů ve vašem mozku, zejména serotoninového systému (proto se pro léky běžně používají selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nebo SSRI). Kromě toho je třeba prodiskutovat řadu dalších faktorů, které by se měly stát součástí léčby. Tyto zahrnují:
- vzorce myšlení
- hodnoty a přesvědčení
- mezilidské vztahy
- chování
- jiný
stresory, které mohou být spojeny s vaší depresí (například látka
užívání nebo zdravotní problémy)
2. Co mám dělat v případě nouze?
Od samého začátku je důležité porozumět tomu, jak bude proces terapie vypadat. Pro mnohé to bude znamenat individuální sezení s terapeutem jednou týdně, trvající od 45 minut do hodiny. Počet relací může být pevný nebo neomezený.
V závislosti na vašich potřebách další nastavení léčby zahrnují:
- skupinová terapie
- intenzivní ambulantní terapie, pro kterou si
navštěvovat terapeutické zařízení několikrát týdně - pobytová terapie, během které bydlíte na a
zařízení na určitou dobu
Ať je to jakkoli, je důležité vědět, co dělat v případě nouze – konkrétně koho byste měli kontaktovat, pokud máte myšlenky na sebepoškozování nebo sebevraždu mimo terapeutické prostředí. Z bezpečnostních důvodů byste měli spolupracovat se svým lékařem na zavedení pohotovostního plánu od začátku terapie.
3. Co je to vlastně terapie?
Pokud uvažujete o psychoterapii, často jednoduše označované jako terapie, je pravděpodobné, že budete spolupracovat s licencovaným psychologem (PhD, PsyD), sociálním pracovníkem (MSW) nebo manželským a rodinným terapeutem (MFT).
Někteří lékaři provádějí psychoterapii, obvykle psychiatři (MD).
Americká psychologická asociace definuje psychoterapii jako společnou léčbu, která se soustředí na vztah mezi klientem a poskytovatelem péče. Psychoterapie je přístup založený na důkazech, který je „založen na dialogu“ a „poskytuje podpůrné prostředí, které vám umožňuje otevřeně mluvit s někým, kdo je objektivní, neutrální a neodsuzující“. Není to totéž jako rada nebo životní koučink. To znamená, že psychoterapie získala velkou vědeckou podporu.
4. Měl bych být v psychoterapii nebo poradenství?
Dnes se termíny „poradenství“ a „psychoterapie“ často používají zaměnitelně. Uslyšíte, jak někteří lidé říkají, že poradenství je kratší proces zaměřený na řešení, zatímco psychoterapie je dlouhodobá a intenzivnější. Rozdíly pocházejí z počátků poradenství v profesním prostředí a psychoterapie ve zdravotnických zařízeních.
V každém případě byste se jako klienti měli vždy zeptat svého poskytovatele péče na jeho školení a zázemí, teoretický přístup a licence. Je důležité, aby terapeut, kterého navštěvujete, byl licencovaný zdravotník. To znamená, že jsou regulováni vládou a právně odpovědní, jako by byl každý lékař.
5. Jaký typ terapie děláte?
Terapeuti tuto otázku milují. Existují vědecké důkazy pro řadu různých přístupů k terapii. Většina terapeutů má jeden nebo dva přístupy, z nichž hodně čerpají, a mají zkušenosti s několika modely.
Mezi běžné přístupy patří:
- kognitivně behaviorální terapie, která se zaměřuje na
neužitečné myšlenkové vzorce a přesvědčení - interpersonální terapie, která se zaměřuje na
neužitečné vztahové vzorce - psychodynamická psychoterapie, která se zaměřuje na
nevědomé procesy a nevyřešené vnitřní konflikty
Někteří lidé mohou určitým přístupem více pomlouvat a je užitečné prodiskutovat na začátku se svým terapeutem, co v léčbě hledáte. Bez ohledu na přístup je pro klienty zásadní cítit silné pouto nebo spojenectví se svým terapeutem, aby z terapie vytěžili maximum.
6. Můžete kontaktovat mého lékaře?
Váš terapeut by měl kontaktovat svého předepisujícího lékaře, pokud jste bral nebo užíváte léky na depresi. Medikamentózní a psychoterapeutické přístupy se vzájemně nevylučují. Ve skutečnosti existuje
Ať už si vyberete léky, psychoterapii nebo obojí, je důležité, aby vaši poskytovatelé léčby, minulí i současní, komunikovali, aby všechny služby, které dostáváte, fungovaly ve vzájemném spojení. Lékaři by také měli být zahrnuti do léčby, pokud hledáte další lékařské služby (například jste těhotná nebo plánujete otěhotnět nebo máte jiný zdravotní stav).
7. Je deprese dědičná?
Existují pádné důkazy, že deprese má genetickou složku. Tato genetická složka je silnější u žen než u mužů. Počet
Lékaři a terapeuti často požadují rodinnou anamnézu, aby získali představu o tomto genetickém riziku, ale to je jen část obrázku. Není divu, že u MDD hrají důležitou roli i stresující životní události a negativní zkušenosti.
8. Co bych měl říci své rodině a zaměstnavateli?
Deprese může ovlivnit naše okolí mnoha způsoby. Pokud došlo k výrazné změně vaší nálady, můžete se k ostatním cítit podrážděně. Můžete také změnit způsob, jakým vedete svůj každodenní život. Možná je pro vás obtížné užívat si čas s rodinou a měli jste problémy v práci. Pokud je to váš případ, je důležité, abyste své rodině dali vědět, jak se cítíte a že hledáte pomoc.
Naši blízcí mohou být obrovským zdrojem podpory. Pokud se situace doma nebo ve vašem romantickém vztahu zhoršila, může být prospěšná rodinná nebo párová terapie.
Pokud vám chybí práce nebo váš výkon klesá, může být dobré informovat zaměstnavatele, co se děje a jestli si potřebujete vzít nějakou nemocenskou.
9. Co ještě mohu udělat pro podporu své léčby?
Psychoterapie je základem, na kterém se odehrává změna. Dochází však k návratu do stavu štěstí, zdraví a pohody mimo terapeutické místnosti.
Výzkum ve skutečnosti naznačuje, že to, co se děje v „skutečném světě“, je pro úspěch léčby rozhodující. Řízení zdravých stravovacích návyků, spánkových vzorců a dalšího chování (například cvičení nebo vyhýbání se alkoholu) by mělo být ústředním bodem vašeho léčebného plánu.
Podobně by se v terapii měly objevovat diskuse o traumatických zážitcích, stresujících nebo neočekávaných životních událostech a sociální podpoře.
10. Proč se necítím lépe?
Pokud se zdá, že psychoterapie nefunguje, je nezbytné, abyste tyto informace sdělili svému terapeutovi. Předčasné ukončení psychoterapie je spojeno s horšími výsledky léčby. Podle jedné skupiny studií přibližně 1 z 5 lidí opouští terapii před dokončením.
Je důležité definovat, jaký bude průběh vaší terapie od začátku léčby. Během jakékoli fáze léčby by dobrý psychoterapeut chtěl vědět, zda se zdá, že věci nefungují. Pravidelné sledování pokroku by ve skutečnosti mělo být ústřední složkou terapie.
Jídlo s sebou
Položení těchto otázek na začátku terapie pravděpodobně pomůže, aby se léčba posunula správným směrem. Pamatujte však, že důležitější než jakákoli konkrétní otázka, kterou svému terapeutovi položíte, je navázání otevřeného, pohodlného a spolupracujícího vztahu s vaším terapeutem.
