Co očekávat od operace spouštěcího prstu

Dobří kandidáti na tuto operaci

Váš lékař může doporučit operaci, pokud jste zdraví a vyzkoušeli jste jiné léčby bez úspěchu nebo pokud jsou vaše příznaky závažné.

Mezi nechirurgické léčby patří:

• odpočinout si po dobu tří až čtyř týdnů tím, že nebudete dělat činnosti, které vyžadují opakované pohyby
• nošení dlahy v noci po dobu až šesti týdnů, abyste udrželi postižený prst rovný, když spíte
• užívání volně prodejných nesteroidních protizánětlivých léků, včetně ibuprofenu (Advil, Motrin IB) nebo naproxenu (Aleve), ke zmírnění bolesti (ačkoli pravděpodobně nezmenší otoky)
• jedna nebo dvě steroidní (glukokortikoidní) injekce blízko nebo do šlachové pochvy ke snížení zánětu

Steroidní injekce jsou nejčastější léčbou. Jsou účinné až do 90 procent lidí, kteří nemají cukrovku. Tato léčba je méně účinná u lidí s cukrovkou i s prstem na spoušti.

Váš lékař může doporučit operaci dříve, pokud máte cukrovku nebo máte závažné příznaky, jako jsou:

• omezený pohyb prstu nebo ruky, který obtěžuje nebo znemožňuje
• bolestivé prsty, palce, ruce nebo předloktí
• neschopnost dělat každodenní úkoly, aniž by to bylo nepříjemné nebo bolestivé, včetně práce, koníčků nebo činností, které máte rádi
• pocit trapnosti nebo nervozity z toho, že máte prst na spoušti
• časem se to zhorší, takže věci upustíte, máte problém je zvedat nebo nemůžete nic uchopit

Jak se připravit na operaci

V den operace nebudete moci jíst. Zeptejte se svého lékaře, jak dlouho budete muset před operací hladovět. V závislosti na tom, na jakou dobu je vaše operace naplánována, možná budete muset večer předtím večeřet dříve, než byste normálně měli. Měli byste být schopni pokračovat v pití vody jako obvykle. Vyhněte se pití jiných nápojů, jako je soda, džus nebo mléko.

Postup

Existují dva typy operace spouštěcího prstu: otevřené a perkutánní uvolnění.

Otevřená operace

Možná budete moci podstoupit operaci spouštěcího prstu jako ambulantní pacient. To znamená, že budete na operačním sále, ale nemusíte zůstat přes noc v nemocnici. Operace by měla trvat několik minut až půl hodiny. Pak můžete jít domů.

Váš chirurg vám nejprve podá mírné sedativum intravenózní linkou (IV), které vám pomůže uvolnit se. IV se skládá z vaku tekutého léku, který proudí do zkumavky a jehlou do vaší paže.

Váš chirurg znecitliví oblast tím, že vám do ruky vstříkne lokální anestetikum. Pak vám proříznou asi 1/2palcový řez ve vaší dlani v linii s postiženým prstem nebo palcem. Poté chirurg přeřízne šlachovou pochvu. Pokud je pouzdro příliš silné, může bránit pohybu. Lékař pohybuje vaším prstem, aby zkontroloval, zda je pohyb hladký. Nakonec získáte několik stehů pro uzavření malého řezu.

Perkutánní uvolnění

Tento postup se nejčastěji provádí u prostředníčku a prsteníku. Tento postup můžete provést v ordinaci svého lékaře.

Váš lékař vám znecitliví dlaň a poté vloží pevnou jehlu do kůže kolem postižené šlachy. Lékař pohybuje jehlou a vaším prstem, aby rozlomil zablokovanou oblast. Někdy lékaři používají ultrazvuk, aby mohli s jistotou vidět, že špička jehly otevírá šlachové pouzdro.

Není tam žádné řezání nebo řez.

Zotavení

Pravděpodobně budete schopni pohnout postiženým prstem v den operace, jakmile znecitlivění pomine. Většina lidí může. Měli byste mít plný rozsah pohybu.

V závislosti na druhu práce, kterou děláte, si možná nebudete muset vzít žádné volno po dni operace. Klávesnici můžete používat téměř okamžitě. Pokud vaše práce zahrnuje namáhavou práci, možná budete muset být mimo práci až dva týdny po operaci.

Zde je obecný časový plán, jak dlouho bude vaše zotavení trvat a co bude zahrnovat:

• Pravděpodobně budete nosit obvaz na prstu po dobu čtyř nebo pěti dnů a budete muset udržovat ránu suchou.
• Prst a dlaň vás budou několik dní bolet. Ke zmírnění bolesti můžete použít ledové obklady.

Chcete-li omezit otoky, může vám lékař doporučit, abyste měli ruku podepřenou co nejvíce nad srdcem.

• Váš ruční chirurg vám může doporučit návštěvu ručního terapeuta nebo cvičení doma.
• Většina lidí se cítí být schopna řídit do pěti dnů.
• Dva až tři týdny se vyhněte sportu, dokud se rána nezahojí a nebudete mít sílu stisku.

Může trvat až tři až šest měsíců, než zmizí poslední otok a ztuhlost. Zotavení může být kratší, pokud jste měli perkutánní uvolnění. Obnova může být delší, pokud jste podstoupili operaci více než jednoho prstu.

Účinnost

Pochva šlachy, která je během operace přestřižena, sroste k sobě volněji, takže šlacha má více prostoru pro pohyb.

Někdy lidé potřebují více než jednu operaci. Ale spoušť se opakuje jen asi 3 procenta lidí po otevřené operaci nebo perkutánním uvolnění. Toto procento je pravděpodobně vyšší u lidí s cukrovkou. U lidí s diabetem je pravděpodobnější, že mají spouštěcí prst na více než jednom prstu.

Komplikace

Operace spouštěcího prstu je velmi bezpečná. Komplikace, které jsou běžné u většiny operací, jako je infekce, poranění nervů a krvácení, jsou u tohoto typu operace velmi vzácné.

Komplikace specifické pro operaci spouštěcího prstu jsou méně pravděpodobné, pokud pracujete s atestovaným ručním chirurgem se zkušenostmi v mikrochirurgii a plastické chirurgii. Pohybují a testují váš prst během operace.

Pokud nastanou komplikace, mohou zahrnovat:

• poškození nervu
• tětiva luku, když je přeříznuta příliš velká část pochvy
• trvalé spouštění, kdy se pouzdro úplně neuvolní
• neúplné prodloužení, kdy pouzdro zůstává těsně za částí, která byla uvolněna

Výhled

Chirurgie pravděpodobně vyřeší problém se šlachou a pouzdrem a obnoví plný pohyb vašeho prstu nebo palce.

Lidé, kteří mají cukrovku nebo revmatoidní artritidu, mají vyšší pravděpodobnost vzniku prstu na spoušti. Spouštěcí prst se může vyskytovat v jiném prstu nebo šlaše.

V závažných případech nemusí být chirurg schopen narovnat prst.