Staging melanomu
Melanom je typ rakoviny kůže, který vzniká, když rakovinné buňky začnou růst v melanocytech nebo buňkách, které produkují melanin. Jsou to buňky zodpovědné za to, že pokožce dodávají její barvu. Melanom se může objevit kdekoli na kůži, dokonce i v očích. Přestože je tento stav vzácný, lékaři diagnostikují větší počet lidí s melanomem než kdykoli předtím.
Pokud byl člověku diagnostikován melanom, lékař provede testy, aby zjistil, jak moc se melanom rozšířil a jak velký je nádor. Lékař pak použije tyto informace k přiřazení stádia typu rakoviny. Existuje pět hlavních stádií melanomu, od stádia 0 do stádia 4. Čím vyšší číslo, tím pokročilejší rakovina bývá.
Pomocí stagingového procesu jsou lékaři a pacienti schopni lépe porozumět svým možnostem léčby a prognóze. Staging poskytuje rychlý referenční bod, který pomáhá lékařům komunikovat mezi sebou ohledně léčebného plánu a celkového výhledu osoby.
Jak vypadá melanom? »
Jak lékaři diagnostikují stadium melanomu?
Lékaři doporučí řadu testovacích metod k určení existence a šíření melanomu. Příklady těchto metod zahrnují:
- Fyzikální zkouška. Melanom může růst kdekoli na těle. To je důvod, proč lékaři často doporučují důkladné kontroly kůže, včetně pokožky hlavy a mezi prsty na nohou. Lékař se může také zeptat na jakékoli nedávné změny na kůži nebo na stávajících znaménkách.
- CT vyšetření. Také nazývaný CAT sken, CT sken může vytvářet obrazy těla k identifikaci potenciálních známek nádoru a šíření nádoru.
- Skenování magnetickou rezonancí (MRI). Toto skenování využívá magnetickou energii a rádiové vlny ke generování obrázků. Lékař může podat radioaktivní materiál známý jako gadolinium, který zvýrazňuje rakovinné buňky.
- Sken pozitronové emisní tomografie (PET).. Toto je další typ zobrazovací studietesty, kde tělo využívá glukózu (krevní cukr) jako energii. Vzhledem k tomu, že nádory spotřebovávají glukózu výrazněji, často se na zobrazení projeví jako světlé skvrny.
- Krevní testy. Lidé s melanomem mohou mít vyšší než normální hladiny enzymu laktátdehydrogenázy (LDH).
- Biopsie. Lékař může odebrat vzorek potenciálně rakovinné léze a také blízkých lymfatických uzlin.
Lékaři budou brát v úvahu výsledky každého z těchto testů při určování stádia rakoviny.
Co je to inscenační systém TNM?
Lékaři nejčastěji používají systém stagingu známý jako TNM systém American Joint Committee on Cancer (AJCC). Každé písmeno systému TNM hraje roli při stanovení stadia nádoru.
- T je nádor. Čím větší nádor narostl, tím pokročilejší nádor bývá. Lékaři přidělí T-skóre na základě velikosti melanomu. T0 není důkazem primárního nádoru, zatímco T1 je melanom o tloušťce 1,0 milimetru nebo méně. Melanom T4 je větší než 4,0 milimetry.
- N je pro lymfatické uzliny. Pokud se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin, je to vážnější. NX je, když lékař nemůže posoudit regionální uzliny, zatímco N0 je, když lékař nemůže zjistit, že se rakovina rozšířila do jiných uzlin. Přiřazení N3 je, když se rakovina rozšířila do mnoha lymfatických uzlin.
- M je pro metastázy. Pokud se rakovina rozšířila do dalších orgánů, je prognóza obvykle horší. Označení M0 je, když neexistují žádné známky metastáz. M1A je stav, kdy rakovina metastázuje do plic. Nicméně, M1C je, když se rakovina rozšířila do jiných orgánů.
Lékaři použijí „skóre“ každého z těchto faktorů k určení stadia melanomu.
Metastatický melanom »
Jaká jsou stadia melanomu a doporučená léčba?
Následující tabulka popisuje každé stadium melanomu a typickou léčbu pro každé z nich. Ty se však mohou lišit v závislosti na celkovém zdraví, věku a osobních přáních pro léčbu.
| 0 | Nádor pronikl pouze do epidermis nebo vnější vrstvy kůže. Jiný název pro toto je melanom in situ. | Lékař obvykle odstraní nádor a některé buňky kolem nádoru, aby zajistil úplné odstranění rakoviny. Doporučují se rutinní následné návštěvy a kožní kontroly. |
| 1A | Nádor není silnější než 1 milimetr a nerozšířil se do lymfatických uzlin nebo orgánů. Kůže se v místě melanomu nezdá být poškrábaná nebo popraskaná. | Nádor je chirurgicky odstraněn. Rutinní kožní vyšetření by měla pokračovat, další léčba však obvykle není potřeba. |
| 1B | Nádor splňuje jedno ze dvou kritérií. Za prvé má tloušťku menší než 1 milimetr a vzhled popraskané kůže, za druhé je tloušťka 1 až 2 milimetry bez popraskaného vzhledu. Nerozšířil se do jiných lymfatických uzlin nebo orgánů. | Obvykle stačí pouze chirurgické odstranění nádoru a okolních buněk. Doporučuje se také časté sledování nových a souvisejících kožních výrůstků. |
| 2A | Nádor je silný 1 až 2 milimetry a má popraskaný vzhled nebo je silný 2 až 4 milimetry a je popraskaný. Nádor se nerozšířil do lymfatických uzlin nebo okolních orgánů. | Může být doporučeno chirurgické odstranění tkáně a okolních orgánů, stejně jako potenciální další léčby, jako je chemoterapie a ozařování. |
| 2B | Nádor má tloušťku 2 až 4 milimetry a je popraskaný nebo více než 4 milimetry a nemá popraskaný vzhled. Nádor se nerozšířil do jiných orgánů. | Může být nutné chirurgické odstranění nádoru a některých okolních tkání. Léčba může také zahrnovat chemoterapii a ozařování podle potřeby. |
| 2C | Nádor je tlustý více než 4 milimetry a je rozpraskaný. Tyto nádory se pravděpodobněji rychle šíří. | Lékař chirurgicky odstraní nádor. Další léčba může zahrnovat chemoterapii a/nebo ozařování. |
| 3A3B, 3C | Nádor může mít libovolnou tloušťku. Rakovinové buňky se však rozšířily do lymfatických uzlin nebo do nějaké tkáně, která je těsně mimo nádor. | Doporučuje se chirurgické odstranění lymfatických uzlin. Další léčba může zahrnovat imunoterapii Yervoy nebo Imylgic. Toto jsou způsoby léčby melanomu 3. stupně schválené FDA. |
| 4 | Rakovinné buňky se rozšířily nebo metastázovaly daleko za původní nádor. Mohou být v lymfatických uzlinách, jiných orgánech nebo vzdálených tkáních. | Doporučuje se chirurgické odstranění nádoru a lymfatických uzlin. Další léčba může zahrnovat imunoterapii, cílenou léčbu melanomu nebo účast v klinických studiích. |
Alternativní léčba melanomu »
Preventivní tipy pro melanom
Jak již bylo zmíněno dříve, melanom je vzácná forma rakoviny kůže. Někdy člověk nemusí mít významnou historii vystavení slunci, přesto má melanom. To může být způsobeno rodinnou anamnézou tohoto stavu. Existuje však několik kroků, které můžete podniknout, abyste snížili riziko vzniku melanomu:
- Vyhněte se nadměrnému slunění a zůstaňte pokud možno ve stínu, abyste se vyhnuli slunečním paprskům.
- Při pokusu o opálení nepoužívejte solária nebo sluneční lampy. Podle
American Cancer Society Ti, kteří používají solária, jsou vystaveni zvýšenému riziku melanomu. - Použijte mnemotechnickou pomůcku „Slip! Rozlít! Plácněte… a zabalte!“ nezapomeňte si obléct košili, natřít se opalovacím krémem, nasadit si klobouk a nasadit si sluneční brýle, abyste si chránili oči před slunečními paprsky.
- Provádějte pravidelné kontroly kůže, abyste zjistili známky měnících se mateřských znamének. Někteří lidé mohou fotografovat svou pokožku a porovnávat je každý měsíc, aby zjistili, zda došlo k nějakým změnám.
Kdykoli člověk zpozoruje měnící se znaménko nebo oblast kůže, která vypadá jako krusta, popraskaná nebo jinak vředovitá, měla by vyhledat dermatologa, aby vyhodnotil možné rakovinové léze.
