Co očekávat od kojeneckých křečí

Dětská křeč se může skládat z něčeho tak jednoduchého a lehkého, jako je pokles hlavy. Podle American Epilepsy Society častěji zahrnují sérii náhlých, trhavých pohybů nohou a paží, s ohnutím v pase nebo rychlým poklesem hlavy. Samotné křeče obvykle trvají jen několik sekund, ale mají tendenci se vyskytovat ve shlucích.

Odborníci z Lékařské fakulty Washingtonské univerzity v St. Louis uvádějí, že až 80 procent dětských křečí se vyskytuje ve shlucích 2 až více než 100 záchvatů. Kojenecké křeče se také obvykle objevují po probuzení, na rozdíl od benigních myoklonických záchvatů, které se obvykle objevují u dětí, když usínají.

Kojenecké křeče jsou poruchou způsobenou mozkovou abnormalitou nebo poraněním, které se může objevit před nebo po narození. Podle nadace Child Neurology Foundation má 70 procent dětských křečí známou příčinu. Příčiny mohou zahrnovat věci jako:

• mozkové nádory
• genetické nebo chromozomální abnormality
• porodní poranění
• infekce mozku
• problém s vývojem mozku, když je dítě ještě v děloze

Zatímco lékaři plně nerozumí důvodu tohoto spojení, tyto věci mohou způsobit chaotickou aktivitu mozkových vln, což má za následek časté křeče. Ve zbývajících případech je příčina křečí neznámá, ale může být výsledkem neidentifikovaného neurologického problému.

Pokud má lékař podezření na infantilní křeče, nařídí elektroencefalogram (EEG), který lze snadno získat a obvykle je diagnostický. Pokud je tento test neprůkazný, mohou si objednat vyšetření nazývané video-elektroencefalogram (video-EEG). Při tomto testu, stejně jako u běžného EEG, se elektrody umístí na lebku dítěte, aby pomohly lékařům vizualizovat vzory mozkových vln. Video pak zachycuje chování miminka. Lékař, obvykle dětský neurolog, bude sledovat aktivitu mozkových vln během křečí a mezi nimi.

Tyto testy obvykle trvají jednu až několik hodin a mohou být provedeny v ordinaci lékaře, laboratoři nebo nemocnici. Může být také nutné je opakovat po několika dnech. Většina dětí s infantilními křečemi bude mít dezorganizovanou aktivitu mozkových vln. Toto je známé jako modifikovaná hypsarytmie. Velmi chaotickou aktivitu mozkových vln na mírnější reakci, známou jako hypsarytmie, lze pozorovat asi u dvou třetin dětí s touto poruchou.

Pokud je vašemu dítěti diagnostikováno kojenecké křeče, jeho lékař může také nařídit další testy, aby zjistil, proč se křeče objevují. MRI může například zobrazit mozek a ukázat jakékoli abnormality v jeho struktuře. Genetické testování může určit genetické důvody přispívající k záchvatům.

Je důležité, abyste okamžitě vyhledali lékařskou pomoc, pokud si myslíte, že vaše dítě má kojenecké křeče. Porucha může mít velmi vážné vývojové důsledky, zvláště pokud se neléčí. Vaše dítě má nejlepší šanci omezit tyto negativní účinky včasným zásahem.

V nedávné studii prezentované na výročním setkání Americké společnosti pro epilepsii téměř polovina dětí s touto poruchou nebyla správně diagnostikována po dobu jednoho měsíce nebo déle a některé zůstaly nediagnostikovány po celá léta. Je důležité být při hledání odpovědí agresivní.

Děti s kojeneckými křečemi mají často psychické a vývojové problémy. Ve výzkumu publikovaném v Annals of Indian Academy Neurology, tři roky po diagnóze mělo zhruba 88 procent zkoumaných dětí problémy s některými nebo všemi následujícími:

• zrak
• mluvený projev
• sluch
• psací dovednosti
• rozvoj jemné a hrubé motoriky

Navíc téměř 75 procent účastníků mělo nějaké autistické rysy. V jiné studii citované výzkumníky mělo 80 procent 10letých dětí s diagnostikovanými dětskými křečemi nějaký typ mentálního postižení.

Některé děti však nebudou mít žádné komplikace. Vědci také poznamenali, že pokud nejsou známy žádné zdravotní faktory způsobující záchvaty a diagnóza je rychlá, 30 až 70 procent dětí s poruchou se vyvine normálně.

Jedním z hlavních léků používaných k léčbě kojeneckých spazmů je adrenokortikotropní hormon (ACTH). ACTH je hormon, který se přirozeně vyrábí v těle. Vstřikuje se do dětských svalů a ukázalo se, že je velmi účinný při zastavení křečí. Protože je to extrémně silný lék, který může způsobit velmi nebezpečné vedlejší účinky, je obecně podáván v nízkých dávkách po krátkou dobu. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• vysoký krevní tlak
• krvácení do mozku
• vředy
• infekce

Lékaři někdy používají léky proti záchvatům nazývané vigabatrin (Sabril) a steroidní terapie, jako je prednison. Stejně jako ACTH mají oba tyto léky významné vedlejší účinky.

Vy a váš lékař budete muset posoudit, který způsob léčby je pro vaše dítě správný. ACTH může být při léčbě poruchy o něco účinnější než vigabatrin, ale důkazy jsou slabé. Neexistuje také dostatek důkazů, které by prokázaly, zda jsou steroidní terapie při kontrole kojeneckých křečí stejně dobré jako ACTH.

Když medikamentózní terapie nezastaví křeče, někteří lékaři mohou doporučit jiné možnosti. V některých případech může být doporučena operace k odstranění části mozku způsobující záchvaty. Ketogenní dieta může také snížit některé příznaky. Ketogenní dieta je stravovací plán s vysokým obsahem tuků a nízkým obsahem sacharidů.

Kojenecké křeče jsou komplexní a vzácné onemocnění, které může mít velmi vážné následky. U některých dětí může vést ke smrti a u jiných způsobit mentální postižení a vývojové problémy. I když záchvaty pominou, škodlivé účinky na mozek mohou zůstat.

Je důležité si uvědomit, že někteří lidé s tímto onemocněním budou žít normální, zdravý život. To je pravděpodobnější, pokud lze léčit mozkovou abnormalitu, která způsobuje záchvaty, nelze zjistit žádnou příčinu záchvatů nebo je diagnóza stanovena včas a křeče jsou dobře kontrolovány.