Přehled
Difuzní axonální poranění (DAI) je formou traumatického poranění mozku. Stává se to, když se mozek rychle posouvá uvnitř lebky, když dochází ke zranění. Dlouhá spojovací vlákna v mozku zvaná axony se stříhají, protože mozek rychle zrychluje a zpomaluje uvnitř tvrdé kosti lebky. DAI obvykle způsobuje poranění mnoha částí mozku a lidé, kteří trpí DAI, jsou obvykle ponecháni v kómatu. Změny v mozku jsou často velmi malé a může být obtížné je detekovat pomocí CT nebo MRI skenů.
Je to jeden z nejčastějších typů traumatického poranění mozku a také jeden z nejničivějších.
Jaké jsou příznaky?
Převládajícím příznakem DAI je ztráta vědomí. Obvykle to trvá šest nebo více hodin. Pokud je DAI mírná, lidé mohou zůstat při vědomí, ale vykazovat jiné známky poškození mozku. Tyto příznaky mohou být extrémně rozmanité, protože závisí na tom, která oblast mozku byla poškozena. Mohou zahrnovat:
- dezorientace nebo zmatenost
- bolest hlavy
- nevolnost nebo zvracení
- ospalost nebo únava
- problémové spaní
- spí déle než normálně
- ztráta rovnováhy nebo závratě
Příčiny a rizikové faktory
K DAI dochází, když se mozek rychle pohybuje dozadu a dopředu uvnitř lebky v důsledku zrychlení a zpomalení.
Některé příklady, kdy k tomu může dojít, jsou:
- při autonehodách
- v násilném útoku
- během pádu
- při sportovním úrazu
- v důsledku zneužívání dětí, jako je syndrom otřeseného dítěte
Možnosti léčby
Okamžitý postup potřebný v případě DAI je snížit jakýkoli otok uvnitř mozku, protože to může způsobit další poškození. Ve vybraných případech bude podána léčba steroidy ke snížení otoku.
Lidé, kteří prodělali DAI, nejsou k dispozici žádné operace. Pokud je zranění vážné, existuje pravděpodobnost vegetativního stavu nebo dokonce smrti. Pokud je však DAI mírný až střední, rehabilitace je možná.
Program obnovy bude záviset na jednotlivci, ale může zahrnovat:
- terapie mluvením
- fyzikální terapie
- rekreační terapie
- pracovní lékařství
- trénink adaptivního vybavení
- poradenství
Prognóza
Mnoho lidí těžké úrazy hlavy nepřežije. Velké množství lidí, kteří zranění přežijí, zůstane v bezvědomí a vědomí se již nikdy nevrátí. Z mála, kteří se probudí, mnoho z nich má i po rehabilitaci dlouhodobé problémy.
Existují však různé úrovně závažnosti DAI, přičemž otřes mozku je považován za jednu z mírnějších forem. Ve velmi mírných případech je tedy možné úplné uzdravení.
Výhled
DAI je vážný, ale běžný typ traumatického poranění mozku. Může to být smrtelné, ale je také možné po DAI nabýt vědomí. U těch, kteří se uzdraví, bude nutná intenzivní rehabilitace.
