Trombóza portálních žil

Jaké jsou běžné rizikové faktory PVT?

Krevní sraženiny se častěji tvoří, když krev v těle proudí nepravidelně. Zatímco lékaři obvykle nevědí, co způsobuje trombózu portální žíly, existuje řada rizikových faktorů pro rozvoj tohoto stavu.

Mezi nejběžnější patří:

• zánět slinivky břišní
• apendicitida
• námořní infekce z pahýlu pupečníku u kojenců
• polycytemii nebo nadbytku červených krvinek
• rakovina
• perorální antikoncepce
• cirhóza jater
• nemoc jater
• trauma nebo zranění

Mezi další rizikové faktory, které mohou přispět k PVT, patří těhotenství a operace. V obou případech je pravděpodobnější, že se krev srazí a omezí průtok krve do jiných končetin. V závažnějších případech mohou tyto faktory způsobit život ohrožující komplikace.

Jaké jsou příznaky trombózy portální žíly?

V mnoha případech PVT můžete vykazovat jen málo nebo žádné příznaky. Některé z nejčastějších příznaků méně závažné sraženiny jsou:

• bolest v horní části břicha

• otok břicha z přebytečné břišní tekutiny

• horečka

Pokud máte závažnější případ trombózy portální žíly, může se u vás rozvinout portální hypertenze nebo vysoký krevní tlak v portální žíle. Tento stav způsobuje splenomegalii nebo zvětšenou slezinu v důsledku tlaku narušujícího pravidelný průtok krve. Jak se slezina rozšiřuje, počet bílých krvinek se drasticky snižuje, což zvyšuje riziko infekce. Portální hypertenze může také způsobit varixy (abnormálně zvětšené krevní cévy) v jícnu nebo žaludku, které mohou být náchylné ke krvácení.

Mezi další závažné příznaky trombózy portální žíly patří:

• stoupající horečky
• zimnice
• bolest jater
• zvracení krve

• zežloutnutí kůže nebo žloutenka

• varixy a žaludeční krvácení
• krvavá nebo dehtovitá stolice

Diagnostika PVT

Příznaky PVT jsou jedinečné a lékaři mohou často zjistit, že máte krevní sraženinu v portální žíle, pokud máte kombinaci následujících příznaků:

• zvětšená slezina
• varixové krvácení

• zvracení krve

• jaterní infekce

Existuje také řada testů, které pomohou odhalit velikost a nebezpečí trombózy portální žíly.

4 diagnostické testy PVT

1. Dopplerovská ultrasonografie

Jedná se o neinvazivní test, který odráží zvukové vlny od správně fungujících červených krvinek. Zatímco běžné ultrazvuky používají zvukové vlny k vytváření obrázků, nemohou zobrazit průtok krve. Dopplerovské ultrazvuky na druhé straně mohou používat zobrazování k zobrazení krevního oběhu v cévách. To lze použít k diagnostice trombózy portální žíly a určení její závažnosti.

2. CT vyšetření

Počítačová tomografie neboli CT skeny využívají rentgenové zobrazování a zpracování k vytvoření snímků kostí a krevních cév. Aby lékaři identifikovali krevní sraženiny, vstříknou do žil barvivo, které se objeví na CT zobrazení.

3. MRI břicha

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) využívá rádiové vlny a magnety k identifikaci:

• nepravidelnosti v průtoku krve
• oběh
• otok v břiše

• hmoty na jiných orgánech, včetně jater

Tento test může také pomoci identifikovat nádory, které se podobají jiným tělesným tkáním. MRI se obvykle používá k objasnění výsledků jiných zobrazovacích testů, jako je CT vyšetření.

4. Angiografie

Tento invazivnější postup je rentgenový test používaný k vytvoření snímků průtoku krve v tepně nebo žíle. Váš lékař vstříkne speciální barvivo přímo do žíly a použije zobrazovací test nazývaný fluoroskopie, aby se podíval na krevní oběh v postiženém orgánu a identifikoval krevní sraženiny.

Možnosti léčby trombózy portální žíly

Léčba velmi závisí na počáteční příčině krevní sraženiny. U trombózy portální žíly se doporučení léčby zaměří na rozpuštění krevní sraženiny nebo prevenci růstu po dlouhou dobu.

Léky

U akutní PVT lékaři běžně doporučují léky jako trombolytickou léčbu. Tyto léky na předpis mohou rozpouštět krevní sraženiny. Pro postupný růst sraženiny mohou být pacientům předepsány antikoagulační léky – léky na ředění krve, jako je heparin – k prevenci opakujících se sraženin a jakéhokoli nadměrného růstu.

Pokud máte závažnější případ PVT, který způsobuje krvácení z jícnu, mohou vám lékaři také doporučit užívání beta-blokátorů. Ty pomáhají snižovat tlak v portální žíle a zastavují riziko jakéhokoli nadměrného krvácení.

Dalším předepsaným lékem, který vám může lékař doporučit, je ocetrotid. Tento lék pomáhá snižovat průtok krve do jater a snižuje tlak v břiše. Aby se zastavilo krvácení, může být tento lék injikován přímo do žil.

Pokud se u vás rozvine trombóza portální žíly z infekce – konkrétně u kojenců – lékaři vám mohou předepsat antibiotika, aby vyléčili zdroj. V důsledku toho také skončí příznaky z PVT.

Páskování

Některé závažné případy PVT mohou způsobit krvácení z varixových žil v jícnu nebo žaludku. Pro zastavení krvácení se ústy do jícnu zavádějí gumičky, které podvazují křečové žíly.

Chirurgická operace

V závislosti na závažnosti poškození PVT mohou být doporučeny chirurgické možnosti. Jako poslední možnost vám může lékař doporučit operaci zkratu. Tento postup zahrnuje umístění hadičky mezi portální žílu a jaterní žílu v játrech, aby se zabránilo nadměrnému krvácení a snížil se tlak v žilách.

V některých případech závažného poškození jater může být nutné, aby Váš lékař provedl transplantaci jater.

Výhled

Trombóza portální žíly je vážný stav. Pokud je PVT zachycena včas, lze ji léčit neinvazivními postupy a léčbou. Pokud začnete pociťovat nepravidelné příznaky nebo nepohodlí, okamžitě navštivte lékaře.