Chronická lymfocytární leukémie (CLL) je rakovina krve, která zahrnuje zvýšený počet bílých krvinek existujících v lymfoidní tkáni.
Postupem času se rakovinné buňky zvětšují a ponechává méně místa pro zdravé krvinky. Existují dva typy CLL: indolentní CLL, která pomalu roste a může zůstat stabilní roky bez léčby, a agresivní CLL, která rychle roste a vyžaduje okamžitou léčbu.
Agresivní CLL je také spojena s nástupem symptomů, které se objevují, když rakovinné krvinky ponechávají méně prostoru pro zdravé krvinky. Můžete se cítit unavení, mít potíže s odvracením infekcí nebo vykazovat jiné příznaky onemocnění.
Co je agresivní CLL?
Agresivní CLL je rychle rostoucí podtyp CLL. CLL je nejběžnější formou leukémie u dospělých v západním světě. Protože se vyvíjí rychle, budete pravděpodobně potřebovat okamžitou léčbu po diagnóze.
Podle studie z roku 2020 mohou lékaři použít mutační stav genu pro variabilní oblast těžkého řetězce imunoglobulinu (IGHV) k určení, zda má někdo agresivní CLL. Lidé s mutovaným IGHV mají pomaleji rostoucí formu CLL, zatímco lidé s nezmutovaným IGHV mají rychleji rostoucí a agresivnější formu onemocnění.
Studie také uvádí, že asi 50 % lidí s diagnózou CLL bude muset zahájit léčbu do 5 let od diagnózy.
Jaká je nejagresivnější forma CLL?
Nejagresivnější forma CLL nastává, když se CLL transformuje do toho, co je známé jako Richterův syndrom.
Může se CLL stát agresivní?
Asi 3 % až 15 % všech případů CLL se přemění v Richterův syndrom. Pokud k této transformaci dojde, výhled se zhorší. Léčba bude typicky zahrnovat chemoterapii a transplantace kmenových buněk, pokud je to možné.
Jak dlouho můžete žít s agresivní CLL?
Podle studie z roku 2020 mají lidé s nezmutovanou CLL nižší pětiletou míru přežití než lidé s mutovanou CLL. Studie uvádí, že míra 5letého přežití je 71 % pro nemutovanou (agresivní) CLL a 81 % pro mutovanou CLL.
National Cancer Institute odhaduje, že celková pětiletá míra přežití u CLL byla přibližně
Mějte však na paměti, že všechny míry přežití jsou odhady navržené tak, aby vám pomohly získat představu o celkové závažnosti rakoviny. Několik faktorů ovlivňuje vaši pravděpodobnost přežití, včetně:
- celkové zdraví
- stáří
- odpověď na léčbu
- agresivita vaší CLL
- stádiu rakoviny
Váš tým by měl být schopen poskytnout vám nejlepší představu o vašem celkovém výhledu a pomoci poskytnout léčbu, která bude nejlépe vyhovovat vašim potřebám.
Potřebuji agresivní léčbu CLL?
V neagresivních nebo indolentních případech může lékař doporučit odložení léčby. To platí zejména, pokud nevykazujete známky nebo příznaky rakoviny a pokud máte typický počet krvinek.
Budou však sledovat váš stav a zahájí léčbu, jakmile to bude nutné.
Pokud máte agresivnější formu CLL, možná budete potřebovat agresivnější léčbu CLL. Namísto sledování a čekání může lékař doporučit jednu nebo více z následujících možností:
- chemoterapie
- cílená medikamentózní terapie
- záření
- alogenní transplantace kmenových buněk
Mohou vám také doporučit, abyste se připojili ke klinickému hodnocení. Klinické studie testují nové možnosti léčby, aby se pokusily najít bezpečnější a účinnější možnosti léčby.
Příznaky a komplikace agresivní CLL
Agresivní CLL má vyšší šanci způsobit příznaky. Můžete zaznamenat příznaky a komplikace, jako jsou:
- anémie, ke které dochází v důsledku poklesu červených krvinek
- dušnost, která se může objevit při pravidelné fyzické aktivitě
- zvětšené lymfatické uzliny, kterých si můžete více všimnout na krku
- nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, který může být důsledkem ztráty chuti k jídlu
- zvýšené riziko infekcí plic, kůže, ledvin nebo jiných oblastí, což může být způsobeno sníženým počtem imunoglobulinů a neutrofilů v krvi
- únava
- nízké horečky
- noční pocení
Mluvit se svým lékařem
Váš ošetřující tým vám bude schopen poskytnout ty nejlepší informace o vašem celkovém stavu. Budou také schopni poskytnout léčbu na základě vašich potřeb.
Když váš lékař nebo zdravotnický tým stanoví diagnózu CLL, nezapomeňte se zeptat, zda si nejste jisti termíny, které používají. Měli by vám být schopni říci, zda se domnívají, že máte agresivní formu CLL, a jaké možnosti léčby doporučují na základě diagnózy.
Můžete si také vyžádat druhý názor od jiného zdravotníka. Mohou provést další testy nebo najít další informace, které vám mohou pomoci k úspěšné léčbě.
Agresivní CLL je rychle rostoucí forma CLL, která obvykle vyžaduje okamžitou léčbu. Pokud obdržíte diagnózu tohoto stavu, budete pravděpodobně potřebovat agresivnější léčbu.
Agresivní CLL je spojena s celkově horší mírou přežití a vyhlídkou než indolentní CLL, ale správná a včasná léčba může pomoci zlepšit obojí. Měli byste úzce spolupracovat se svým pečovatelským týmem, abyste určili nejlepší léčebný plán pro vaši situaci.
