Akutní diseminovaná encefalomyelitida (ADEM): Co byste měli vědět

Jaké jsou příznaky?

Více než 50 procent lidí s ADEM zažilo onemocnění v předchozích dvou týdnech. Toto onemocnění je obvykle bakteriální nebo virové infekce horních cest dýchacích, ale může to být jakýkoli druh infekce.

Příznaky se obvykle objevují náhle a mohou zahrnovat:

• horečka
• bolest hlavy
• ztuhlý krk
• slabost, necitlivost a brnění paží nebo nohou
• problémy s rovnováhou
• ospalost
• rozmazané nebo dvojité vidění v důsledku zánětu zrakového nervu (optická neuritida)
• potíže s polykáním a mluvením
• problémy s močovým měchýřem nebo střevy
• zmatek

Není to typické, ale ADEM může vést k záchvatům nebo kómatu.

Příznaky většinou trvají několik dní a léčbou se zlepšují. V nejzávažnějších případech mohou příznaky přetrvávat několik měsíců.

Co způsobuje ADEM?

Přesná příčina ADEM není známa.

ADEM je vzácný a může ho získat každý. Je pravděpodobnější, že postihne děti než dospělé. Děti do 10 let představují více než 80 procent případů ADEM.

Obvykle se vyskytuje týden nebo dva po infekci. Bakteriální, virové a další infekce jsou všechny spojovány s ADEM.

Příležitostně se ADEM rozvine po očkování, obvykle proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. Výsledná reakce imunitního systému způsobuje zánět v centrálním nervovém systému. V těchto případech může trvat až tři měsíce po očkování, než se příznaky objeví.

Někdy neexistuje žádné očkování nebo důkaz infekce před útokem ADEM.

Podívejte se na: Demyelinizace: Co to je a proč k ní dochází? »

Jak se diagnostikuje?

Pokud máte neurologické příznaky v souladu s ADEM, váš lékař bude chtít vědět, zda jste v posledních několika týdnech nebyli nemocní. Budou také chtít kompletní anamnézu.

Neexistuje jediný test, který by dokázal diagnostikovat ADEM. Příznaky napodobují příznaky jiných stavů, které je třeba vyloučit. Diagnóza bude založena na vašich specifických příznacích, fyzickém vyšetření a diagnostických testech.

Dva testy, které mohou pomoci s diagnózou, jsou:

MRI: Skenování z tohoto neinvazivního testu může ukázat změny bílé hmoty v mozku a míše. Léze nebo poškození bílé hmoty může být způsobeno ADEM, ale může to také znamenat infekci mozku, nádor nebo roztroušenou sklerózu (MS).

Lumbální punkce (spinální kohout): Analýza vaší míšní tekutiny může určit, zda jsou příznaky způsobeny infekcí. Přítomnost abnormálních proteinů nazývaných oligoklonální pruhy znamená, že RS je pravděpodobnější diagnóza.

jak se to léčí?

Cílem léčby je snížit zánět v centrálním nervovém systému.

ADEM se obvykle léčí steroidními léky, jako je methylprednisolon (Solu-Medrol). Tento lék se podává intravenózně po dobu pěti až sedmi dnů. Možná budete muset také krátkodobě užívat perorální steroidy, jako je prednison (Deltasone). V závislosti na doporučení vašeho lékaře to může být od několika dnů až po několik týdnů.

Během užívání steroidů budete muset být pečlivě sledováni. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat kovovou chuť, otok obličeje a zrudnutí. Možné je také přibírání na váze a potíže se spánkem.

Pokud steroidy nezabírají, další možností je intravenózní imunoglobulin (IVIG). Podává se také intravenózně po dobu asi pěti dnů. Mezi potenciální vedlejší účinky patří infekce, alergická reakce a dušnost.

U závažných případů existuje léčba nazývaná plazmaferéza, která obvykle vyžaduje pobyt v nemocnici. Tento postup filtruje vaši krev, aby se odstranily škodlivé protilátky. Možná to bude nutné několikrát opakovat.

Pokud nereagujete na žádnou z těchto léčebných postupů, lze zvážit chemoterapii.

Po léčbě může váš lékař chtít provést kontrolní MRI, aby se ujistil, že zánět je pod kontrolou.

Jak se ADEM liší od MS?

ADEM a MS jsou si pozoruhodně podobné, ale pouze krátkodobě.

Jak jsou si podobní

Oba stavy zahrnují abnormální odpověď imunitního systému, která ovlivňuje myelin.

Obojí může způsobit:

• slabost, necitlivost a brnění paží nebo nohou
• problémy s rovnováhou
• rozmazané nebo dvojité vidění
• problémy s močovým měchýřem nebo střevy

Zpočátku může být obtížné je rozlišit na MRI. Oba způsobují zánět a demyelinizaci v centrálním nervovém systému.

Obojí lze léčit steroidy.

Jak se liší

Navzdory podobnosti se jedná o dvě velmi odlišné podmínky.

Jedním vodítkem k diagnóze je, že ADEM může způsobit horečku a zmatenost, které nejsou u RS běžné.

ADEM pravděpodobněji postihuje muže, zatímco RS je častější u žen. ADEM se také častěji vyskytuje v dětství. RS je obvykle diagnostikována v rané dospělosti.

Nejpozoruhodnějším rozdílem je, že ADEM je téměř vždy izolovaný incident. Většina lidí s RS má opakující se záchvaty zánětu centrálního nervového systému. Důkazy o tom lze vidět na následných vyšetřeních magnetickou rezonancí.

To znamená, že léčba ADEM je také velmi pravděpodobně jednorázová. Na druhé straně je RS chronickým stavem, který vyžaduje neustálou léčbu onemocnění. Existuje celá řada chorob modifikujících léčeb navržených ke zpomalení progrese.

Další informace: Akutní diseminovaná encefalomyelitida vs. RS »

co mohu očekávat?

Ve vzácných případech může být ADEM fatální. Více než 85 procent lidí s ADEM se plně uzdraví během několika týdnů. Většina ostatních se uzdraví během několika měsíců. Léčba steroidy může zkrátit dobu trvání záchvatu.

U malého počtu lidí zůstávají mírné kognitivní změny nebo změny chování, jako je zmatenost a ospalost. Dospělí se mohou zotavovat hůře než děti.

Osmdesát procent času je ADEM jednorázovou událostí. Pokud se vrátí, může váš lékař chtít provést další testování k potvrzení nebo vyloučení RS.

Lze ADEM předejít?

Protože přesná příčina není jasná, neexistuje žádná známá metoda prevence.

Neurologické příznaky vždy oznamte svému lékaři. Je důležité získat správnou diagnózu. Včasná léčba zánětu v centrálním nervovém systému může pomoci předejít závažnějším nebo trvalejším příznakům.