Akutní hyperglykémie: Co byste měli vědět

Vysoká hladina cukru v krvi je známá jako „hyperglykémie“ a může být nebezpečná pro lidi s diabetem nebo bez něj. Hyperglykémie může způsobit ospalost, žízeň a potřebu častěji močit.

Akutní hyperglykémie je také známá jako „zvýšené hladiny glukózy v krvi (BG)“. Zatímco hyperglykémie se nejčastěji uvažuje v souvislosti s diabetem, existují i ​​​​jiné stavy, které mohou vést k hyperglykémii.

Tento článek vysvětlí více o akutní hyperglykémii, o stavech, které mohou hrát roli v jejím rozvoji, o tom, jak vážné může být zdravotní riziko a jak ji můžete léčit po konzultaci zdravotnického týmu.

Co je akutní hyperglykémie?

Akutní hyperglykémie nastává, když osoba zažívá závažné nebo intenzivně zvýšené hladiny BG.

Hyperglykémie označuje vysokou hladinu cukru v krvi a měří se jako hladina BG:

  • více než 125 miligramů na decilitr (mg/dl), když jste nejedli alespoň 6 hodin (půst)
  • více než 180 mg/dl 2 hodiny po jídle (postprandiální)

Hyperglykémie u někoho, kdo nemá diabetes, může být známkou zdravotních potíží nebo nediagnostikovaného diabetu.

Vyšší hladiny glukózy u někoho s diabetem by mohly odrážet špatně zvládnutou BG a naznačovat potřebu přímé léčebné odpovědi.

Hladina glukózy u každého člověka se během dne mění.

Obecně se hladiny glukózy zvyšují v reakci na konzumaci jídla nebo prožívání stresu, nemoci nebo zranění nebo při užívání některých léků. Pokud vaše hladina glukózy trvale stoupá příliš vysoko, zvyšuje se riziko vážnějších a dokonce život ohrožujících komplikací.

Jaká jsou rizika akutní hyperglykémie?

Nejnebezpečnější z těchto komplikací je diabetická ketoacidóza (DKA), což je lékařská pohotovost. DKA se může vyskytnout u všech typů diabetu, ale obvykle se vyskytuje u lidí s diabetem 1.

Když dojde k DKA, chemická rovnováha krve se může dramaticky změnit, což může vést ke kómatu a dokonce smrti. DKA je podezřelá, když hladiny glukózy dosáhnou a zůstanou na této úrovni 300 mg/dl nebo vyšší. Vyšetření krve nebo moči na přítomnost ketonů potvrdí diagnózu DKA.

Příznaky DKA mohou zahrnovat:

  • bolest břicha
  • ovocný dech
  • extrémní žízeň
  • zvýšené močení
  • únava
  • hlad

Pokud se hyperglykémie vyvine z akutní do chronické, jsou možné závažnější komplikace. Chronická hyperglykémie může ovlivnit nebo poškodit váš mozek, srdce, ledviny a nervy.

Jak vzniká hyperglykémie?

Diabetes narušuje schopnost těla produkovat a efektivně využívat svůj inzulin ke zmírnění a udržení hladiny glykémie. Kvůli svému účinku na hladiny BG se o hyperglykémii běžně uvažuje v souvislosti s diabetem.

Existují dva hlavní mechanismy u diabetu, které řídí hyperglykémii:

  • když tělo nevylučuje dostatek inzulínu
  • když je tělo rezistentní na inzulín a efektivně nevyužívá inzulín, který produkuje

První mechanismus je nejčastěji spojován s diabetem 1. typu, ale může nastat i u diabetu 2. typu.

Druhý mechanismus, inzulínová rezistence, je spojen s diabetem 2. typu. Je důležité si uvědomit, že bez ohledu na typ cukrovka zvyšuje riziko vzniku hyperglykémie.

Jaké jsou příznaky akutní hyperglykémie?

Příznaky a příznaky hyperglykémie se mohou lišit. Jak silně jsou tyto příznaky pociťovány, může se také lišit od člověka k člověku.

Příznaky hyperglykémie zahrnují:

  • ospalost nebo pocit únavy
  • nadměrná žízeň
  • nadměrné močení
  • rozmazané vidění

Mezi další příznaky, které jsou spojeny s DKA (extrémní hyperglykémie, která může způsobit lékařskou pohotovost), patří:

  • ovocně vonící dech
  • sucho v ústech a suchá kůže
  • časté močení, které trvá jeden den nebo déle
  • duševní zmatek nebo potíže se soustředěním
  • pocit slabosti
  • nevolnost nebo zvracení
  • bolest břicha

Někteří lidé nemají příznaky nebo si neuvědomují, že mají příznaky, i když jsou jejich hladiny glukózy zvýšené. Nevědomí může být riskantní, protože osoba může skončit s DKA, aniž by si to uvědomovala, což může být život ohrožující.

Jak vás akutní hyperglykémie ovlivňuje psychicky?

Postupem času, jak se hyperglykémie stává chronickou, mohou zvýšené hladiny glukózy poškodit krevní cévy v celém těle, včetně cév uvnitř mozek které přenášejí krev bohatou na kyslík do mozku. Jakmile jsou krevní cévy v mozku poškozeny, mozkové buňky mohou odumřít kvůli příjmu příliš malého množství krve.

Výsledná cerebrální (nebo mozková) atrofie může podkopat paměť a duševní schopnosti. V průběhu času může mozková atrofie také vést k demenci.

Můžete zažít akutní hyperglykémii, aniž byste měli cukrovku?

Ano, hyperglykémie může být důsledkem stresu, infekcí a užívání některých léků.

Tento druh nediabetická hyperglykémie je častější u lidí, kteří jsou kriticky nemocní. Je to zvláště častější u lidí v nemocnici, kteří dostávají intravenózní (IV) nutriční podporu, než u lidí, kteří nedostávají IV.

Nediabetická hyperglykémie se může objevit i u dětí.

V revize 2020 z literatury klinického výzkumu o problematice hyperglykémie vyvolané léky u dětí autoři zjistili, že některé léky jsou spojeny s vyšším rizikem hyperglykémie u dětí i dospělých:

  • kortikosteroidy (jako je hydrokortison, prednison a dexamethason)
  • L-asparagináza
  • takrolimus

Jiné léky mohou také vést k hyperglykémii, ale úroveň rizika je méně jasná:

  • klonidin
  • hormonální antikoncepce
  • amiodaron

Můžete mít stresem způsobenou hyperglykémii?

Prožívání fyzického nebo psychického stresu může zvýšit hladiny glykémie a vést k hyperglykémii. To platí pro lidi bez cukrovky i pro ty, kteří cukrovku mají.

Diagnóza stresem vyvolaná hyperglykémie (SIH) je výsledkem onemocnění, které buď snižuje množství inzulínu, které tělo vylučuje, nebo spouští inzulínovou rezistenci.

Obecně měřená jako hladina BG vyšší než 180 mg/dl u lidí bez diabetu, SIH je obvykle dočasná.

Bez ohledu na to by měl být SIH stále monitorován a řízen, aby se minimalizovala možnost výskytu komplikací hyperglykémie.

Další stavy a problémy, které mohou způsobit hyperglykémii

Kromě toho může k hyperglykémii vést řada dalších zdravotních potíží, včetně:

  • poranění slinivky břišní, jako je chronická pankreatitida, rakovina a cystická fibróza
  • endokrinní poruchy, které způsobují inzulínovou rezistenci, jako je Cushingův syndrom
  • městnavé srdeční selhání, zejména infarkt myokardu s elevací ST segmentu (STEMI)
  • pooperační rizika, zejména pokud je během zotavování podána kapka glukózy

Kdy vyhledat lékařskou péči

Pokud máte podezření na DKA, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou péči zavoláním 911 nebo místní pohotovostní služby, protože DKA může být život ohrožující.

Jak poznáte DKA:

  • Pokud jsou vaše hodnoty glykémie 240 mg/dl nebo vyšší v řadě s příznaky DKA nebo bez nich.
  • Pokud zkontrolujete ketony, které lze zpočátku zkontrolovat domácím testovacím proužkem moči, a zjistíte přítomnost velkého množství ketonů.
  • Pokud jsou hladiny glykémie vyšší než 300 mg/dl, možná budete muset jít na pohotovost.
Bylo to užitečné?

Jak léčíte a zvládáte akutní hyperglykémii?

Snížení hladiny glykémie je hlavní prioritou při léčbě hyperglykémie.

U lidí s diabetem často existuje řada opatření, která lze podniknout v reakci na hyperglykemickou epizodu. Zatímco fyzické cvičení a pitná voda mohou pomoci, inzulín má nejpřímější vliv na hladiny glykémie.

Pokud znáte svůj „korekční faktor“ (počet jednotek inzulinu potřebných ke snížení hladiny glykémie o určité množství), určete dávku a vezměte si inzulin. Zkontrolujte, zda nedošlo ke změnám hladiny glykémie 20 až 30 minut po užití dávky. Pokud po 2 hodinách nezaznamenáte žádnou změnu v hladinách glykémie, můžete si vzít druhou dávku inzulinu.

Buďte opatrní, abyste „nehromadili“ dávky inzulínu a neskončili s extrémně nízkými hladinami BG (hypoglykémie, měřená jako méně než 70 mg/dl). Lékaři vám doporučují počkat alespoň 3 hodiny, než si vezmete další inzulín, abyste se vyhnuli překrývání dávek.

Pokud si nejste jisti, kolik inzulínu si v reakci na hyperglykémii vzít, vyhledejte lékařskou pomoc. Pokud se dostanete do stavu hyperglykemické epizody, kdy si nejste jisti, co dál, vyhledejte lékařskou péči.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud vaše hladina BG zůstane nad 300 mg/dl, zaznamenáte příznaky DKA nebo máte měřitelné ketony pomocí domácího testu.

Význam řízení krevního cukru

Řízení denních hladin glykémie je základním kamenem léčby diabetu. Udržováním hladin glykémie ve zdravém rozmezí (typicky 70 až 180 mg/dl) se snižuje riziko rozvoje komplikací.

Hyperglykemické epizody vedou hladiny glykémie mimo zdravé rozmezí. Každá epizoda s sebou nese riziko dlouhodobých komplikací. V nejextrémnějším případě, kdy dojde k DKA, může být hyperglykémie život ohrožující.

Je nezbytné, aby lidé s diabetem neustále a aktivně řídili své hladiny BG. K tomu je zapotřebí denní režim injekcí inzulínu (pro uživatele inzulínu), zdravá strava, pravidelné cvičení a zvládání stresu.

Akutní hyperglykémie představuje vážné nebezpečí, zejména pro ty, kteří žijí s diabetem 1. typu. Je důležité rozpoznat příznaky a přijmout nápravná opatření, když dojde k hyperglykemické epizodě, což snižuje pravděpodobnost rozvoje fyzických a duševních komplikací v průběhu času.

Zjistit více

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

POSLEDNÍ ČLÁNKY