Co je benigní striktura jícnu?
Benigní striktura jícnu popisuje zúžení nebo zpřísnění jícnu. Jícen je trubice, která přivádí jídlo a tekutiny z úst do žaludku. „Benigní“ znamená, že to není rakovinné.
Benigní striktura jícnu se obvykle vyskytuje, když žaludeční kyselina a jiné dráždivé látky poškodí výstelku jícnu v průběhu času. To vede k zánětu (ezofagitidě) a zjizvené tkáni, což způsobuje zúžení jícnu.
Ačkoli benigní zúžení jícnu není známkou rakoviny, může tento stav způsobit několik problémů. Zúžení jícnu může ztížit polykání. To zvyšuje riziko udušení. Může také vést k úplné obstrukci jícnu. To může zabránit tomu, aby se jídlo a tekutiny dostaly do žaludku.
Co způsobuje benigní strikturu jícnu?
Benigní striktura jícnu může nastat, když se v jícnu vytvoří jizva. Často je to důsledek poškození jícnu. Nejčastější příčinou poškození je gastroezofageální refluxní choroba (GERD), známá také jako kyselý reflux.
GERD nastává, když se dolní jícnový svěrač (LES) neuzavře nebo správně neutáhne. LES je sval mezi jícnem a žaludkem. Obvykle se na krátkou dobu otevře, když spolknete. Žaludeční kyselina může proudit zpět do jícnu, když se úplně neuzavře. To vytváří pocit pálení v dolní části hrudníku známý jako pálení žáhy.
Časté vystavení škodlivé žaludeční kyselině může způsobit tvorbu jizvy. Nakonec se jícen zúží.
Mezi další příčiny benigní striktury jícnu patří:
-
radiační terapie na hrudník nebo krk
- náhodné spolknutí kyselé nebo žíravé látky (jako jsou baterie nebo čisticí prostředky pro domácnost)
- prodloužené používání nazogastrické sondy (speciální sondy, která dopravuje potravu a léky do žaludku nosem)
- poškození jícnu způsobené endoskopem (tenká ohebná trubice používaná k nahlédnutí do tělesné dutiny nebo orgánu)
- léčba jícnových varixů (zvětšené žíly v jícnu, které mohou prasknout a způsobit závažné krvácení)
Příznaky benigní striktury jícnu
Mezi typické příznaky benigní striktury jícnu patří:
- obtížné nebo bolestivé polykání
- nechtěné hubnutí
- regurgitace jídla nebo tekutin
- pocit něčeho uvízlého v hrudi po jídle
- časté říhání nebo škytavka
- pálení žáhy
Možné komplikace benigní striktury jícnu
Husté a pevné potraviny se mohou usadit v jícnu, když se zúží. To může způsobit dušení nebo potíže s dýcháním.
Problémy s polykáním vám mohou bránit v příjmu dostatečného množství jídla a tekutin. To může vést k dehydrataci a podvýživě.
Existuje také riziko plicní aspirace, ke které dochází, když se do plic dostanou zvratky, jídlo nebo tekutiny. To by mohlo vést k aspirační pneumonii, infekci způsobené bakteriemi rostoucími v okolí jídla, zvratků nebo tekutin v plicích.
Další informace: Aspirační pneumonie: Příznaky, příčiny a léčba »
Diagnostika benigní striktury jícnu
Váš lékař může k diagnostice stavu použít následující testy:
Polykací test barya
Polykací test barya zahrnuje sérii rentgenových snímků jícnu. Tyto rentgenové snímky se pořizují poté, co vypijete speciální tekutinu obsahující prvek baryum. Baryum není toxické ani nebezpečné. Tento kontrastní materiál dočasně pokryje výstelku vašeho jícnu. To umožňuje lékaři vidět vaše hrdlo jasněji.
Endoskopie horního GI traktu
Při endoskopii horní části gastrointestinálního traktu (horní část GI) vám lékař zavede endoskop do úst a do jícnu. Endoskop je tenká, ohebná trubice s připojenou kamerou. Umožňuje lékaři vyšetřit váš jícen a horní střevní trakt.
Další informace: Endoskopie »
Váš lékař může použít kleště (kleště) a nůžky připojené k endoskopu k odstranění tkáně z jícnu. Poté analyzují tento vzorek tkáně, aby našli základní příčinu vaší benigní striktury jícnu.
Monitorování pH jícnu
Tento test měří množství žaludeční kyseliny, která vstupuje do vašeho jícnu. Váš lékař vám zavede hadičku přes ústa do jícnu. Trubice je obvykle ponechána v jícnu po dobu nejméně 24 hodin.
Léčba benigní striktury jícnu
Léčba benigní striktury jícnu se liší v závislosti na závažnosti a základní příčině.
Dilatace jícnu
Dilatace jícnu neboli protahování je ve většině případů preferovanou možností. Dilatace jícnu může způsobit určité nepohodlí, takže během procedury budete pod celkovou nebo mírnou sedací.
Váš lékař vám zavede endoskop ústy do jícnu, žaludku a tenkého střeva. Jakmile uvidí zúženou oblast, umístí dilatátor do jícnu. Dilatátor je dlouhá tenká trubice s balónkem na špičce. Jakmile se balónek nafoukne, rozšíří zúženou oblast v jícnu.
Váš lékař možná bude muset tento postup v budoucnu zopakovat, aby zabránil opětovnému zúžení jícnu.
Umístění jícnového stentu
Zavedení jícnových stentů může poskytnout úlevu od striktury jícnu. Stent je tenká trubice vyrobená z plastu, roztažitelného kovu nebo pružného síťovaného materiálu. Ezofageální stenty mohou pomoci udržet zablokovaný jícen otevřený, abyste mohli polykat jídlo a tekutiny.
Během procedury budete pod celkovou nebo mírnou sedací. Váš lékař použije endoskop k zavedení stentu na místo.
Dieta a životní styl
Provedení určitých úprav vaší stravy a životního stylu může účinně zvládnout GERD, což je primární příčina benigní striktury jícnu. Tyto změny mohou zahrnovat:
- zvedněte polštář, abyste zabránili zpětnému toku žaludeční kyseliny zpět do jícnu
- hubnout
- jíst menší jídla
- nejíst tři hodiny před spaním
- přestat kouřit
- vyhýbání se alkoholu
Měli byste se také vyhnout potravinám, které způsobují kyselý reflux, jako jsou:
- kořeněná jídla
- tučná jídla
- sycené nápoje
- čokoláda
- kávu a kofeinové produkty
- potraviny na bázi rajčat
- citrusové produkty
Léky
Léky mohou být také důležitou součástí vašeho léčebného plánu.
Skupina léků blokujících kyselinu, známých jako inhibitory protonové pumpy (PPI), jsou nejúčinnějšími léky pro zvládání účinků GERD. Tyto léky působí tak, že blokují protonovou pumpu, speciální typ proteinu, který pomáhá snižovat množství kyseliny v žaludku.
Váš lékař vám může předepsat tyto léky pro krátkodobou úlevu, aby se vaše striktura zahojila. Mohou je také doporučit k dlouhodobé léčbě, aby se zabránilo opakování.
Mezi PPI používané ke kontrole GERD patří:
- omeprazol
-
lansoprazol (Prevacid)
-
pantoprazol (Protonix)
-
esomeprazol (Nexium)
Jiné léky mohou být také účinné při léčbě GERD a snížení rizika striktury jícnu. Oni jsou:
- antacida: poskytují krátkodobou úlevu neutralizací kyselin v žaludku
- sukralfát (Carafate): poskytuje bariéru, která lemuje jícen a žaludek, aby je chránila před kyselými žaludečními šťávami
- antihistaminika, jako je famotidin (Pepcid AC): snižují sekreci kyselin
Nakupujte antacida online na Amazonu.
Chirurgická operace
Váš lékař může doporučit operaci, pokud léky a dilatace jícnu jsou neúčinné. Chirurgický zákrok může opravit váš LES a pomoci předcházet příznakům GERD.
Dlouhodobý výhled pro lidi s benigní strikturou jícnu
Léčba může upravit benigní zúžení jícnu a pomoci zmírnit související příznaky. Stav však může nastat znovu. Mezi lidmi, kteří podstoupí dilataci jícnu, přibližně 30 procent potřebuje další dilataci do jednoho roku.
Možná budete muset užívat léky po celý život, abyste kontrolovali GERD a snížili riziko vzniku další striktury jícnu.
Prevence benigní striktury jícnu
Můžete pomoci předejít benigní striktuře jícnu tím, že se vyhnete látkám, které mohou poškodit váš jícen. Chraňte své děti tím, že uchovávejte všechny žíravé látky v domácnosti mimo jejich dosah.
Řízení příznaků GERD může také výrazně snížit riziko striktury jícnu. Dodržujte pokyny svého lékaře týkající se výběru stravy a životního stylu, které mohou minimalizovat zálohování kyseliny do jícnu. Je také důležité, abyste se ujistili, že užíváte všechny předepsané léky ke kontrole příznaků GERD.
