Přehled
Co je berylium?
Berylium je kov, který se používá při výrobě desítek předmětů, včetně automobilů, počítačů, golfových holí a elektrického vybavení. Berylium je lehké, nemagnetické a je dobrým vodičem tepla a elektřiny, a proto je tak široce používáno.
Co je to beryliová nemoc?
Onemocnění plic vyvolané beryliem se může objevit při vdechování prachu nebo výparů berylia. Existují 2 typy onemocnění beryllium, akutní a chronické:
- Akutní onemocnění beryllium je dnes velmi vzácný. Současné bezpečnostní předpisy na pracovišti zabraňují uvolnění velkého množství berylia, které způsobuje akutní onemocnění beryllium, do ovzduší.
- Chronické onemocnění beryllium (CBD, beryllióza) je spojena s vdechováním prášku nebo výparů berylia (ačkoli inhalace berylia ne vždy vede k CBD). Exponovaná osoba se obvykle před přechodem na CBD senzibilizuje na berylium. Senzibilizace je podobná alergii; při alergii nebo senzibilizaci tělo na tuto konkrétní látku reaguje negativně. Citlivost na beryllium (BeS) a CBD se mohou vyvinout brzy po expozici nebo o mnoho (30-40) let později. Z těch, kteří se zabývají beryliem, je asi 10 % na něj senzibilizováno a asi polovina z nich postupuje ve vývoji CBD.
S kontaktem s pevným beryliem není spojeno žádné ohrožení zdraví; avšak jak pevná, tak prášková forma mohou způsobit podráždění, pokud se dostanou do kontaktu s porušenou kůží.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky onemocnění beryllium?
V raných stádiích onemocnění jedinec pociťuje jen malé nebo žádné příznaky. Když se u člověka začne vyvíjet CBD, objeví se v plicích zánět (otoky), protože reagují na cizí předmět. Typickou reakcí plic na expozici berylia je vznik sbírek buněk známých jako granulomy, které mohou nakonec způsobit zjizvení v plicích. Toto zjizvení zase snižuje schopnost plic fungovat. V průběhu času zánětlivá reakce pokračuje a nakonec se mohou objevit příznaky, včetně:
- Obtížné dýchání/dušnost
- Slabost
- Únava
- Ztráta chuti k jídlu
- Ztráta váhy
- Bolest kloubů
- Kašel
- Horečka
Diagnostika a testy
Jak je diagnostikována nemoc beryllium?
Na začátku onemocnění nemá osoba, která má CBD, žádné příznaky, takže onemocnění může být obtížné diagnostikovat. Váš lékař může hledat určité příznaky, které mohou naznačovat CBD, včetně neobvyklých zvuků dechu v plicích, zduření lymfatických uzlin a zvětšených jater. Tyto příznaky se objevují v pozdních stádiích onemocnění.
Jedinci vystavení beryliu by měli pravidelně podstupovat zdravotní prohlídky, včetně rentgenu hrudníku a dechových testů. Doporučuje se také, aby všichni jedinci vystavení beryliu byli testováni na citlivost na berylium (BeS) pomocí krevního testu nazývaného test proliferace lymfocytů berylia (BeLPT). Tento test měří reakci vašich bílých krvinek na berylium.
Pokud máte abnormální rentgen hrudníku, dechový test nebo BeLPT, může váš lékař zvážit bronchoskopii. Během bronchoskopie se do plic zavede štíhlá trubice s kamerou na konci, aby lékař mohl získat vzorky (výplachy) k hledání důkazů BeS v plicích a biopsie k hledání granulomů a dalších změn způsobených beryliem. choroba.
Management a léčba
Jak se beryliová nemoc léčí?
Chronické onemocnění beryliem (CBD) nelze vyléčit, ale symptomy lze léčit.
Všem jedincům s diagnostikovanou citlivostí na berylium (BeS) nebo CBD se doporučuje vyhnout se další expozici beryliu. Kortikosteroidy, které snižují zánět, jsou nejčastější léčbou CBD.
Nejběžnějším kortikosteroidem používaným pro CBD je prednison. Ačkoli neexistuje žádná standardní dávka pro CBD, většina lékařů začíná se 40 mg užívanými buď denně, nebo každý druhý den. Vzhledem k tomu, že každý na tuto léčbu reaguje jinak, bude váš lékař sledovat vaši reakci na lék a podle potřeby upraví dávkování.
U pacientů, kteří se nezlepší steroidy, může lékař předepsat lék methotrexát.
Prevence
Jak lze zabránit otravě beryliem?
Vyhýbání se expozici beryliu je nejúčinnějším způsobem prevence chronického onemocnění beryllium (CBD). Zaměstnavatel a všichni zaměstnanci se musí snažit minimalizovat a vyhýbat se expozici. Zaměstnavatel musí dodržovat normy stanovené Úřadem pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci (OSHA), včetně:
- Dostatečné větrání pracovních prostor.
- Minimální použití berylia oproti jiným ekvivalentním kovům.
- Izolace procedur s použitím berylia.
- Bezpečné použití vysoce účinných vysavačů na částice vzduchu (HEPA) pro čištění.
- Používání osobních ochranných prostředků, včetně obličejových masek a respirátorů.
Zaměstnanec musí při práci s beryliovým prachem nebo výpary vždy dokonale vyčistit svůj pracovní prostor a vyvarovat se jídla, pití, kouření a nanášení make-upu.
Ačkoli existuje přípustný expoziční limit (PEL) stanovený OSHA pro formy berylia způsobující CBD, tato norma může být stále příliš vysoká. Zeptejte se svého zaměstnavatele na konkrétní PEL společnosti.
Pokud pracujete s beryliem, existuje řada akcí, které můžete podniknout, abyste se vyhnuli odhalení své rodiny:
- Před vstupem do pracovního prostoru se svlékněte a oblékněte si uniformu.
- Před odchodem z práce nechte uniformu na pracovišti v koši s víkem.
- Sprcha před odchodem z práce.
- Před odchodem z pracovního prostoru očistěte pracovní obuv a nenoste ji domů.
Může genetické testování určit, kdo je vystaven vyššímu riziku rozvoje citlivosti na berylium (BeS) nebo chronického onemocnění berylia (CBD)?
Genetické testování může být schopné identifikovat jedince s vyšším rizikem rozvoje BeS a/nebo progrese k CBD. Před zahájením širokého používání těchto testů je však zapotřebí více studií. V současné době by rozhodnutí o provedení genetického testování mělo být provedeno případ od případu, po pečlivém projednání s genetickým poradcem a lékařem.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro někoho, kdo má nemoc beryllium?
Přirozená historie chronické beryliové choroby (CBD) není v současné době zcela pochopena. Zatímco někteří lidé mohou mít granulomy v plicích, aniž by pociťovali nežádoucí účinky nebo symptomy, u jiných se rozvine respirační (dechové) poškození, které může být progresivní v průběhu času nebo stabilní s léčbou, zatímco u jiných se rozvine progresivní onemocnění, které může vést k invaliditě a smrti.
Neexistuje způsob, jak předpovědět průběh konkrétního jedince. To je důvod, proč je důležité být hodnocen a následován lékařem se zkušenostmi s léčbou CBD.
Žít s
Jaké komplikace mohou nastat při onemocnění beryliem?
Výskyt rakoviny plic je výrazně vyšší u lidí vystavených beryliu. Namáhání srdce při poškození dýchacího systému může časem vést ke zvětšení srdce a srdečním onemocněním. Nežádoucí účinky léků mohou také zaznamenat jednotlivci, kteří potřebují a dostávají kortikosteroidy (např. přibývání na váze, vysoký krevní tlak, vysoká hladina cukru v krvi, osteoporóza) nebo jiné léky.
