Brachyterapie pro rakovinu prostaty: Co očekávat

Co je brachyterapie u rakoviny prostaty?

Brachyterapie je forma radiační léčby. Během brachyterapie lékaři odebírají malé částice nebo „semínka“, která obsahují zdroj záření, a umístí je do těla do nádoru nebo do jeho blízkosti.

Radioaktivní materiál působí pouze na tkáň velmi blízko, takže se vypořádá s nádorem, ale nepoškodí zbytek těla.

Podle American College of Surgeons (ACS) mohou zdravotničtí pracovníci doporučit brachyterapii jako samostatnou léčbu, pokud máte rakovinu prostaty s velmi nízkým nebo nízkým rizikem nebo s příznivým středním rizikem rakoviny prostaty.

Pokud máte případ s vyšším rizikem, zdravotničtí pracovníci mohou kromě externí radiační terapie (EBRT) použít brachyterapii.

Postup

Před brachyterapií dostanete buď spinální anestezii, která znecitliví vaši dolní část těla, nebo celkovou anestezii, která vás uspí. Možná budete muset zůstat v nemocnici několik hodin nebo přes noc.

Během procedury lékaři používají jehlu k umístění malých hadiček nazývaných katétry do prostaty. Zavádějí jehly skrz oblast mezi šourkem a řitním otvorem.

Od tohoto okamžiku vypadají způsoby léčby těchto dvou typů brachyterapie rakoviny prostaty poněkud odlišně.

Jedním z nich je krátkodobá terapie vysokými dávkami, která probíhá během několika dní. Druhým je dlouhodobá léčba nízkými dávkami, která zahrnuje terapii po dobu týdnů nebo měsíců. Zde je podrobnější popis každého z nich.

Brachyterapie s vysokou dávkou (HDR).

Tato forma brachyterapie, nazývaná také dočasná brachyterapie, dodává vysokou dávku záření během krátké doby.

Poté, co zdravotníci zavedou jehly do prostaty, jehly vyjmou a katétry nechají na místě.

Pak dali radioaktivní materiál dovnitř katétrů. To zůstává uvnitř katétrů a vysílá záření do prostaty po dobu asi 5 až 15 minut. Poté zdravotníci radioaktivní materiál odstraní.

V závislosti na vašem léčebném plánu můžete absolvovat jedno až čtyři takové sezení denně v průběhu 2 dnů.

Tato léčba vám poskytne koncentrovanou dávku záření během krátké doby.

Brachyterapie s nízkou dávkou (LDR).

LDR brachyterapie se také nazývá trvalá brachyterapie.

Metoda, kterou zdravotníci používají k zavádění radioaktivního materiálu do prostaty, je stejná pro LDR brachyterapii jako pro HDR brachyterapii – katetrem do prostaty.

LDR se liší od HDR brachyterapie v tom, že radioaktivní semena zůstávají uvnitř těla trvale po odstranění katétrů.

Semena vydávají během následujících týdnů nebo měsíců nízkou dávku záření. Záření ze semen se příliš daleko nepohybuje. Tímto způsobem se zaměřuje na nádor, aniž by ovlivnil okolní oblasti.

Nakonec radioaktivní materiál v semenech dojde. Tato inertní semena zůstávají v těle trvale. Počet potřebných semínek závisí na velikosti prostaty, ale většinou je to cca 100.

Jak úspěšná je brachyterapie u rakoviny prostaty?

Brachyterapie má vysokou úspěšnost u rakoviny prostaty.

A studie 2018 sledovali výsledky u 757 lidí, kteří v letech 1990 až 2006 podstoupili LDR brachyterapii pro lokalizovaný karcinom prostaty.

Studie zjistila 17letou míru přežití specifického pro rakovinu prostaty (PCSS) 97 procent.

Podle ACS zlepšuje přidání brachyterapie k EBRT výsledky ve srovnání se samotnou EBRT. Brachyterapie zvyšuje 9letou úspěšnost z 62 procent na 83 procent u pacientů se středním až vysokým rizikem rakoviny.

Celkový výhled pro lidi s rakovinou prostaty, bez ohledu na plán léčby, je vynikající.

Podle American Cancer Society je 5letá relativní míra přežití u lidí s lokalizovaným nebo regionálním karcinomem prostaty téměř 100 procent.

Péče po proceduře

Budete mít následné návštěvy u svého lékaře, abyste zkontrolovali stav rakoviny a sledovali vaše hojení.

Než opustíte nemocnici, obdržíte informace o zvládání příznaků po zákroku. Zde je několik kroků, které můžete podniknout:

• Odpočívejte a vyhýbejte se namáhavé činnosti.
• Při bolestech a otocích si dejte teplé koupele.
• Vyhněte se sexu po dobu 1 až 2 týdnů.
• Pít vodu.
• Vyhněte se kofeinu, sodovce a šumivým nápojům.
• Užívejte léky na bolest, průjem nebo zácpu podle doporučení lékaře.

Nevýhody brachyterapie u karcinomu prostaty

Brachyterapie způsobuje, že tělo vydává záření National Cancer Institute.

Během vaší léčby bude váš lékařský tým muset dodržovat bezpečnostní protokoly. Možná budete muset zůstat v soukromé místnosti a tým může omezit frekvenci a délku svého kontaktu s vámi.

Bezpečnostní protokoly se vztahují na vaše návštěvníky, včetně přátel a rodiny. Pokud dostanete vysokou dávku záření, vaši blízcí nemusí být schopni navštívit při zahájení léčby.

Jak léčba pokračuje a úrovně radiace klesají, mohou být návštěvníkům povoleny pouze krátké návštěvy.

Když opustíte nemocnici, možná budete muset nějakou dobu dodržovat bezpečnostní protokoly. Můžete si například držet odstup od dětí a těch, které mohou být těhotné.

Vedlejší efekty

Oba druhy brachyterapie mají některé společné vedlejší účinky. Ty se obvykle časem zlepší. Obsahují:

• bolest a otok v místě vpichu nebo v jeho blízkosti
• časté močení
• pocit pálení při močení
• stopy krve v moči
• neschopnost močit
• bolestivá ejakulace
• krev ve spermatu
• zácpa
• průjem
• řídká stolice
• únava

Pokud nemůžete močit vůbec, kontaktujte pohotovost nebo ihned navštivte svého lékaře. Dokážou odvést moč a poradit vám dále během rekonvalescence.

Brachyterapie může způsobit dlouhodobé nežádoucí účinky. Ne všichni zaznamenají vedlejší účinky, ale mohou se vyskytnout dočasné nebo dlouhodobé změny ve střevní, močové a erektilní funkci.

• Změny střev: častější stolice, řídká stolice, záněty konečníku
• Změny moči: problémy s močením, časté močení a ve vzácných případech zúžení močové trubice, což je uzavření močové trubice
• Erektilní změny: erektilní dysfunkce

Pokud zaznamenáte některý z těchto nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři. Mohou být schopny léčit některé vedlejší účinky, včetně uretrální striktury a erektilní dysfunkce.

Pokud dostáváte brachyterapii v nízkých dávkách, existuje malé riziko, že se semena ve vaší prostatě pohnou.

Váš lékař vám poskytne pokyny, jak se před tímto rizikem chránit. Možná budete muset cedit moč přes filtr asi týden, abyste zachytili semena, pokud vyjdou ven, když močíte. Při sexu také možná budete muset nosit kondom.

Při vysokodávkované brachyterapii nehrozí žádné riziko pohybu semen, protože lékař ihned po zákroku odstraní radioaktivní materiál.

Léčba stoupajícího PSA po brachyterapii

Test PSA měří hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) v krvi. Nezhoubné zvětšení prostaty, zánět prostaty a rakovina prostaty mohou způsobit vysoký PSA.

Hladiny PSA někdy po brachyterapii stoupají. Váš lékař však nedoporučí další léčbu rakoviny pouze na základě tohoto testu. Než doporučí další léčbu, budou hledat rostoucí trend PSA v průběhu času a zváží další faktory, jako jsou zobrazovací testy.

I když váš lékař nemůže pomocí zobrazení vidět rakovinné buňky, může vám doporučit, abyste podstoupili léčbu znovu na základě analýzy rizika a přínosu. Přínos zachycení veškeré rakoviny může převážit riziko další léčby.

Brachyterapie je vysoce účinná léčba pro osoby s velmi nízkým až středním rizikem rakoviny prostaty. Tato léčba může také zlepšit váš výsledek, pokud máte středně až vysoce rizikovou rakovinu prostaty a dostáváte EBRT.

Dlouhodobý výhled pro lidi, kteří podstupují brachyterapii rakoviny prostaty, je vynikající.

Pokud máte rakovinu prostaty, může vám lékař říci, jaké léčby máte k dispozici. Společně můžete najít léčebný plán pro vaše konkrétní okolnosti, který je nejlepší pro vaše dlouhodobé zdraví.