Přehled
Hiátová kýla je, když se část žaludku rozšiřuje přes bránici a do hrudníku. Může způsobit závažný kyselý reflux nebo příznaky GERD. Často lze tyto příznaky léčit léky. Pokud tyto nefungují, může váš lékař nabídnout operaci jako možnost.
Náklady na operaci hiátové kýly se liší v závislosti na chirurgovi, vaší lokalitě a pojistném krytí, které máte. Nepojištěné náklady na proceduru jsou ve Spojených státech obvykle asi 5 000 USD. Pokud však máte komplikace, mohou během procesu obnovy vzniknout dodatečné náklady.
Jaký je účel operace hiátové kýly?
Chirurgie může opravit hiátovou kýlu vtažením žaludku zpět do břicha a zmenšením otvoru v bránici. Výkon může také zahrnovat chirurgickou rekonstrukci jícnového svěrače nebo odstranění kýlních váčků.
Ne každý, kdo má hiátovou kýlu, však potřebuje operaci. Chirurgie je obvykle vyhrazena pro lidi s těžkými případy, které nereagovaly dobře na jinou léčbu.
Pokud máte nebezpečné příznaky v důsledku kýly, pak může být vaší jedinou možností operace. Tyto příznaky mohou zahrnovat:
- krvácející
- jizvení
- vředy
- zúžení jícnu
Tato operace má odhadovanou 90procentní úspěšnost. Přesto se asi 30 procentům lidí vrátí příznaky refluxu.
Jak se můžete připravit na operaci hiátové kýly?
Váš lékař vám poskytne všechny potřebné informace o tom, jak se připravit na operaci. Příprava obecně zahrnuje:
- chůze 2 až 3 míle za den
- dělat několik dechových cvičení několikrát denně
- nekouřit 4 týdny před operací
- neužívat klopidogrel (Plavix) alespoň jeden týden před operací
- týden před operací neužívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
Pro tento chirurgický zákrok není obvykle potřeba čirá tekutá strava. Minimálně 12 hodin před operací však nemůžete jíst ani pít.
Jak probíhá operace hiátové kýly?
Hiátové operace lze provádět pomocí otevřených oprav, laparoskopických oprav a endoluminální fundoplikace. Všechny se provádějí v celkové anestezii a jejich dokončení trvá 2 až 3 hodiny.
Otevřená oprava
Tato operace je invazivnější než laparoskopická oprava. Během tohoto postupu váš chirurg provede jeden velký chirurgický řez v břiše. Potom vytáhnou žaludek zpět na místo a ručně ho ovinou kolem spodní části jícnu, aby vytvořili těsnější svěrač. Váš lékař může potřebovat zavést hadičku do žaludku, aby ji udržela na místě. Pokud ano, trubice bude muset být odstraněna za 2 až 4 týdny.
Laparoskopická oprava
Při laparoskopické opravě je zotavení rychlejší a je zde menší riziko infekce, protože postup je méně invazivní. Váš chirurg provede 3 až 5 drobných řezů v břiše. Těmito řezy zavedou chirurgické nástroje. Na základě laparoskopu, který přenáší snímky vnitřních orgánů na monitor, váš lékař vtáhne žaludek zpět do břišní dutiny, kam patří. Poté obalí horní část žaludku kolem spodní části jícnu, což vytvoří těsnější svěrač, aby se zabránilo refluxu.
Endoluminální fundoplikace
Endoluminální fundoplikace je novější postup a je to nejméně invazivní možnost. Nebudou provedeny žádné řezy. Místo toho vám váš chirurg zavede endoskop, který má osvětlenou kameru, skrz vaše ústa a dolů do jícnu. Potom umístí malé svorky na místo, kde se žaludek setkává s jícnem. Tyto klipy mohou pomoci zabránit žaludeční kyselině a potravinám v zálohování do jícnu.
Jaký je proces obnovy?
Během rekonvalescence dostáváte léky, které byste měli užívat pouze s jídlem. Mnoho lidí pociťuje brnění nebo palčivou bolest v blízkosti místa řezu, ale tento pocit je dočasný. Může být léčena NSAID, včetně volně prodejných možností, jako je ibuprofen (Motrin).
Po operaci musíte oblast řezu denně jemně omýt mýdlem a vodou. Vyhněte se koupelím, bazénům nebo vířivkám a držte se pouze sprchy. Budete mít také omezenou dietu, která má zabránit rozšíření žaludku. Zahrnuje to jíst 4 až 6 malých jídel denně místo 3 velkých. Obvykle začínáte na tekuté stravě a poté postupně přecházíte na měkká jídla, jako je bramborová kaše a míchaná vejce.
Budete se muset vyhnout:
- pití brčkem
- potraviny, které mohou způsobit plynatost, jako je kukuřice, fazole, zelí a květák
- sycené nápoje
- alkohol
- citrus
- výrobky z rajčat
Váš lékař vám pravděpodobně poskytne dechová a kašlací cvičení, která pomohou posílit bránici. Měli byste je provádět denně nebo podle pokynů svého lékaře.
Jakmile budete schopni, měli byste pravidelně chodit, abyste zabránili tvorbě krevních sraženin v nohách.
Načasování
Protože se jedná o velký chirurgický zákrok, úplné zotavení může trvat 10 až 12 týdnů. Jak již bylo řečeno, můžete obnovit normální aktivity dříve než za 10 až 12 týdnů.
Můžete například začít znovu řídit, jakmile vysadíte léky proti narkotické bolesti. Pokud vaše práce není fyzicky namáhavá, můžete se vrátit do práce přibližně za 6 až 8 týdnů. U fyzicky náročnějších prací, které vyžadují hodně tvrdé práce, to může trvat až tři měsíce, než se budete moci vrátit.
Jaký je výhled na operaci hiátové kýly?
Jakmile období zotavení skončí, vaše příznaky pálení žáhy a nevolnosti by měly ustoupit. Váš lékař může stále doporučit, abyste se vyhýbali potravinám a nápojům, které by mohly vyvolat příznaky GERD, jako jsou kyselá jídla, sycené nápoje nebo alkohol.