CHOPN Gold Guidelines

Globální iniciativa pro chronickou obstrukční plicní nemoc (GOLD)

V roce 1998 vznikla Globální iniciativa pro chronickou obstrukční plicní nemoc (GOLD), aby podpořila vzdělávání o CHOPN a pomohla stanovit univerzální standardy léčby.

GOLD se snaží zastavit příliv případů CHOPN a podporovat větší porozumění veřejnosti. V roce 2001 společnost GOLD podala první zprávu. Časté revize udržují GOLD standardy aktuální.

Zpráva z roku 2012 obhajovala individuální přístup ke klasifikaci a léčbě CHOPN. Nejnovější aktualizace zprávy za rok 2012 byla zveřejněna v lednu 2018.

Zpráva GOLD za rok 2018 obsahuje aktualizace zakořeněné v medicíně založené na důkazech. Doporučení zahrnují důležitá zjištění studie. Zpráva se neptá pouze na to, zda léčba zlepšuje funkci plic. Také se ptá, zda intervence zlepšuje výsledky pacientů nebo kvalitu života.

Výbor GOLD vysvětlil, že lidé s CHOPN by neměli být hodnoceni pouze testy funkce plic. Zvážení různých faktorů, jako jsou každodenní symptomy, vede k přesnější diagnóze CHOPN.

Revidované pokyny GOLD pro rok 2018

Revize z roku 2018 zahrnuje nejnovější standardy pro užívání léků. Ty postihují široce používané léčebné postupy, jako např kortikosteroidy (CSs), dlouhodobě působící bronchodilatátory (BD) a anticholinergika (AC).

Nejnovější výsledky studie se odrážejí v doporučených dávkách a způsobech podávání léků.

Revize z roku 2018 doporučuje posouzení příznaků osoby a anamnézu exacerbací spolu s testy funkce plic.

V minulosti byla čtyři stadia CHOPN založena pouze na výsledku počtu usilovného výdechového objemu (FEV1) na testech funkce plic. Výbor GOLD rozhodl, že to značně podcenilo závažnost onemocnění.

Nové pokyny proto klasifikují CHOPN do čtyř nových fází, přičemž berou v úvahu symptomy dané osoby.

COPD Assessment Test (CAT) nebo modifikovaná stupnice dušnosti Medical Research Council (mMRC) klade lidem řadu otázek, aby zhodnotili jejich dýchání během každodenních činností. Odpovědi jsou uvedeny bodové hodnoty pro číselné skóre.

Výbor GOLD doporučuje některý z těchto nástrojů v klasifikaci čtyř stádií CHOPN podle závažnosti.

Skupina A: Nízké riziko, méně příznaků

Jedinci skupiny A mají nízké riziko budoucích exacerbací.

To je indikováno funkčními testy plic, které vedou k hodnotám FEV1 nižším než 80 procent normální hodnoty (stadium dříve známé jako GOLD 1) nebo hodnotám FEV1 mezi 50 a 79 procenty normálu (dříve GOLD 2).

Jedinci skupiny A mají také nula až jedna exacerbace za rok a nemají žádnou předchozí anamnézu hospitalizací pro exacerbaci CHOPN. Mají také skóre CAT nižší než 10 nebo skóre mMRC 0 až 1.

Skupina B: Nízké riziko, více příznaků

Jedinci skupiny B mají stejné testy funkce plic jako osoby ve skupině A. Mají také pouze nula až jednu exacerbaci za rok bez předchozí hospitalizace pro exacerbace.

Mají však více symptomů, a proto mají skóre CAT 10 nebo více, nebo skóre mMRC 2 nebo více.

Skupina C: Vysoké riziko, méně příznaků

Jedinci skupiny C jsou vystaveni vysokému riziku budoucích exacerbací. Testy funkce plic ukazují mezi 30 a 49 procenty normální hodnoty (dříve GOLD 3) nebo méně než 30 procent normální hodnoty (dříve GOLD 4).

Zažijí dvě nebo více exacerbací za rok a byli alespoň jednou hospitalizováni pro dýchací potíže. Mají méně příznaků, takže mají skóre CAT nižší než 10 nebo skóre mMRC 0 až 1.

Skupina D: Vysoké riziko, více příznaků

Jedinci skupiny D jsou také vystaveni vysokému riziku budoucích exacerbací. Mají podobné výsledky testů funkce plic jako lidé ve skupině C, mají dvě nebo více exacerbací za rok a byli alespoň jednou hospitalizováni kvůli exacerbaci.

Pociťují více příznaků, takže mají skóre CAT 10 nebo vyšší nebo skóre mMRC 2 nebo více.

Odnést

Pokyny GOLD odrážejí univerzální standardy v diagnostice a léčbě. Konečným posláním GOLD je zvýšit povědomí o CHOPN. Správná diagnóza a léčba prodlužuje životnost a kvalitu života u lidí s CHOPN.

CHOPN je komplexní onemocnění. Funkce plic může také ovlivnit mnoho dalších zdravotních stavů. Promluvte si se svým lékařem o léčbě a změnách životního stylu, pokud máte některý z těchto problémů:

• obezita
• přidružená onemocnění, jako jsou srdeční choroby a vysoký krevní tlak
• pokračoval v kouření
• historie nehybnosti
• trvalé vystavení znečištění nebo jiným dráždivým látkám