Ložisková psoriáza se vyznačuje svědivými, šupinatými skvrnami na kůži, které se často objevují na kolenou, loktech a spodní části zad. Dá se to časem zvládnout, ale v současnosti neexistuje žádný lék.
Chronická ložisková psoriáza je zánětlivé onemocnění vyvolané poruchou imunitního systému. Nejzřetelnějšími příznaky plakové psoriázy jsou suché, šupinaté skvrny na kůži, ale tento stav může způsobit řadu problémů, které také snadno nevidíte.
Tento článek se zabývá tím, co je plaková psoriáza, jak je diagnostikována a léčena a co lze očekávat z hlediska příznaků.
Co je chronická ložisková psoriáza?
Psoriáza je chronické, zánětlivé autoimunitní onemocnění.
Existuje mnoho forem psoriázy, které se mohou objevit s řadou příznaků a závažnosti, ale chronická ložisková psoriáza je nejběžnější variantou. Ložisková psoriáza postihuje 80 až 90 % lidí s tímto onemocněním.
Různé formy psoriázy jsou charakterizovány typem kožních lézí, které se mohou objevit, a také oblastmi těla, které postihují.
Všechny druhy psoriázy jsou chronické. Ačkoli se některé případy mohou léčbou zlepšit nebo přejít do remise, psoriáza není v současné době léčitelná.
Jak zpočátku diagnostikujete chronickou ložiskovou psoriázu?
Váš lékař primární péče může být první, kdo vám diagnostikuje chronickou ložiskovou psoriázu, ale různé formy psoriázy může také zvládnout dermatolog nebo revmatolog.
Nejběžnějším způsobem, jak může váš zdravotník diagnostikovat chronickou ložiskovou psoriázu, je vizuální vyšetření. Dobře ohraničené suché nebo šupinaté skvrny jsou charakteristickým znakem plakové psoriázy.
K oficiálnímu potvrzení vaší diagnózy nebo k vyloučení jakékoli diagnózy lze provést další testování
- atopická dermatitida
- kontaktní dermatitidu
- lichen planus
- sekundární syfilis
- mycosis fungoides
- tinea corporis
- Pityriasis rosea
Nejběžnějším testem, který pomáhá rozlišit mezi těmito stavy, je kožní seškrab nebo biopsie kůže, kdy bude vzorek vaší kůže vyšetřen mikroskopem, aby se pomohly identifikovat jakékoli další potenciální příčiny podráždění nebo infekce.
Na druhé straně různé formy psoriázy jsou nejčastěji diagnostikovány po pečlivém pozorování, přičemž je třeba si všímat různých způsobů, jak se mohou léze objevit u různých forem onemocnění.
Příznaky a symptomy
Primárním příznakem chronické ložiskové psoriázy je výskyt šupinatých kožních lézí s jasně definovanými hranicemi. Tyto léze se často objevují symetricky na každé straně těla, začínají jako malé papuly a nakonec se spojují do větších plaků.
Mezi další příznaky, které se mohou vyvinout s výskytem těchto plaků, patří:
- svědění
- zarudnutí
- zploštělá textura
- stříbřité až bílé šupiny
V mnoha případech léze, které se objeví s plakovou psoriázou, budou krvácet, pokud se šupiny oloupou (Auspitzův znak), a léze se často objeví na poranění kůže (Koebnerův fenomén).
Ložisková psoriáza se může objevit na mnoha místech těla, ale nejčastěji se vyskytuje na kolenou, loktech a spodní části zad. Plaky se mohou objevit kdekoli na kůži, včetně:
- skalp
- hřebíky
- kožní záhyby
- dlaně
- podrážky
Jak léčíte chronickou ložiskovou psoriázu?
Existuje mnoho dostupných léčebných postupů a některé z těchto léčebných postupů lze použít ve vzájemné kombinaci. Topická léčba je obvykle prvním krokem v léčbě plakové psoriázy a může zahrnovat:
- topické steroidní krémy, včetně mometasonu (Elocon) a clobetasol (Temovate)
- deriváty vitaminu D, jako je kalcipotrien (Dovonex)
- topické retinoidy jako tazaroten (Tazorac)
- lokální imunosupresiva, včetně takrolimu (Prograf) a pimekrolimu (Elidel)
- antralin (Anthra-Derm) nebo černouhelný dehet
- fototerapie UV světlem
Existuje také řada systémových léků, které se užívají perorálně nebo injekčně, včetně:
- acetretin (Soriatan)
- adalimumab (Humira)
- cyklosporin/cyklosporin
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- methotrexát (Rheumatrex)
- mykofenolát (CellCept), i když tento nemusí být široce předepisován, protože pro tento účel není schválen FDA a je považován za „off-label“
- ustekinumab (Stelara)
- apremilast (Otezla)
- secukinumab
- Lxekizumab
- Risankizumab
Váš zdravotnický tým může také navrhnout řadu změn stravy nebo životního stylu, které mohou pomoci zlepšit vaši plakovou psoriázu, včetně:
- přestat kouřit
- snížení stresu
- akupunktura
- psychoterapie
- Vitamín D
- další doplňky stravy
Můžete vyléčit chronickou plakovou psoriázu?
Ložisková psoriáza, stejně jako jiné formy psoriázy, jsou chronické a nelze je vyléčit.
Existují spouštěče, jako je stres nebo infekce, které mohou způsobit vzplanutí i dobře zvládnutého případu psoriázy, a existují také léky a léčebné postupy, které mohou nemoc dostat do remise.
Ale bez ohledu na to, jaká léčba se používá nebo jak dobře se dokážete vyhnout spouštěčům, nebudete schopni zcela vyléčit lupénku.
Chronická ložisková psoriáza může být léčena různými krémy a perorálními léky, fototerapií a dokonce i injekcemi. Pomoci může i změna životního stylu.
Často charakterizovaná svědivými, šupinatými skvrnami na kůži, které se nejčastěji objevují na kolenou, loktech a dolní části zad, lze plakovou psoriázu časem zvládnout. Ale v současné době to není léčitelné.