Chronický průjem u kojenců a malých dětí

Příčina průjmu u dětí není vždy nalezena. Mezi běžné příčiny však patří:

• příliš mnoho ovoce nebo ovocné šťávy
• užívání antibiotik nebo jiných léků (u kojenců nebo kojících matek)
• alergie nebo přecitlivělost na určité potraviny
• dietní změny (u dítěte nebo kojící matky)

Těžký průjem může být způsoben:

• zánětlivé onemocnění střev (IBD)
• bakteriální infekce
• virové infekce
• parazity
• podvýživa
• nesprávná příprava jídla
• špatná hygiena

Děti navštěvující cizí země (zejména rozvojové země) jsou ohroženy cestovním průjmem. K tomuto stavu obvykle dochází, když někdo konzumuje kontaminovanou vodu nebo jídlo.

Kojenci často produkují řídkou stolici, takže by to nemělo být bezprostředním důvodem k obavám. Náhlé zvýšení vodnaté stolice – zvláště pokud je doprovázeno kongescí nebo horečkou – však může být příznakem průjmu u kojenců a malých dětí. Mezi další příznaky patří:

• bolesti břicha nebo křeče
• nevolnost
• naléhavost použít toaletu nebo ztrátu kontroly nad střevem
• horečka a zimnice
• dehydratace

Dehydratace je stav, kdy tělo již nemá dostatek tekutin, aby správně fungovalo. U kojenců a malých dětí může dehydratace rychle postupovat. Pokud není rychle léčena, může vést k vážnějším zdravotním komplikacím. Mezi komplikace dehydratace patří šok, poškození orgánů a kóma.

Mezi příznaky dehydratace patří:

• suchá ústa
• suché/zapadlé oči
• propadlé tváře
• žádné slzy při pláči
• podrážděnost
• suchá kůže
• únava

Následující příznaky mohou naznačovat těžkou dehydrataci:

• bez močení uplynulo více než osm hodin
• dítě je extrémně apatické
• měkké místo na hlavě vašeho dítěte (fontanela) se zdá propadlé
• skřípnutá kůže nepruží
• vysoká horečka
• bezvědomí

Zavolejte lékaře svého dítěte nebo jděte okamžitě do nemocnice, pokud vaše dítě vykazuje známky dehydratace.

Léčba vašeho dítěte doma je obvykle účinná, když má mírný průjem. Je důležité si uvědomit, že volně prodejné léky používané k léčbě průjmu u dospělých by neměly být podávány kojencům a dětem. Před použitím volně prodejných léků proti průjmu se poraďte s lékařem vašeho dítěte.

O své dítě můžete pečovat doma následujícími způsoby:

• Ujistěte se, že vaše dítě pije dostatek tekutin.
• Nekrmte je potravinami, které zdánlivě vyvolávají průjem.
• Myjte si ruce často – zvláště po každé výměně plenky – abyste zabránili šíření bakterií v domácnosti.

Pokud má dítě průjem, měla byste pokračovat v kojení. Mateřské mléko může pomoci zmírnit příznaky průjmu a urychlit zotavení.

Pečlivě své dítě sledujte a hledejte známky dehydratace. Okamžitě zavolejte lékaře svého dítěte, pokud si myslíte, že je vaše dítě dehydratované.

Vyměňte své dítě ihned po stolici. To může pomoci zabránit vyrážce a podráždění plenky. Místo ubrousků používejte vodu, která může pokožku dále podráždit. Volně prodejné krémy s oxidem zinečnatým (jako je Desitin) mohou také pomoci zklidnit a chránit pokožku.

Vezměte své dítě k lékaři, pokud má průjem déle než dva dny. Měli byste je také vzít k lékaři, pokud vykazují některý z následujících příznaků:

• horečka
• krvavý průjem
• těžký průjem (více než osm stolic za osm hodin)
• průjem doprovázený zvracením
• bolesti břicha nebo křeče
• opakující se průjem

Průjem u kojenců a malých dětí může rychle vést k dehydrataci, což je nebezpečný stav. Neváhejte a zavolejte lékaře.

Pokud se stav stane chronickým (dlouhodobým), lékař bude chtít určit příčinu průjmu vašeho dítěte. Bude vyžadována kompletní anamnéza a fyzikální vyšetření. Buďte připraveni poskytnout informace o stravě, stravovacích návycích a lécích svého dítěte. Lékař vašeho dítěte může k určení příčiny použít následující testy:

• krevní testy (pro kontrolu onemocnění)
• kultivace stolice (pro kontrolu bakterií a parazitů)
• testy na alergie

V závislosti na výsledcích těchto testů může být zapotřebí další testování.

Plán léčby vašeho dítěte bude záviset na příčině a závažnosti jeho průjmu.

Vaše dítě možná bude muset zůstat v nemocnici, pokud trpí chronickým průjmem nebo dehydratací. Pravděpodobně dostanou tekutiny obsahující elektrolyty, které pomohou obnovit rovnováhu.

Je důležité pečlivě dodržovat doporučení lékaře. Nedávejte svému dítěti jídla nebo tekutiny, které způsobují průjem. Držte se spíše nevýrazných potravin (jako jsou brambory, toasty nebo banány), dokud průjem neustoupí.

Průjmu nelze vždy zabránit. Riziko průjmu u vašeho dítěte však můžete snížit dodržováním správné hygieny a dodržováním pokynů pro bezpečnou přípravu jídla.

Cestovatelský průjem

Pokud plánujete cestovat s dítětem do cizí země, promluvte si s lékařem svého dítěte. Lékař vám bude schopen poskytnout konkrétní informace, jak se vyhnout cestovatelskému průjmu. Zde je několik přípravných opatření, která je třeba mít na paměti:

• Používejte balenou vodu k pití, výrobě kostek ledu, vaření a čištění zubů.
• Vyhněte se nepasterizovanému mléku nebo mléčným výrobkům.
• Syrové ovoce a zeleninu omyjeme a oloupeme.
• Vyvarujte se konzumace syrového nebo nedostatečně tepelně upraveného masa, drůbeže, ryb a měkkýšů.
• Vyhněte se získávání jídla od pouličních prodavačů.
• Zabalte dítěti nějaké svačiny z domova.
• Dodržujte správnou hygienu a často myjte ruce svého dítěte.
• Zabalte si čisticí prostředky nebo ubrousky na ruce pro případ, že zde není zařízení na mytí rukou.

rotavirus

Americký úřad pro potraviny a léčiva (FDA) schválil dvě orální vakcíny, které mohou pomoci předcházet rotavirovým infekcím u dětí (RotaTeq a Rotarix). Oba se podávají v několika dávkách dětem během prvních měsíců života. Zeptejte se svého dětského lékaře, zda jsou tyto vakcíny doporučeny pro vaše dítě.