Co byste měli vědět o novorozenecké hypoglykémii

Novorozenecká hypoglykémie znamená, že dítě má nízkou hladinu glukózy v krvi. Glukóza je termín pro cukr ve vaší krvi. Americká akademie pediatrů stanovila hranici pro zdravou hladinu glukózy v krvi u novorozenců na 47 mg/dl.

Před narozením děti dostávají glukózu přes placentu. Poté, co se narodí, musí tato glukóza procházet mateřským mlékem nebo umělou výživou, i když část je také produkována játry. Pokud dítě nedostává dostatek glukózy z krmení, může u něj dojít k hypoglykémii.

Novorozenci mohou také zaznamenat hypoglykémii, pokud je v krvi příliš mnoho inzulínu, neprodukují dostatek glukózy nebo spotřebovávají více glukózy, než kolik produkuje jejich tělo.

Hodně se diskutuje o typických hladinách glukózy v krvi hned po narození dítěte, zatímco se dítě přizpůsobuje tomu, že nedostává glukózu přes placentu.

V současné době se uznává, že během prvních 2 hodin života může hladina glukózy klesnout až na 30 mg/dl než se zvýší na 45 mg/dl a nakonec se ustálí na přibližně 12 až 24 hodinách života.

Novorozenec má neonatální hypoglykémii, když jeho hladina glukózy klesne pod tyto očekávané hladiny.

Příznaky novorozenecké hypoglykémie mohou zahrnovat:

• pocení
• chvění
• vysoké, slabé výkřiky
• modrý odstín nebo bledost kůže a rtů
• nízká tělesná teplota
• ochablé svaly

• letargické chování

• špatné krmení a potíže s sáním
• záchvaty
• kóma

Jedna věc, kterou je třeba mít na paměti, je, že jiné stavy mohou mít podobné příznaky jako novorozenecká hypoglykémie, takže je důležité probrat příznaky vašeho dítěte s lékařem.

Důvody novorozenecké hypoglykémie mohou zahrnovat:

• omezení růstu plodu
• nedonošenost
• nemoc jater
• nedostatek kyslíku při narození

• sepse nebo závažná infekce u rodiče nebo dítěte

• vrozené hormonální a metabolické stavy zděděné po rodičích

Novorozenecká hypoglykémie je častější u:

• předčasně narozené děti (zejména děti s nízkou porodní hmotností)
• kojenci s vážnými infekcemi nebo kteří potřebovali kyslík hned po porodu
• děti narozené rodičům s diabetem
• novorozenci velcí na svůj gestační věk
• děti narozené ženám, které užívaly určité léky, jako je terbutalin
• stresové porodní situace

Extrémně nízké hladiny glukózy v krvi u novorozenců mohou mít za následek:

• apnoe (dlouhodobé pauzy v dýchání)
• záchvaty
• poškození mozku

Přesná léčba novorozenecké hypoglykémie se může lišit v závislosti na gestačním věku dítěte, celkovém zdravotním stavu a hladině cukru v krvi.

Obecně platí, že kojenci s nízkou hladinou cukru v krvi budou potřebovat rychle působící zdroj glukózy. To může mít podobu:

• směs vody a glukózy, jako je orální dextrózový gel
• mateřské mléko
• vzorec

To může být podáváno jako doplňkové krmení nebo může být podáváno intravenózní linkou.

Další glukóza bude obecně podávána, dokud se hladina cukru v krvi normalizuje, což může trvat několik hodin nebo dní. Pokud nízká hladina cukru v krvi trvá delší dobu, mohou být podány léky, jako jsou kortikosteroidy nebo glukagon.

I když je stále zapotřebí další výzkum dlouhodobých účinků novorozenecké hypoglykémie, nejnovější výzkumy ukazují, že když se hypoglykémie objeví během prvních 10 dnů a rychle odezní, je pravděpodobné, že bude mít jen málo závažných komplikací.

Je však důležité předcházet závažné dlouhodobé novorozenecké hypoglykémii, protože může vést k postižení, mozkové obrně a smrti.

Novorozenecká hypoglykémie je diagnostikována pomocí krevních testů.

Novorozenci s příznaky hypoglykémie by měli mít testovanou hladinu glukózy v krvi. Pokud jsou přítomny rizikové faktory pro novorozeneckou hypoglykémii, může být u kojence testována hladina glukózy v krvi ihned po narození a často během několika příštích hodin, a to i v případě, že se žádné příznaky hypoglykémie neprojeví.

Novorozenecké hypoglykémii nelze vždy předejít, ale sledování rizikových faktorů a testování hladin glukózy u rizikových kojenců může zabránit dlouhodobé hypoglykémii a závažnějším komplikacím.

Prevencí může také pomoci krmení během první hodiny po narození a nabízení včasné suplementace kojencům s potížemi s krmením závažnější komplikace od vývoje. Těhotné osoby s diabetem by také měly spolupracovat se svými lékaři, aby zajistili, že jejich hladina cukru v krvi bude během těhotenství dobře kontrolována.

Bude moje dítě muset jít na JIP, pokud bude mít po narození hypoglykémii?

O závažnost novorozenecké hypoglykémie rozhoduje mnoho faktorů. Někteří novorozenci budou muset strávit čas na JIP, ale kojenci s méně závažnými případy to nemusí vyžadovat.

Je vysoká nebo nízká hladina cukru v krvi častější u novorozenců?

Novorozenecká hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi). běžnější než novorozenecká hyperglykémie (vysoká hladina cukru v krvi).

Jaké mám možnosti, jak dokrmovat své dítě, když mám malé množství mateřského mléka?

Pokud má vaše dítě po narození hypoglykémii a potřebuje další jídlo, můžete mu zkusit odsát další mateřské mléko odsáváním nebo výrazem ruky. Dárcovské mléko a umělá výživa lze také použít k dokrmování.

V některých případech mohou lékaři nabídnout směs glukózy a vody.

Hypoglykémie nebo nízká hladina cukru v krvi se může objevit u novorozenců hned po narození. Pokud má vaše dítě rizikové faktory pro novorozeneckou hypoglykémii, jako rodič s diabetem, který porodí, můžete očekávat, že lékaři budou testovat jeho krev, aby určili hladinu cukru v krvi.

V mnoha případech se novorozenecká hypoglykémie přirozeně upraví během jednoho nebo dvou dnů, jakmile se dítě začne pravidelně krmit. V některých případech je vyžadováno doplňkové krmení.

Pokud máte obavy z těžké nebo dlouhodobé novorozenecké hypoglykémie, měli byste si promluvit s lékařem svého dítěte.