Co byste měli vědět o strikturoplastice

Co je to strikturoplastika?

Strikturoplastika je chirurgická léčba střevních striktur. Zahrnuje rozšíření poškozených částí vašich střev. Pokud je přítomno více striktur, lze je léčit současně.

Autoři metaanalýzy 3 529 strikturoplastik z roku 2007 dospěli k závěru, že strikturoplastika je bezpečnou a účinnou léčbou striktur v dolní části tenkého střeva, včetně ilea a jejuna. Typicky se zde vyskytují striktury způsobené Crohnovou chorobou.

Strikturoplastika je méně účinná při léčbě striktur v horní části tenkého střeva nebo dvanáctníku, které jsou pravděpodobněji způsobeny vředy.

Při strikturoplastice nemusí být odstraněny žádné části tenkého střeva. To pomáhá vyhnout se komplikaci zvané syndrom krátkého střeva, která může omezit vstřebávání vody a živin.

A Přehled výzkumu z roku 2013 naznačili, že strikturaplastika je bezpečnou a účinnou alternativou k odstranění částí střeva u lidí s rizikem syndromu krátkého střeva.

K čemu se používá strikturoplastika?

Striktury jsou způsobeny zánětem vašeho trávicího traktu. Jsou běžným příznakem Crohnovy choroby, ale mohou být způsobeny také:

• vředy
• infekce
• minulé operace
• určité druhy rakoviny

V průběhu času chronický zánět způsobí, že vaše střevní stěny ztloustnou do zjizvené tkáně, čímž se vytvoří striktura. Striktury jsou užší než zdravá střevní tkáň. Pokud se neléčí, mohou blokovat průchod potravy trávicím traktem.

Během strikturoplastiky vám chirurg otevře břicho a provede řadu řezů po délce striktury. Poškozená tkáň je poté restrukturalizována a znovu sešita, aby se umožnilo širší otevření.

Jaký je postup strikturoplastiky?

Před operací můžete být požádáni, abyste podstoupili testy k určení vašeho nutričního zdraví. Pokud jste podvyživený, může vám lékař předepsat vitamíny nebo doplňky stravy, které se mají užívat před a po strikturoplastice.

Před zákrokem

Kolorektální chirurgové používají k identifikaci velikosti, počtu a umístění striktur skenování pomocí počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI). Před zákrokem vám váš chirurg podrobně vysvětlí techniku, kterou bude používat.

Den před operací můžete být požádáni, abyste si vzali projímadlo k vyprázdnění střev. V ostatních případech se před operací podá klystýr, aby se zajistilo, že jsou vaše střeva čistá.

Během procedury

V den operace sestra zkontroluje vaše životní funkce a připraví vás na operaci.

Strikturoplastika se obvykle provádí v celkové anestezii. Budete v bezvědomí a neměli byste být schopni nic cítit. Anesteziolog vysvětlí rizika a vedlejší účinky.

Chirurg provede řez, aby otevřel vaše břicho. Operační technika použitá k léčbě striktury (striktury) závisí na délce striktury.

Mezi nejčastěji používané techniky strikturoplastiky patří:

• Strikturoplastika Heineke-Mikulicz. Tato technika se používá pro krátké striktury, typicky kratší než 10 cm. Je to nejběžnější technika strikturoplastiky.
• Finneyho strikturoplastika. Tato technika se používá pro striktury, které jsou mezi 10 a 20 cm na délku.
• Michelassiho strikturoplastika. Tato technika, známá také jako isoperistaltická strikturaplastika ze strany na stranu, se používá pro striktury, které jsou delší než 20 cm.

Někdy chirurgové používají kombinaci těchto technik. Podle metaanalýzy 4 538 strikturoplastik z roku 2012 měly konvenční i nekonvenční techniky strikturoplastiky podobnou míru komplikací.

Po dokončení strikturoplastiky chirurg místo řezu uzavře.

Jaká je rekonvalescence po strikturoplastice?

Zotavení ze strikturoplastiky obecně závisí jak na vašem zdraví před operací, tak na účinnosti operace.

Můžete očekávat, že po zákroku zůstanete v nemocnici přibližně týden, aby váš zdravotník mohl sledovat váš stav. Během této doby vám budou podávány léky na bolest a případné vedlejší účinky anestetika.

Než půjdete domů, dostanete další pokyny, které vám pomohou s procesem hojení. Můžete být například požádáni, abyste se vyhnuli řízení nebo domácím pracím. Váš lékař vám může navrhnout lehkou dietu s nízkým obsahem vlákniny a předepsat léky a doplňky stravy, které vám pomohou obnovit trávicí funkci.

Může trvat několik měsíců, než se plně zotavíte. Jak znovu nabíráte sílu, měli byste zaznamenat zlepšení vašich příznaků.

Jaké jsou potenciální komplikace strikturoplastiky?

Stejně jako u každé operace je i strikturaplastika spojena s rizikem komplikací. Mezi nejčastější komplikace patří:

• gastrointestinální krvácení
• znovuobjevení striktury
• abscesy
• píštěle
• infekce v místě řezu
• střevní obstrukce
• dočasné změny ve funkci střev

Podle výše uvedené metaanalýzy z roku 2007 byla míra komplikací u strikturoplastik dolního tenkého střeva přibližně 13 procent.

Odnést

Strikturoplastika je chirurgický zákrok používaný k léčbě striktur ve vašem gastrointestinálním traktu.

Striktury nastávají, když stěny tenkého střeva zesílí v důsledku chronického zánětu. To způsobuje zúžení vašeho tenkého střeva, které může bránit průchodu potravy trávicím traktem.

Strikturoplastika je preferovanou možností pro lidi, kteří mohli mít předchozí resekci střev a jsou ohroženi rozvojem syndromu krátkého střeva.

Promluvte si se svým lékařem a prodiskutujte rizika a přínosy tohoto postupu a zjistěte, zda by pro vás mohla být strikturaplastika dobrou volbou.