Hepatitida C je virová infekce, která poškozuje játra. Téměř 2,4 milionu lidí ve Spojených státech žije s tímto onemocněním
Někteří lidé nemají příznaky v raném stádiu hepatitidy C. Pokud se však neléčí, může způsobit cirhózu (zjizvení) jater, rakovinu jater a dokonce selhání jater.
Dobrou zprávou je, že hep C je léčitelná antivirovými léky, které dokážou virus z těla zcela odstranit.
Navzdory dostupnosti léčby ne každý má k těmto lékům přístup. I když máte pojištění, váš poskytovatel pojištění může odmítnout krytí.
Zde je pohled na to, proč vaše pojištění nemusí pokrývat léčbu hepatitidy C – a co s tím můžete dělat.
Důvody pro zamítnutí pokrytí léčby hepatitidy C
Podle jedné zprávy z roku 2019 je více než polovině lidí žijících s chronickou hepatitidou C odepřena léčba – a to i se zdravotním pojištěním. To je způsobeno drahými náklady na léčbu stavu.
Léčba je obvykle 8 až 12týdenní léčba antivirotiky. I když je léčba krátkodobá, může stát až 95 000 dolarů.
Z tohoto důvodu mnoho poskytovatelů pojišťoven kryje léčbu pouze pro lidi v pokročilých stádiích hepatitidy C. Pokud máte hepatitidu C v raném stádiu, může váš poskytovatel pojišťovny tvrdit, že nejste dostatečně nemocní na léčbu.
Podle a
Čím déle je však člověk bez léčby, tím větší je riziko, že se stav pokročí a způsobí život ohrožující komplikace.
Co dělat, když vám bylo odepřeno pojistné krytí hepatitidy C
Platit za léčbu hepatitidy C z vlastní kapsy není pro mnoho lidí možností kvůli nákladné povaze léků. Zde je to, co můžete udělat, pokud vám byla odepřena léčba.
Odvolejte se proti rozhodnutí své pojišťovny
Někteří lidé to vzdají, když jejich pojišťovna zamítne léčbu hepatitidy C. Proti jejich rozhodnutí však můžete bojovat napsáním odvolání.
Mějte však na paměti, že proces odvolání může být zdlouhavý. A možná se budete muset proti rozhodnutí odvolat více než jednou.
Pojišťovny se liší, proto se obraťte na svého poskytovatele, který vám poskytne informace o jeho procesu odvolání.
Pokud je to možné, zapojte i svého lékaře. Mohou napsat dopis vysvětlující potřebu léčby.
Navštivte specialistu na játra
Požádejte svého primárního lékaře o doporučení k jaternímu specialistovi, pokud ještě nejste v péči některého z nich.
V závislosti na vaší pojišťovně může pokrýt náklady na léky na hepatitidu C pouze v případě, že předpisy pocházejí od specialisty na játra.
Všimněte si, že odměna u specialisty na játra je obvykle vyšší než u lékaře primární péče.
Obraťte se na farmaceutické společnosti
Pokud váš poskytovatel pojištění nekryje vaše léky na hepatitidu C, můžete mít nárok na programy pomoci pacientům. Toto je také možnost, pokud nejste pojištěni nebo si nemůžete dovolit drahé léky.
Chcete-li začít, kontaktujte přímo výrobce léků nebo farmaceutické společnosti, abyste zjistili, zda máte nárok na finanční pomoc. Patří sem Abbvie, Merck a Bristol Myers Squibb.
Support Path je navíc program, který pomáhá oprávněným lidem platit za generickou léčbu hepatitidy C – ať už jste pojištěni nebo nepojištěni. Pokud máte nárok na program, můžete za své léky zaplatit pouhých 5 USD za kopii.
Zvažte jinou pomoc
Pro seznam zdrojů finanční pomoci můžete kontaktovat American Liver Foundation. Nebo se podívejte na jiné webové stránky, např.
- Nástroj lékařské pomoci
- RXAssist
- Národní kulatý stůl pro virovou hepatitidu
Pokud žijete s pokročilým hep C a nejste pojištěni, zjistěte, zda máte nárok na státní zdravotní dávky. Pokud jste například starší 65 let nebo žijete se zdravotním postižením, můžete mít nárok na léčbu prostřednictvím Medicare.
Kromě toho můžete mít nárok na výhody Medicaid, pokud máte nízký příjem nebo zdravotní výhody VA, pokud jste veterán.
Podejte žalobu
Pokud váš lékař říká, že léčba hepatitidy C je z lékařského hlediska nezbytná, ale vaše pojištění nadále odmítá krytí, můžete jako poslední možnost podat žalobu na svého poskytovatele.
Výsledky se liší od člověka k člověku, přesto někteří lidé vyhráli soudní spory podané proti jejich poskytovateli, což jim umožnilo získat život zachraňující léčbu hepatitidy C.
Léčba hepatitidy C vyžaduje úsilí a trpělivost, ale je důležité se nevzdávat. Hepatitida C je progresivní onemocnění, takže čím dříve dostanete léčbu, tím nižší je riziko jaterních komplikací.
Zlepšení přístupu k léčbě může zpomalit šíření viru a možná ho úplně vyléčit.
Mezitím můžete podniknout kroky ke snížení přenosu hepatitidy C.
To zahrnuje vyšetření na hepatitidu C, pokud jste v ohrožení, a prevenci šíření.
Nesdílejte jehly ani předměty osobní péče, praktikujte sex s kondomem nebo jinou bariérovou metodou, vyhněte se kontaktu s krví a navštěvujte pouze renomované tetovací a piercingové salony.