Osteoartritida je stav, při kterém opotřebení kloubů způsobuje ztrátu chrupavky. Chrupavka je silná, ale pružná tkáň, která tlumí konce kostí ve vašich kloubech.
Osteoartritida může vést k:
- bolest
- otok
- ztuhlost kloubů
- ztráta pružnosti a funkčnosti
Erozivní osteoartróza je typ zánětlivé osteoartrózy. Může se vyvinout v kloubech prstů a méně často v prstech nohou. Klinicky jsou známy jako interfalangeální klouby.
Výzkum naznačuje, že méně než 3 procenta lidí vyvine erozivní osteoartrózu. Asi 10 procent lidí se symptomatickou osteoartrózou má tento zánětlivý kloub.
Erozivní osteoartróza může způsobit:
- ztvrdnutí kosti v blízkosti chrupavky, známé jako subchondrální skleróza
- zúžení prostoru mezi kostmi
- zničení nějakého kostního materiálu (eroze)
Příznaky erozivní osteoartrózy
Erozivní osteoartróza může být náročná na diagnostiku pomocí rentgenových paprsků a dalších zobrazovacích testů. Analýza desítek studií zjistila, že mezi lékaři existuje určitá neshoda ohledně toho, jaké kloubní změny indikují erozivní osteoartritidu.
Jedním z obecně přijímaných příznaků stavu je jeho náhlý výskyt. Ztuhlost a bolestivost spojená s konvenční osteoartrózou má tendenci narůstat postupně. Ale příznaky erozivní osteoartrózy se obvykle objevují bez varování.
Tyto příznaky postihují především prsty a obvykle zahrnují:
- náhlá bolest
- otok
- teplo
- zarudnutí
- snížená funkce ruky (například je těžší uchopit předměty)
Změny funkce kloubů
Příčiny erozivní osteoartrózy
Zdravotní odborníci nesouhlasí s tím, zda by erozivní osteoartróza měla být považována za agresivní formu osteoartrózy nebo za odlišný typ artritidy.
Typickou osteoartrózu lze vysledovat k opotřebení kloubů v průběhu času nebo ke zranění, které se správně nehojí. Erozivní osteoartritida tyto zjevné původy nesdílí. Vědci se domnívají, že hormony mohou být zapojeny, protože ženy jsou postiženy častěji než muži. Další možností je autoimunitní onemocnění.
Rizikové faktory pro erozivní osteoartrózu
Erozivní osteoartróza nejčastěji postihuje ženy ve věku kolem 50 let. Vědci se domnívají, že úbytek estrogenu může hrát roli, zejména proto, že typická artróza rukou a kolen je mnohem častější u žen.
Rodinná anamnéza erozivní osteoartrózy také zvyšuje vaše riziko rozvoje tohoto stavu.
Přítomnost typické osteoartrózy může také zvýšit riziko. Odhadovaná prevalence erozivní osteoartrózy v běžné populaci je 2,8 procenta. Míra se však vyšplhá na 10,2 procenta u lidí se symptomatickou osteoartrózou rukou. Pro perspektivu,
U žen je artritida diagnostikována častěji než u mužů.
Jak se diagnostikuje erozivní osteoartróza?
Příznaky erozivní osteoartrózy, jako jsou bolestivé a oteklé prsty, mohou být podobné jako u revmatoidní artritidy (RA). Psoriatická artritida může také začít v prstech. V důsledku toho je erozivní osteoartróza někdy zpočátku špatně diagnostikována.
Jedním z důležitých rozdílů je, že erozivní osteoartróza obvykle nezahrnuje zápěstí nebo klouby, kde se prsty setkávají s dlaní – dvě běžné oblasti postižené revmatoidní artritidou.
Diagnóza začíná důkladným přezkoumáním symptomů a osobní a rodinné anamnézy. Zobrazovací testy jsou také nezbytné pro získání správné diagnózy. Jedním z významných rozdílů jsou subkondrální eroze na prstech způsobené destrukcí chrupavky a kosti v kloubech.
Dalším příznakem erozivní osteoartrózy, který ji odlišuje od standardní osteoartrózy, je přítomnost centrální kostní eroze.
Léčba erozivní osteoartrózy
V současné době neexistuje žádný lék na erozivní osteoartrózu. Je to také progresivní stav, který nelze zvrátit. Cílem léčby je zvládnutí závažnosti symptomů a udržení funkce kloubů.
Mnoho způsobů léčby erozivní osteoartrózy je stejných jako standardní léčba osteoartrózy. Závažnost vašich příznaků však určí nejlepší přístup pro vás.
NSAID a analgetika
Volně prodejné léky proti bolesti a léky proti bolesti na předpis jsou obvykle léčbou první linie erozivní osteoartrózy.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil), mohou pomoci snížit zánět spojený s tímto stavem.
Analgetika, včetně acetaminofenu (Tylenol), mohou být velmi účinnými léky proti bolesti, které jsou zvláště užitečné pro lidi, kteří nemohou užívat NSAID.
Pro malou podskupinu lidí se závažnými příznaky nemusí být tyto perorální léky dostatečné. V tomto případě mohou lékaři zvážit off-label použití léků běžně používaných k léčbě revmatoidní artritidy, především metotrexátu.
Steroidní injekce
Steroidní injekce jsou určeny ke snížení zánětu a bolesti, ale mohou být použity pouze několikrát ročně v jednotlivém kloubu. Obvykle jsou účinnější při dočasném zmírnění příznaků u větších kloubů, jako je koleno nebo rameno, spíše než u menších kloubů ruky.
Pracovní lékařství
Když se funkce prstů a rukou zhorší, základní úkoly, jako je zapínání košile nebo jídlo, mohou být náročné. Ergoterapeut vás může naučit upravené způsoby, jak provádět každodenní úkoly sami nebo s pomocí speciálních nástrojů a zařízení.
V rámci ergoterapie by lidé s erozivní artrózou měli cvičit i posilování postižených kloubů a zlepšení jejich funkce.
Tepelná terapie
Použití horkých obkladů nebo koupelí v horké vodě je základem léčby artritidy. Teplo pomáhá otevřít krevní cévy a dodávat více kyslíku a živin do tkáně vašich kloubů, zmírňuje ztuhlost a zmírňuje bolest. Tepelná terapie může být účinným doplňkem perorálních léků a dalších léčebných postupů.
Erozivní osteoartróza vs. podobné stavy
Určitý stupeň bolesti kloubů, otok a ztuhlost jsou charakteristické pro většinu typů artritidy. Existují však určité rozdíly, které vám a vašemu lékaři mohou pomoci určit, jaký stav způsobuje vaše příznaky.
vs. tradiční osteoartróza
Erozivní osteoartritida má tendenci produkovat více bolesti, otoku a funkčního postižení v postiženém kloubu než tradiční osteoartróza. Zahrnuje také erozi nebo destrukci kosti. Typická osteoartróza obvykle zahrnuje ztrátu chrupavky a běžně postihuje základnu kloubu palce, která je u erozivní osteoartrózy ušetřena.
vs. revmatoidní artritida
Revmatoidní artritida často začíná v rukou, ale obvykle zahrnuje jiné klouby, jako jsou zápěstí a lokty. Erozivní osteoartróza je obvykle izolována na prstech rukou, i když někdy postihuje prsty na nohou.
Většina lidí s RA má také pozitivní testy na určité biomarkery, včetně protilátek proti cyklickému citrulinovanému peptidu (anti-CCP), zatímco u lidí s erozivní osteoartrózou je test na tyto protilátky negativní.
vs. psoriatická artritida
Rozlišení mezi těmito dvěma typy artritidy může být v některých případech obtížné, pokud neexistují žádné známky psoriázy – šupinaté vyrážky, která se tvoří na této kůži. Lidé s psoriatickou artritidou mohou vzácně vyvinout bolestivé příznaky artritidy dříve, než jsou pozorovány jakékoli změny na kůži. Jakmile je psoriáza diagnostikována, může být pro vašeho lékaře snazší vyloučit erozivní osteoartrózu jako příčinu.
Výhled pro erozivní osteoartrózu
Život s erozivní osteoartrózou může znamenat použití různých terapií ke zvládnutí vašich příznaků a udržení používání vašich rukou. Ačkoli neexistuje žádný lék, lékařská komunita stále více uznává, že erozivní osteoartritida vyžaduje větší výzkum, aby bylo možné lépe porozumět jejímu původu a identifikovat způsoby léčby.
Pokud budete proaktivní a budete se věnovat svému léčebnému plánu, můžete si udržet příjemnou kvalitu života, a to i přes přítomnost bolestivého a frustrujícího stavu.
Odnést
Erozivní osteoartritida se projevuje mnoha stejnými příznaky jako tradiční osteoartritida, ačkoli bolest, otok a další příznaky onemocnění jsou obvykle omezeny na prsty.
Pokud máte artritické příznaky, navštivte svého lékaře nebo revmatologa. Čím dříve budete diagnostikováni a zmapujete plán léčby, tím dříve můžete být schopni zpomalit progresi erozivní osteoartrózy a zvládnout příznaky.
