Co je Kawasakiho nemoc?

Kawasakiho nemoc (KD), neboli syndrom mukokutánních lymfatických uzlin, je onemocnění, které způsobuje zánět v tepnách, žilách a kapilárách. Ovlivňuje také vaše lymfatické uzliny a způsobuje příznaky v nose, ústech a krku. Je to nejčastější příčina srdečních onemocnění u dětí.

Nadace Kawasaki Disease Foundation (KDF) odhaduje, že KD postihuje každý rok více než 4200 dětí ve Spojených státech. KD je také častější u chlapců než u dívek au dětí asijského a tichomořského původu. KD však může postihnout děti a teenagery všech ras a etnických skupin.

Ve většině případů se děti zotaví během několika dnů léčby bez vážnějších problémů. Recidivy jsou neobvyklé. Pokud se KD neléčí, může vést k vážnému srdečnímu onemocnění. Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o KD a jak tento stav léčit.

Kawasakiho choroba se vyskytuje ve stádiích s výmluvnými příznaky a příznaky. Stav má tendenci se objevit během pozdní zimy a jara. V některých asijských zemích případy KD vrcholí v polovině léta.

Raná stadia

Časné příznaky, které mohou trvat až dva týdny, mohou zahrnovat:

• vysoká horečka, která přetrvává pět nebo více dní
• vyrážka na trupu a tříslech
• krví podlité oči, bez krust
• jasně červené, oteklé rty
• „jahodový“ jazyk, který se jeví jako lesklý a jasný s červenými skvrnami
• oteklé lymfatické uzliny
• oteklé ruce a nohy
• červené dlaně a plosky nohou

Během této doby se mohou objevit i srdeční problémy.

Pozdní fáze

Pozdější příznaky se objeví do dvou týdnů po horečce. Kůže na rukou a nohou vašeho dítěte se může začít loupat a odlupovat v prostěradlech. U některých dětí se také může vyvinout dočasná artritida nebo bolest kloubů.

Mezi další příznaky a příznaky patří:

• bolest břicha
• zvracení
• průjem
• zvětšený žlučník
• dočasná ztráta sluchu

Pokud vaše dítě vykazuje některý z těchto příznaků, zavolejte svého lékaře. Děti, které jsou mladší než 1 rok nebo starší než 5 let, mají větší pravděpodobnost, že budou mít neúplné příznaky. Tyto děti tvoří 25 procent případů KD, které jsou vystaveny zvýšenému riziku komplikací srdečního onemocnění.

Přesná příčina Kawasakiho choroby je stále neznámá. Vědci spekulují, že KD může způsobit směs genetiky a faktorů prostředí. To může být způsobeno skutečností, že KD se vyskytuje během určitých ročních období a má tendenci postihovat děti asijského původu.

Rizikové faktory

Kawasakiho choroba je nejčastější u dětí, zejména u dětí asijského původu. Asi 75 procent případů KD jsou děti mladší 5 let, podle KDF. Vědci nevěří, že můžete nemoc zdědit, ale rizikové faktory mají v rodinách tendenci narůstat. Sourozenci někoho, kdo má KD, mají 10krát vyšší pravděpodobnost, že budou mít tuto nemoc.

Neexistuje žádný specifický test na Kawasakiho chorobu. Pediatr vezme v úvahu příznaky dítěte a vyloučí onemocnění s podobnými příznaky, jako jsou:

• šarla, bakteriální infekce, která způsobuje horečku, zimnici a bolest v krku
• juvenilní revmatoidní artritida, chronické onemocnění, které způsobuje bolesti a záněty kloubů
• spalničky
• syndrom toxického šoku
• idiopatická juvenilní artritida
• juvenilní otrava rtutí
• lékařská reakce
• Horečka Rocky Mountain, nemoc přenášená klíšťaty

Pediatr může nařídit další testy, aby zkontroloval, jak onemocnění ovlivnilo srdce. Mohou zahrnovat:

• Echokardiograf: Echokardiograf je bezbolestný postup, který využívá zvukové vlny k vytvoření snímků srdce a jeho tepen. Tento test může být nutné opakovat, aby se ukázalo, jak Kawasakiho choroba v průběhu času ovlivnila srdce.
• Krevní testy: K vyloučení jiných onemocnění mohou být nařízeny krevní testy. U KD může být zvýšený počet bílých krvinek, nízký počet červených krvinek a zánět.

• Rentgen hrudníku: Rentgen hrudníku vytváří černobílé snímky srdce a plic. Lékař může nařídit tento test, aby zjistil známky srdečního selhání a zánětu.

• Elektrokardiogram: Elektrokardiogram nebo EKG zaznamenává elektrickou aktivitu srdce. Nepravidelnosti na EKG mohou naznačovat, že srdce bylo postiženo KD.

Kawasakiho nemoc by měla být považována za možnost u každého kojence nebo dítěte, které má horečku trvající déle než pět dní. To platí zejména v případě, že vykazují další klasické příznaky onemocnění, jako je olupování kůže.

Děti s diagnózou KD by měly okamžitě zahájit léčbu, aby se zabránilo poškození srdce.

Léčba první linie KD zahrnuje infuzi protilátek (intravenózní imunoglobulin) po dobu 12 hodin během 10 dnů po horečce a denní dávku aspirinu během následujících čtyř dnů. Dítě může potřebovat pokračovat v užívání nižších dávek aspirinu po dobu šesti až osmi týdnů poté, co horečka odezní, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.

Jedna studie také zjistila, že přidání prednisolonu významně snížilo potenciální poškození srdce. To se však ještě musí otestovat v jiných populacích.

Načasování je rozhodující pro prevenci vážných srdečních problémů. Studie také uvádějí vyšší míru rezistence na léčbu, pokud je podávána před pátým dnem horečky. Asi 11 až 23 procent dětí s KD bude mít rezistenci.

Některé děti mohou vyžadovat delší dobu léčby, aby se zabránilo ucpání tepny nebo srdečnímu infarktu. V těchto případech léčba zahrnuje denní protidestičkové dávky aspirinu, dokud nemají normální echokardiograf. Může trvat šest až osm týdnů, než se abnormality koronárních tepen zvrátijí.

KD vede k vážným srdečním problémům u asi 25 procent dětí, které mají toto onemocnění. Neléčená KD může zvýšit vaše riziko srdečního infarktu a způsobit:

• myokarditida neboli zánět srdečního svalu

• dysrytmie nebo abnormální srdeční rytmus

• aneuryzma neboli oslabení a vyboulení stěny tepny

Léčba tohoto stadia stavu vyžaduje dlouhodobé dávkování aspirinu. Pacienti mohou také potřebovat užívat léky na ředění krve nebo podstoupit procedury, jako je koronární angioplastika, stentování koronární tepny nebo bypass koronární tepny. Děti, u kterých se v důsledku KD rozvinou problémy s koronárními tepnami, by se měly postarat o to, aby se vyhnuly faktorům životního stylu, které mohou zvýšit jejich riziko srdečního infarktu. Mezi tyto faktory patří obezita nebo nadváha, vysoký cholesterol a kouření.

Pro někoho s KD existují čtyři možné výsledky:

• Dosáhnete úplného uzdravení bez srdečních problémů, což vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu.
• Objeví se u vás problémy s koronární tepnou. V 60 procentech těchto případů jsou pacienti schopni tyto obavy snížit do jednoho roku.
• Trpíte dlouhodobými srdečními problémy, které vyžadují dlouhodobou léčbu.
• Máte recidivu KD, která se stává pouze ve 3 procentech případů.

KD má pozitivní výsledek, když je diagnostikována a léčena včas. Při léčbě se pouze 3 až 5 procent případů KD rozvine s problémy věnčitých tepen. Aneuryzmata se vyvinou u 1 procenta.

Děti, které prodělaly Kawasakiho chorobu, by měly každý rok nebo dva roky podstoupit echokardiogram, aby se zjistily srdeční problémy.

KD je onemocnění, které způsobuje zánět ve vašem těle, zejména krevních cév a lymfatických uzlin. Postihuje především děti do 5 let, ale KD může onemocnět každý.

Příznaky jsou podobné horečce, ale projevují se ve dvou odlišných fázích. Přetrvávající vysoká horečka, která trvá déle než pět dní, jahodový jazyk a otoky rukou a nohou jsou některé z příznaků raného stádia. V pozdější fázi mohou příznaky zahrnovat malování kloubů, olupování kůže a bolesti břicha.

Pokud vaše dítě vykazuje některý z těchto příznaků, poraďte se se svým lékařem. U některých dětí se příznaky mohou jevit jako neúplné, ale KD může způsobit vážné srdeční problémy, pokud se neléčí. Asi 25 procent případů, které se vyvinou v srdeční onemocnění, je způsobeno nesprávnou diagnózou a opožděnou léčbou.

Neexistuje žádný specifický diagnostický test pro KD. Váš lékař se podívá na příznaky vašich dětí a provede předběžné testy, aby vyloučil další stavy. Včasná léčba může výrazně zlepšit výsledek u dětí s KD.