Co je Kellerův artroplastický postup?

Účel postupu Kellerovy artroplastiky

Kellerova artroplastika může být doporučena, pokud máte závažné formy stavů, které způsobují bolest nebo nedostatek pohybu v kloubu na bázi vašeho prstu, jako například:

• Hallux limitus: Pokud máte hallux limitus, kloub je oteklý a tuhý.
• Hallux rigidus: Pokud máte hallux rigidus, kloub je oteklý, bolestivý a téměř se s ním nedá hýbat.
• Hallux valgus: Tento stav je běžněji známý jako vbočený palec. Stává se to, když váš palec tlačí na palec vedle něj a kloub se ohne, což má za následek náraz na straně kloubu palce nohy.

Kellerova artroplastika se obvykle provádí, pokud je vám více než 55 let. Nedoporučuje se mladším lidem, protože zatímco uvolňuje stres na palci u nohy, způsobuje nový tlak na ostatní kosti na chodidle.

Účinnost Kellerovy artroplastiky

Studie z roku 2020 se zabývala výsledky Kellerových artroplastických postupů, které obdrželo 28 různých lidí v průběhu 22 let. Studie porovnávala tento postup s dalšími dvěma běžnými způsoby léčby hallux rigidus: cheilektomií a artrodézou.

Výzkumníci zjistili, že Kellerova artroplastika byla obvykle úspěšnější při zastavení dlouhodobých účinků hallux rigidus než cheilektomie – ale že celkový výhled byl lepší s artrodézou.

Možná rizika a komplikace

Mezi možná rizika a komplikace Kellerovy artroplastiky patří:

• bolest
• krvácející
• infekce
• jizvení
• krevní sraženiny (hluboká žilní trombóza)
• poškození nervu
• trvalá ztráta pohybu palce u nohy
• chronická bolest nohou (komplexní regionální bolestivý syndrom)
• návrat boulí, pokud se příčina nevyřeší
• zkrácený prst na noze z příliš velkého odstranění kosti
• strukturální změny na palci, jako je nemotorný trčící palec (natažený hallux)

Kellerova procedura artroplastiky

Kellerovu artroplastiku obvykle provádí v nemocnici chirurg.

Obvykle můžete jít domů ve stejný den jako menší proceduru. Ale možná budete muset zůstat 1 nebo 2 dny, pokud je operace rozsáhlá.

Před zákrokem

Postupujte podle pokynů, které vám chirurg dá, včetně:

• získání krevních testů nebo zobrazovacích testů, jako jsou rentgenové paprsky

• přestat kouřit, pokud kouříte (to může být obtížné, ale váš lékař vám může pomoci vytvořit plán odvykání, který vám vyhovuje)

• vysazení léků na ředění krve, pokud nějaké v současné době užíváte
• hladovění až 12 hodin před operací

Pokud můžete, udělejte si volno v práci nebo jiných činnostech, které vyžadují pravidelný pohyb.

Nastavte si svůj obytný prostor tak, abyste se nemuseli moc stěhovat, abyste se postarali o základní úkony, jako je příprava jídla nebo používání koupelny. Pokud je to možné, požádejte přítele nebo člena rodiny, aby vám pomohl, když se zotavíte.

Můžete také někoho požádat, aby vás odvezl do az procedury.

Během procedury

Zde je návod, jak se provádí Kellerova artroplastika:

1. Jste uspáni pomocí celkové anestezie.
2. Chirurg otevře malý řez v blízkosti vašeho palce na noze.
3. Vytrhnou vám část kosti poblíž kloubu.
4. Nahradí kost novou tkání, aby vytvořili strukturu podobnou kloubu.
5. Vloží špendlík, aby se kloub během hojení příliš nepohyboval.
6. Řez uzavřou stehy nebo stehy.

Po proceduře

Budete přivedeni do zotavovací místnosti a postupně se probouzet, jak anestezie odeznívá. Váš ošetřující tým bude sledovat vaše vitální funkce, jako je srdeční frekvence a dýchání, aby se ujistil, že nezažíváte žádné významné komplikace z operace nebo anestezie.

Váš ošetřující tým může také vyčistit chirurgickou oblast a poté ji obléci, aby byla suchá a čistá. Jakmile budou vaše vitální funkce stabilní, chirurg vás znovu navštíví a dá vám pokyny na několik příštích týdnů. Můžete si domluvit nějaké pooperační schůzky, abyste znovu oblékli chirurgickou oblast a zkontrolovali své hojení.

Zotavuje se z Kellerovy artroplastiky

Hned po zákroku budete nosit chirurgickou botu a pravděpodobně budete muset asi 2 týdny používat berle. Prvních pár dní dodržujte pokyny chirurga ohledně užívání léků proti bolesti.

Udržujte nohu zvednutou, abyste zabránili otoku krve v oblasti. Vyzkoušejte studený obklad na zmírnění bolesti a otoku.

Zůstaňte několik dní po operaci mimo nohu. Nezatěžujte chodidlo plnou vahou, dokud vám chirurg neřekne, že je to v pořádku.

Nekoupejte se, nesprchujte se ani neplavte, když máte na nohou obvazy. Podle potřeby vyměňte obvazy.

Stehy vám obvykle odstraní do 1 nebo 2 týdnů. Asi měsíc po zákroku budete muset podstoupit rentgenový snímek, aby chirurg mohl posoudit, jak se váš kloub zahojil. Pokud se dobře hojí, může chirurg odstranit případné čepy.

Chirurg pravděpodobně doporučí určité druhy obuvi, které můžete nosit a které nebudou vyvíjet tlak na kloub. Možná budete muset počkat další 2 až 4 týdny, než budete moci nosit běžnou obuv nebo se znovu vrátit ke svým každodenním činnostem.

Doba zotavení Kellerovy artroplastiky

Doba zotavení závisí na tom, jak rozsáhlá je procedura a jak dobře se o nohu po zákroku staráte.

Obvykle se plně zotavíte z Kellerovy artroplastiky během 6 až 10 týdnů po operaci.

Alternativy ke Kellerově artroplastice

Kellerova artroplastika není vždy doporučována pro bolesti a ztuhlost palce na noze, zvláště pokud je způsobena životním stylem nebo pokud je vám méně než 55 let.

Zde jsou některé alternativy ke Kellerově artroplastice, které může chirurg navrhnout:

• nošení různých bot, abyste snížili tlak na palec u nohy při chůzi
• zmírnění bolesti prstů pomocí nesteroidních protizánětlivých léků
• dostat injekce kortikosteroidů ke zmírnění bolesti a otoku
• cheilektomii k odstranění kostních ostruh

• artrodéza spojuje kosti prstů a snižuje bolest způsobenou pohybem kloubů

Odnést

Kellerova artroplastika je běžný a často úspěšný postup k léčbě dlouhodobé bolesti a ztuhlosti palce u nohy. Provádí se, když bolest nelze léčit léky proti bolesti nebo změnami životního stylu.

Komplikace jsou vzácné. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se váš prst po operaci nezlepšuje nebo pokud si všimnete jakýchkoli příznaků infekcí, jako je hustý výtok nebo intenzivní bolest.