Účel modifikované radikální mastektomie
Při chirurgické léčbě lidí na rakovinu je primárním cílem lékaře odstranit co nejvíce rakoviny.
I když jsou dostupné nechirurgické možnosti, mohou se ukázat jako méně účinné. Z tohoto důvodu, pokud máte rakovinu prsu, mohou lékaři doporučit modifikovanou radikální mastektomii (MRM).
MRM je postup, který zahrnuje odstranění celého prsu – včetně kůže, prsní tkáně, dvorce a bradavky – spolu s většinou axilárních (podpaží) lymfatických uzlin.
Většina hrudních svalů však zůstává nedotčena.
Ve skutečnosti existují dva typy MRM:
- Pateyho operace (Pateyho modifikovaná radikální mastektomie). U tohoto typu je zachován velký prsní sval, ale malý prsní sval nikoli.
- Auchinclossova operace (Auchinclossem modifikovaná radikální mastektomie). U tohoto typu je zachován velký i malý prsní sval.
MRM je standardní možností léčby rakoviny prsu. Postup lze použít k léčbě rakoviny prsu u žen i mužů.
Kdo obvykle dostane modifikovanou radikální mastektomii?
MRM může být doporučeno lidem, jejichž rakovina prsu se rozšířila do axilárních lymfatických uzlin. MRM je také možností pro léčbu jakékoli rakoviny prsu, kde může být důvod k odstranění axilárních lymfatických uzlin.
Modifikovaná radikální mastektomie vs. radikální mastektomie
Podobně jako u MRM zahrnuje radikální mastektomie odstranění celého prsu – kůže, prsní tkáně, dvorce a bradavky. Tento postup však také zahrnuje odstranění hrudních svalů.
Radikální mastektomie je nejinvazivnější chirurgickou léčbou rakoviny prsu. Připadá v úvahu pouze v případě, že lékař našel nádor, který se rozšířil do hrudních svalů.
Radikální mastektomie, kdysi běžnější léčba rakoviny prsu, se nyní provádí jen zřídka. Lidé, kteří podstoupí radikální mastektomii, a lidé, kteří dostanou MRM, mají podobnou míru přežití při rakovině. MRM se ukázalo jako méně invazivní postup se stejně účinnými výsledky.
Modifikovaná radikální mastektomie vs. jednoduchá mastektomie
Jednoduchá mastektomie je také známá jako totální mastektomie. Při tomto postupu se odstraní celý prs. V některých případech mohou být odstraněny také některé axilární lymfatické uzliny.
Rozdíl mezi MRM a jednoduchou mastektomií je v tom, že během MRM je odstraněno více axilárních lymfatických uzlin.
Další chirurgické možnosti
Kromě modifikované radikální mastektomie existuje mnoho chirurgických možností pro rakovinu prsu. Patří mezi ně:
- radikální mastektomie
- jednoduchá mastektomie, která je také známá jako totální mastektomie
- částečná mastektomie
- bradavku šetřící mastektomii, která je také známá jako subkutánní mastektomie
- mastektomie šetřící kůži
lumpektomie, která je také známá jako odstranění bulky v prsu nebo konzervační terapie prsu
Postup pro modifikovanou radikální mastektomii
Celkovým cílem MRM je odstranit veškerou nebo většinu přítomné rakoviny a zároveň zachovat co nejvíce zdravé kožní tkáně. To umožňuje provést efektivní rekonstrukci prsu poté, co jste se řádně zhojili.
Promluvte si se svým lékařem, abyste zjistili, jaké konkrétní kroky byste měli před operací podniknout. Příprava obvykle zahrnuje vysazení určitých léků nebo doplňků. Můžete být také požádáni, abyste použili speciální antiseptické mýdlo.
Pro MRM budete uvedeni do celkové anestezie.
Váš lékař pak označí váš hrudník, aby se připravil na řezy. Udělejte jeden řez na hrudníku a lékař opatrně stáhne vaši kůži dostatečně daleko, aby odstranil prsní tkáň. Odstraní také většinu lymfatických uzlin pod paží.
Celá procedura obvykle trvá 2 až 3 hodiny.
Jakmile jsou vaše lymfatické uzliny odstraněny, váš lékař je vyšetří, aby zjistil, zda se rakovina rozšířila do nich nebo přes ně do jiných oblastí vašeho těla.
Váš lékař také umístí tenké plastové hadičky do oblasti prsou, aby vypustil přebytečnou tekutinu. Mohou zůstat ve vaší hrudi až 1 až 2 týdny.
Rizika a komplikace modifikované radikální mastektomie
Jako každý chirurgický zákrok může MRM způsobit řadu komplikací. Rizika tohoto postupu zahrnují:
-
bolest nebo citlivost
- krvácející
- otok v paži nebo v místě řezu
- zarudnutí a teplo v místě řezu, svědčící pro infekci
- omezený pohyb paží
- necitlivost
-
serom nebo nahromadění tekutiny pod místem rány
- hematom nebo nahromadění krve v ráně
- jizvová tkáň
Co očekávat po operaci
Doba zotavení se liší od jedné osoby k druhé. Lidé obvykle zůstávají v nemocnici 1 nebo 2 dny. V některých případech může lékař doporučit radiační terapii nebo chemoterapii po provedení mastektomie.
Jakmile jste doma, je důležité udržovat operační prostor čistý a suchý. Dostanete konkrétní pokyny, jak pečovat o místo zranění a jak se správně koupat.
Bolest je normální, ale míra nepohodlí se může lišit. Váš lékař může doporučit léky proti bolesti. Pokud ano, berte jen to, co je předepsáno. Některé léky proti bolesti mohou způsobit komplikace a zpomalit proces hojení.
Zácpa je častým následkem operace. Možná budete muset provést dočasné změny ke zmírnění příznaků, jako je úprava stravy nebo užívání změkčovadel stolice.
Odstranění lymfatických uzlin může způsobit, že se vaše paže bude cítit ztuhlá a bolavá. Váš lékař může doporučit určitá cvičení nebo fyzikální terapii ke zvýšení pohybu a prevenci otoků. Tato cvičení provádějte pomalu a pravidelně, abyste předešli zranění a komplikacím.
Pokud začnete pociťovat větší nepohodlí nebo si všimnete, že se hojíte pomaleji, naplánujte si schůzku se svým lékařem.
MRM je bezpečný a účinný postup pro léčbu rakoviny prsu.
Existuje však mnoho chirurgických možností. Zatímco MRM je běžné, váš lékař vám doporučí nejlepší možnost pro vaši situaci.
Pokud máte obavy z jakéhokoli postupu, promluvte si se svým lékařem. Mohou vám pomoci nasměrovat vás k nejlepšímu rozhodnutí pro vaše zdraví.
