Co je myositida a jak ji léčit?

Typy myozitidy

Existuje pět typů myozitidy:

1. dermatomyozitida
2. myositida s inkluzními tělísky
3. juvenilní myositida
4. polymyozitida
5. toxická myositida

Dermatomyozitida

Dermatomyositida (DM) je nejsnáze diagnostikovatelná forma myozitidy kvůli purpurově červeným vyrážkám ve tvaru květu heliotropu. Vyrážka se vyvíjí na očních víčkách, obličeji, hrudníku, krku a zádech. Vyvíjí se také na kloubech, jako jsou klouby, lokty, kolena a prsty na nohou. Obvykle následuje svalová slabost.

Mezi další příznaky DM patří:

• šupinatá, suchá nebo hrubá kůže
• Gottronovy papuly nebo Gottronovo znamení (hrbolky na kloubech, loktech a kolenou, často s vyvýšeným, šupinatým vyražením)
• potíže při vstávání ze sedu
• únava
• slabost krčních, kyčelních, zádových a ramenních svalů
• potíže s polykáním
• chrapot v hlase
• ztvrdlé hrudky vápníku pod kůží
• bolest svalů
• zánět kloubu
• abnormality nehtového lůžka
• ztráta váhy
• nepravidelný srdeční tep
• gastrointestinální vředy

Další informace o dermatomyozitidě »

Myositida s inkluzními tělísky

Inclusion-body myositis (IBM) je jedinou myositidou, která se vyskytuje častěji u mužů než u žen. Většina lidí, u kterých se tento stav rozvine, je starší 50 let. IBM začíná svalovou slabostí v zápěstích a prstech a také ve svalech stehen. Svalová slabost je výraznější u menších svalů a je asymetrická, přičemž jedna strana těla je postižena více než druhá. Předpokládá se, že IBM je genetické.

Příznaky IBM zahrnují:

• potíže s chůzí
• zakopnutí a ztráta rovnováhy
• časté pády
• potíže při vstávání ze sedu
• oslabený stisk ruky a snížená obratnost ruky a prstů
• potíže s polykáním
• svalová slabost
• bolest svalů
• snížené hluboké šlachové reflexy

Juvenilní myositida

Juvenilní myositida (JM) se vyskytuje u dětí do 18 let. Postihuje 3 000 až 5 000 amerických dětí. U dívek je dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku JM než u chlapců. Podobně jako ostatní formy myositidy je JM charakterizována svalovou slabostí a kožními vyrážkami.

Příznaky JM zahrnují:

• viditelná červenofialová vyrážka nad víčky nebo klouby, někdy ve tvaru květu heliotropu
• únava
• náladovost nebo podrážděnost
• bolesti břicha
• potíže s motorickou funkcí, jako jsou potíže při chůzi do schodů, vstávání ze sedu a oblékání
• potíže s dosahováním nad hlavu, jako při šamponování nebo česání vlasů
• potíže se zvednutím hlavy
• otok nebo zarudnutí kůže kolem nehtů
• potíže s polykáním
• ztvrdlé hrudky vápníku pod kůží
• svalová slabost
• bolesti svalů a kloubů
• chraplavě znějícím hlasem
• Gottronovy papuly (hrbolky na kloubech, loktech a kolenou)
• horečka

Polymyositida

Polymyozitida (PM) začíná svalovou slabostí ve svalech nejblíže trupu těla a odtud se rozšiřuje. Každý případ PM je jedinečný a lidé s PM mají často další autoimunitní onemocnění.

Příznaky PM zahrnují:

• svalová slabost
• bolest svalů
• potíže s polykáním
• padající
• potíže při vstávání ze sedu
• únava
• chronický suchý kašel
• ztluštění kůže na rukou
• potíže s dýcháním
• horečka
• ztráta váhy
• chraplák

Toxická myositida

Předpokládá se, že toxická myositida je způsobena některými předepsanými léky a nelegálními drogami. Mezi nejčastější léky způsobující tento stav mohou patřit léky snižující hladinu cholesterolu, jako jsou statiny. Ačkoli je to extrémně vzácné, další léky a látky, které mohou způsobit myozitidu, zahrnují:

• některá imunosupresiva
• omeprazol (Prilosec)
• adalimumab (Humira)
• kokain
• toluen (rozpouštědlo používané v ředidlech barev, které se někdy používá nezákonně)

Příznaky toxické myositidy jsou podobné jako u jiných typů myozitidy. Lidé, kteří zažívají tento stav, obvykle zaznamenají zlepšení, jakmile zastaví léčbu, která způsobila toxicitu.

Co způsobuje myozitidu?

Názory odborníků na přesnou příčinu myositidy se liší. Myositida je považována za autoimunitní stav, který způsobuje, že tělo napadá svaly. Většina případů nemá známou příčinu. Nicméně se předpokládá, že zranění a infekce mohou hrát roli.

Někteří vědci se domnívají, že myositida může být způsobena také:

• autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida a lupus
• viry, jako je nachlazení, chřipka a HIV
• toxicita léků

Jak je diagnostikována myositida?

Lidé s myositidou jsou často mylně diagnostikováni. Může být obtížné diagnostikovat myozitidu, protože je vzácná, a také proto, že primárními příznaky jsou svalová slabost a únava. Tyto příznaky se vyskytují u mnoha dalších běžných onemocnění.

Lékaři mohou k diagnostice použít kteroukoli z následujících možností:

• vyšetření
• svalová biopsie
• elektromyografie
• magnetická rezonance
• studie nervového vedení
• krevní testy ke stanovení hladin CPK

• krevní test na antinukleární protilátky

• krevní test specifických protilátek proti myositidě
• genetické testování

Jaká je léčba myositidy?

Neexistují žádné specifické léky, které by léčily myozitidu. Často se však předepisují kortikosteroidy, jako je prednison (Rayos). Lékaři často předepisují tento lék s imunosupresivními léky, jako je azathioprin (Azasan) a methotrexát (Trexall).

Vzhledem k povaze tohoto onemocnění může lékař vyžadovat několik změn ve vaší terapii, než pro vás najde správný léčebný plán. Spolupracujte se svým lékařem, dokud nedosáhnete nejlepšího postupu.

Fyzikální terapie, cvičení, strečink a jóga mohou pomoci udržet svaly silné a pružné a zabránit svalové atrofii.

Jaký je výhled pro myositidu?

Myozitidu nelze vyléčit. Někteří lidé s myositidou mohou vyžadovat použití hůlky, chodítka nebo invalidního vozíku. Pokud se myositida neléčí, může způsobit morbiditu a dokonce smrt.

Někteří lidé však dokážou své příznaky dobře zvládat. Někteří mohou dokonce zaznamenat částečnou nebo úplnou remisi.