Co je myositis Ossificans a jak se léčí?

Co to způsobuje a kdo je ohrožen?

MO je obvykle způsobeno přímým poraněním svalu, jako je koleno do stehna v ragby nebo tvrdé přistání na zemi při nehodě na kole. Pokud se u vás vytvoří velká pohmoždění (modřina) a kaluž krve vytvoří nad poraněním hrudku (hematom), může v místě poranění vyrůst kost. Toto je zodpovědné za 20 procent případů MO.

Opakované drobné trauma — někdy vidět na vnitřní straně stehen jezdců na koních — může také vést k MO. Dalšími možnými příčinami jsou zlomeniny a operace, zejména náhrada kyčelního kloubu.

Ačkoli jsou nejčastěji postiženy větší svaly horní části paže a stehna, MO se může vyskytovat také v tukové nebo pojivové tkáni, jako jsou šlachy, vazy a fascie.

Sportovní zranění nebo nehody obvykle iniciují MO. Adolescenti a mladí dospělí ve věku 20 let s největší pravděpodobností onemocní MO. U dětí do 10 let je to vzácné. Lidé, kteří mají paraplegii, jsou také náchylní k MO, ale obvykle bez známek traumatu.

Jaké jsou příznaky?

Většina pohmožděnin, namožení a hematomů se po několika dnech nebo týdnech s terapií RICE začne cítit lépe: odpočinek, led, komprese a elevace.

Ale s MO se vaše bolest zvýší a rozsah pohybu v postižené noze nebo paži se zhorší během jednoho až dvou týdnů po vašem počátečním zranění.

Místo poranění oteče a bude na dotek teplé nebo horké. Můžete cítit bulku ve svalu. Bolest a citlivost mohou být závažné, ale budou omezeny na poraněný sval. Váš pohyb v této končetině bude omezený. Je nepravděpodobné, že budete mít horečku.

Jak se diagnostikuje?

Pokud se vaše zranění nezačne po 10 až 14 dnech léčby RICE cítit lépe, může váš lékař mít podezření na MO.

Pro stanovení diagnózy váš lékař prohlédne postiženou oblast a zeptá se vás na:

• jak jsi to zranil
• jak dávno se to zranění stalo
• jak ses o to postaral

Během dvou až čtyř týdnů po počátečním poranění lze na rentgenovém snímku vidět jakýkoli nový růst kostí. To pomůže lékaři stanovit konečnou diagnózu.

Váš lékař může také nařídit další zobrazovací testy. Ty mohou zahrnovat diagnostický ultrazvuk, MRI, CT nebo kostní sken. K zobrazení růstu kosti však většinou stačí rentgen.

Mezi další onemocnění charakterizovaná růstem kostní tkáně, kam nepatří, patří fibrodysplazie (myositis) ossificans progressiva a extraskeletální osteosarkom.

Fibrodysplasia ossificans progressiva je vzácné, dědičné onemocnění, které se vyskytuje u dětí mladších 10 let. Extraskeletální osteosarkom je vzácný rakovinný nádor, který se zřídka vyskytuje u lidí mladších 40 let.

Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?

Možná budete schopni zabránit MO správnou péčí o své zranění v prvních dvou týdnech. Zánět můžete zmírnit znehybněním postiženého svalu mírným stlačením, námrazou a elevací.

Pohmožděniny a natažení jsou náchylné k dalšímu traumatu během prvních několika týdnů. Vyhněte se těžké aktivitě, masáži a silnému protahování.

Pokud již byla MO diagnostikována, vaše léčba bude podobná té, kterou jste dělali hned po prvním zranění. Fyzikální terapie je obecně konzervativní, protože příznaky a velikost kostní hmoty se časem zmenšují.

Domácí prostředky

Některé věci, které můžete dělat doma, zahrnují:

• Odpočinek: Nemusíte jen ležet, ale sval příliš nezatěžujte.
• Led: Aplikujte 15 až 20 minut najednou.
• Komprese: Pevně ​​oviňte zranění elastickým obvazem, abyste minimalizovali otok a udrželi oblast stabilní.
• Nadmořská výška: Zvedněte poraněnou končetinu nad úroveň srdce, abyste pomohli vypustit přebytečnou tekutinu z oblasti.
• Bezbolestné protahování a posilování: Jemně protáhněte postižený sval a začněte cvičit posilovací cvičení, když vám lékař řekne, že je to v pořádku. Neprovádějte žádné pohyby až do bolesti.

Léky a ortézy

Ke snížení bolesti a otoku můžete užívat nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil) nebo naproxen (Aleve). Lokální ošetření jako Biofreeze nebo Tiger Balm může také pomoci zmírnit bolest.

Když vám bolest a pohyb dovolí vrátit se ke sportu, noste na zraněný sval vycpávku nebo jinou ochranu, abyste předešli dalšímu poškození.

Fyzikální terapie a chirurgie

Fyzikální terapeut může použít tyto metody ke snížení vaší bolesti, zvýšení vaší mobility a dostat vás znovu na hřiště:

• Pasivní rozsah pohybu a mobilizace: To je, když osoba nebo stroj pohybuje částmi vašeho těla za vás.
• Aktivní rozsah pohybu a mobilizace: To je, když používáte svou vlastní sílu k pohybu částí těla.
• Ultrazvuková terapie: Zvukové vlny mohou poskytnout hluboké zahřátí pro urychlení hojení.
• Extrakorporální terapie rázovou vlnou (ESWT): Zvukové vlny s vysokou energií (rázové vlny) poslat mechanickou sílu na poraněný sval, což mu pomáhá rychleji se hojit.

Pokud konzervativní léčba nezmírní vaši bolest a neobnoví rozsah pohybu, můžete vy a váš lékař zvážit operaci. Operace se provádí poté, co se kostní hmota přestala vyvíjet. Odstranění kostní hmoty vyléčí MO.

Výhled

S nechirurgickou léčbou, ztuhlostí a citlivostí obvykle poslední asi jeden rok.

Je důležité dodržovat pokyny svého fyzioterapeuta nebo lékaře pro zvýšení:

• úroveň aktivity
• cvičení s rozsahem pohybu
• protahování
• posilování

Dělat příliš mnoho příliš brzy může zhoršit MO. Ale nepracujte na obnovení rozsahu pohybu, když lékař říká, že je to bezpečné, může vaše bolest a ztuhlost trvat déle.

Malé osifikace (kostnaté hmoty) se mohou vyřešit bez jakýchkoli dlouhodobých účinků. Větší masy mohou nakonec vyžadovat operaci. Ale jakmile se odstraní, kostní hmota se pravděpodobně nevrátí, pokud si ten sval znovu nezraníte.