Placebo vs. nocebo
Pravděpodobně jste slyšeli o placebo efektu, ale možná jste méně obeznámeni s jeho opakem, zvaným nocebo efekt.
Placeba jsou léky nebo procedury, které se zdají být skutečnými léčebnými postupy, ale nejsou. Běžným příkladem je týden cukrových pilulek, které jsou součástí mnoha měsíčních antikoncepčních balíčků.
Placebo efekt nastane, když placebo skutečně zlepší váš pocit nebo zlepší vaše příznaky.
Na druhou stranu nocebo efekt nastává, když se po placebu cítíte hůř.
Čtěte dále a dozvíte se více o nocebo efektu, včetně běžných příkladů a proč vyvolává několik etických problémů.
Jak to funguje
I když existuje spousta výzkumů o placebo efektu, nocebo efekt je stále špatně pochopen.
Odborníci však zjistili a
Tyto zahrnují:
- jak váš poskytovatel zdravotní péče mluví o potenciálních vedlejších účincích a výsledcích
- svou důvěru ve svého lékaře
- své minulé zkušenosti s podobnou léčbou
- a
náklady léčby nebo léků
Odborníci nyní zkoumají nocebo efekt, aby lépe pochopili, jak pozitivní nebo negativní myšlení může ovlivnit fyzické zdraví člověka.
Představte si, že se potýkáte s přetrvávajícími bolestmi hlavy. Domluvíte si schůzku s novým poskytovatelem zdravotní péče. Po vyslechnutí vašich příznaků se rozhodnou předepsat vám pilulku, kterou užíváte každé ráno.
Varují vás, že pilulka bude stát hodně. Také vám říkají, že máte očekávat určité vedlejší účinky, včetně nevolnosti a závratí. Neřeknou vám, že pilulka je vyrobena z cukru – to znamená, že je to placebo.
Vezmete si recept a vezmete si první pilulku. Do hodiny cítíte potřebu si lehnout. Cítíte, že přichází nevolnost, a mohli byste přísahat, že se místnost začíná trochu točit. „Doktor mě před tím varoval,“ pomyslíte si.
Ve skutečnosti jste si právě vzali neškodnou cukrovou pilulku. Ale všechno, co jste slyšeli během té schůzky, podmínilo váš mozek a tělo, aby měly konkrétní reakci.
Příklady ze života
Zde je pohled na to, jak se nocebo efekt může projevit v různých zdravotních scénářích.
Léčba migrény
Záchvat migrény zažíváte minimálně dvakrát do měsíce. Dříve jste brali léky na předpis, abyste jim zabránili, ale od doby, kdy vám došel předpis, jste nemohli navštívit svého lékaře.
Se vším ostatním, co se děje, nemáte čas si domlouvat schůzku. Místo toho se rozhodnete objednat léky z online lékárny.
Poslední léky, které jste užili, způsobily, že se cítíte ospalí, takže si uděláte průzkum a vyberete si jiný, ale podobný lék. Začnete brát léky.
Po několika dnech začnete mít problémy se spánkem a všimnete si, že vaše nálada klesá. Pamatujete si, že nespavost a deprese byly uvedeny jako možné vedlejší účinky léků, a tak léky přestanete užívat a rozhodnete se navštívit lékaře.
Doktor se na léky podívá a oznámí vám, že je to jen ibuprofen. Ale na základě toho, co jste četli (a pravděpodobně máte určité obavy z objednávání léků na předpis online), zaznamenali jste vedlejší účinky, které byste neměli, pokud byste vědomě užívali ibuprofen.
Injekce proti chřipce
Jste poprvé očkováni proti chřipce. Sestra, která vám injekci podává, vás varuje, že větší velikost jehly znamená, že vakcína může bolet více než ostatní, které jste dostali.
I když jste nikdy v minulosti neměli problémy s očkováním, toto očkování je pro vás natolik bolestivé, že vám vhání slzy do očí. Bolest přetrvává několik dní.
Možná budete mít podobnou zkušenost, až budete příště potřebovat injekci, i když bude aplikována menší jehlou.
Krémy na ekzém
Máte ekzém na pažích, který jste si léčili volně prodejným (OTC) krémem. Ale zdá se, že to nefunguje. A nelíbí se vám, jak krém při nanášení štípe, vedlejší efekt, na který obal upozorňuje.
Rozhodnete se navštívit svého lékaře, aby vám předepsal něco jiného. Doporučují krém, který by měl fungovat velmi dobře bez vedlejších účinků. Po několika dnech používání nového krému si všimnete, že vaše příznaky ustupují.
Když si jeden den aplikujete krém, podíváte se na aktivní složky. Ukázalo se, že jsou stejné jako ty v OTC produktu, který jste bez úspěchu vyzkoušeli. A na obalu je uvedeno, že při použití pravděpodobně pocítíte štípání.
Jediný skutečný rozdíl mezi těmito dvěma je v tom, jak vám byly prezentovány. Dočetli jste se, že OTC produkt způsobí štípání ještě předtím, než jste jej zkusili použít. Ale začali jste používat verzi na předpis a věřili jste, že to nebude mít žádné vedlejší účinky.
Etické problémy
Nocebo efekt vyvolává pro zdravotníky několik složitých problémů.
Informovaný souhlas
Zásady informovaného souhlasu stanoví, že nemůžete plně souhlasit s postupem nebo léčbou, pokud o nich nedostanete všechny informace. V reakci na to zdravotničtí pracovníci tvrdě pracují na zajištění toho, aby poskytovali důkladné a přesné informace o léčbě a lécích.
Ale co když tyto informace hrají do nocebo efektu a způsobují, že lidé mají negativní vedlejší účinky, které by jinak neměli?
V některých případech to nemusí být velký problém. Ale u jiných to může mít velký dopad na něčí život.
Co když je například léčba potenciálně život ohrožující? Je důležité, aby daná osoba pochopila tak závažné riziko, ale co když jim to neřeknete, sníží se riziko, že by to ve skutečnosti bylo život ohrožující?
Výzkum
I pouhé zkoumání nocebo efektu vyvolává problémy. Užitečné studie by vyžadovaly, aby vyšetřovatelé nechali lidi zažít nocebo efekt.
To by znamenalo záměrné přimět lidi, aby pociťovali negativní vedlejší účinky nebo výsledky, což je obecně považováno za neetické, pokud jde o lidské studie.
Místo toho budou odborníci pravděpodobně pracovat na lepším pochopení nocebo efektu tím, že budou blíže zkoumat placebo efekt.
Potenciální výhody
I když je nocebo efekt často považován za negativní věc, může být klíčovým hráčem při přípravě cesty pro lepší komunikaci ve zdravotnictví.
Například před podáním injekce může zdravotnický pracovník říci: „To může trochu bolet.“ Ale co když jen řekli: „Většina lidí necítí vůbec žádnou bolest“? Dokonce i přidání jednoduchého „pouze“ do statistiky „10 procent lidí užívajících tento lék mělo vedlejší účinky“ může pomoci.
Může také pomoci vrhnout více světla na propojení mysli a těla a na to, jak může vaše myšlení ovlivnit vaše fyzické zdraví.
Sečteno a podtrženo
Placebo efekt ukazuje, jak pozitivní myšlení může zlepšit výsledky léčby. Nocebo efekt naznačuje, že negativní myšlení může mít opačný účinek.
Odborníci si stále nejsou zcela jisti, jak nocebo efekt funguje, ale velkou roli pravděpodobně hraje váš vztah s poskytovatelem zdravotní péče a jejich komunikační styl.
