PSRA je vzácná komplikace streptokokových infekcí. Příznaky zahrnují bolest kloubů, otoky a ztuhlost, které se náhle objeví 7–10 dní po infekci. Většina lidí se uzdraví během týdnů až měsíců.
Poststreptokoková reaktivní artritida (PSRA) je méně častou komplikací streptokokové infekce skupiny A (GAS). U PSRA způsobují protilátky vytvořené během nedávné infekce zánět kloubu.
GAS infekce, jako je streptokoka v krku, jsou velmi časté. Ale PSRA je ve Spojených státech vzácná a postihuje jen
Aby lékař diagnostikoval PSRA, musíte ne splňují kritéria pro akutní revmatickou horečku (ARF), samostatnou a velmi vzácnou komplikaci infekce GAS.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli o symptomech PSRA, o tom, jak ji lékaři diagnostikují a léčí a kdy můžete očekávat, že se uzdravíte.
Jaké jsou příznaky poststreptokokové reaktivní artritidy?
Charakteristické příznaky PSRA jsou následující:
Artritida
Hlavním příznakem PSRA je artritida (bolest kloubů, otok a ztuhlost) alespoň v jednom z vašich kloubů. Artritida se objevuje náhle asi 7–10 dní po infekci GAS a trvá v průměru
Nemusí okamžitě reagovat na běžné protizánětlivé léky proti bolesti, jako je ibuprofen.
Starší výzkumný přehled se zabýval anglickými, fulltextovými články identifikovanými na PubMed a Medline na základě hledaných výrazů „streptokok“ a „artritida“. Výzkumníci uvedli, že asi čtvrtina lidí s PSRA vyvinula artritidu pouze v jednom kloubu. U dalších 37 % byly postiženy dva až čtyři klouby a u zbytku se vyvinula artritida v pěti nebo více kloubech.
Podle aktuálního přehledu z roku 2021 menší, novější studie nalezly podobné výsledky, ačkoli kontrolované studie chybí.
U PSRA artritida nejčastěji postihuje vaše koleno, kotník, zápěstí nebo kyčle.
Tenosynovitida
Zánět šlachových pochev (tenosynovitida), membrán, které se ovíjí kolem vašich šlach, se vyskytuje asi
Carditis
Děti s PSRA mohou mít malé riziko (až
Mnoho případů je asymptomatických. Přesto mohou některé děti s karditidou zaznamenat:
- únava
- točení hlavy
- bušení srdce
- mdloba
Pokud vaše dítě dostane diagnózu PSRA, podstoupí screening na karditidu. Ve vzácných případech, kdy se rozvine karditida, jejich lékař změní diagnózu na ARF.
Komu hrozí poststreptokoková reaktivní artritida?
PSRA postihuje děti a mladé dospělé s nedávnými
PSRA postihuje všechna pohlaví stejně.
Určitou roli při určování rizika pravděpodobně hraje genetika. Lidé s PSRA častěji exprimují gen tzv
Jak lékaři diagnostikují poststreptokokovou reaktivní artritidu?
Lékaři mohou diagnostikovat PSRA na základě vašich příznaků a výsledků laboratorních testů. Mohou také požádat
Lidé s PSRA mají:
- náhlá artritida alespoň v jednom kloubu, která:
- začíná během 1–2 týdnů po streptokokové infekci
- nezastaví a nezačne, ani se nepohybuje z jednoho kloubu na druhý
- nereaguje velmi rychle na nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- důkaz nedávné streptokokové infekce (obvykle výtěrem z krku nebo krevním testem)
- žádný důkaz ARF
Poststreptokoková artritida vs. akutní revmatická horečka
PSRA a ARF jsou vzácné komplikace streptokokových infekcí. Oba mohou způsobit artritidu vyvolanou vaším imunitním systémem. Ale artritida se chová jinak:
| PSRA | ARF | |
|---|---|---|
| Počátek | 7–10 dní po infekci | 2–3 týdny po infekci |
| Doba trvání | dlouhé (týdny až měsíce) | krátké (dny až týdny) |
| Bolest se pohybuje mezi klouby | Ne | Ano |
| Počet postižených kloubů | aspoň jeden | více (pět nebo více) |
| Reakce na NSAID | pomalý | rychlý |
Důležité je, abyste dostali diagnózu PSRA, vy nesmět splňují diagnostická kritéria pro ARF.
Jaká je léčba poststreptokokové reaktivní artritidy?
Pokud lékař vám nebo vašemu dítěti poskytne diagnózu PSRA, předepíše antibiotika k léčbě spouštěcí infekce a předepíše protizánětlivé léky ke zvládnutí příznaků artritidy.
Přestože je karditida velmi vzácná, odborníci doporučují pečlivé sledování a preventivní antibiotika
Sledování s lékařem bude také pokračovat po dobu nejméně 1 roku, aby se zajistilo, že vaše příznaky zcela vymizí bez komplikací.
Jaký je výhled pro lidi s poststreptokokovou reaktivní artritidou?
Obecně můžete očekávat úplné zotavení po PSRA.
U PSRA trvá artritida v průměru
Ve vzácných případech, kdy se karditida rozvine, váš lékař změní diagnózu na ARF a podle toho ji léčí.
Jiné poststreptokokové komplikace
Většina
Infekce GAS mohou vzácně způsobit krátkodobé komplikace, když se infekce rozšíří přímo do blízkých míst v těle a způsobí abscesy (nahromadění hnisu) nebo pronikne do krevního řečiště.
PSRA je imunitně zprostředkovaná komplikace infekce GAS. Váš imunitní systém produkuje protilátky v reakci na infekci, ale tyto protilátky začnou způsobovat problémy.
Mezi další imunitně zprostředkované poststreptokokové komplikace patří:
- ARF
- poststreptokoková glomerulonefritida
- dětské autoimunitní neuropsychiatrické poruchy spojené se streptokokovými infekcemi (PANDAS)
Často kladené otázky
Jak dlouho trvá poststreptokoková reaktivní artritida?
Jakmile PSRA postihne konkrétní kloub, symptomy artritidy trvají v průměru
Mohu zabránit poststreptokokové reaktivní artritidě?
PSRA je vzácná komplikace běžné infekce. Mezi způsoby, jak snížit riziko streptokokových infekcí, patří:
-
pravidelně si mýt ruce
- zakrývání úst a nosu při kašlání nebo kýchání
- vyhýbání se společnému jídlu a pití
Pokud se u vás nebo u vašeho dítěte objeví příznaky streptokoky nebo jiné infekce GAS, promluvte si s lékařem o testování a vhodné léčbě.
Své
Je reaktivní artritida stejná jako revmatoidní artritida?
Ne. Předchozí infekce spouští reaktivní artritidu. PSRA je jedním příkladem, ačkoli typická reaktivní artritida je způsobena gastrointestinálními nebo genitourinárními infekcemi. Protilátky vytvořené během infekce omylem reagují s vašimi klouby a způsobují zánět.
Reaktivní artritida je
Revmatoidní artritida (RA) je chronické autoimunitní onemocnění neznámé příčiny. RA
Co jiného může způsobit reaktivní artritidu?
Mnoho dalších bakterií může vyvolat reaktivní artritidu, včetně:
- střevní infekce způsobené bakteriemi, jako je Salmonella, Campylobacter a Clostridioides
- genitourinární infekce, jako je chlamydie a kapavka
- virové infekce, jako je zarděnka, příušnice a hepatitida B
PSRA je vzácná komplikace infekce GAS pozorovaná u starších dětí a mladých dospělých.
Artritida postihující jeden nebo více kloubů začíná asi týden po infekci GAS a nemusí rychle reagovat na NSAID. Mohou se u vás také objevit bolestivé uzliny na šlachách a ve vzácných případech kardiitida. Příznaky mohou trvat týdny až měsíce.
Lékař může pomoci odlišit PSRA od jiných forem artritidy, jako je ARF, která má různé léčby a výsledky.
Léčba PSRA zahrnuje antibiotika a protizánětlivé léky. Váš lékař vás může také sledovat po dobu jednoho roku, ale můžete očekávat úplné uzdravení.
