Přehled
Mnoho lékařů předepisuje statiny nebo léky na snížení hladiny cholesterolu, které vám pomohou snížit riziko mrtvice nebo srdečního infarktu. Statiny se obvykle užívají po celý život člověka.
Bohužel užívání statinů může mít určité vedlejší účinky. Nejčastějším nežádoucím účinkem je myopatie, bolestivé klinické onemocnění kosterního svalstva.
Klasifikace myopatie
Myopatie je rozdělena do tří různých typů na základě toxicity:
-
Myalgie označuje generalizovanou bolest ve svalech. Malé zvýšení enzymu kreatinkinázy, které je spojeno s poškozením svalů, je také detekováno v krevním řečišti prostřednictvím rutinního krevního testu.
-
Myositida se projevuje bolestí svalů, citlivostí nebo slabostí a vyšší hladinou kreatinkinázy v krevním řečišti.
-
Rabdomyolýza je extrémní, život ohrožující typ myopatie. Je to způsobeno rozpadem svalů a výrazným zvýšením kreatinkinázy, až 10krát větším, než jsou normální hodnoty. V některých případech může být rhabdomyolýza fatální v důsledku akutního selhání ledvin.
Příznaky myopatie vyvolané statiny
Jako u většiny případů myopatie mají příznaky původ ve svalech horních paží, ramen, pánve a stehen. V pokročilém stadiu onemocnění mohou být postiženy svaly nohou a rukou.
Mezi běžné stížnosti, zejména v dolní části těla, patří:
- křeče
- tíha
- ztuhlost
Mezi příznaky rhabdomyolýzy patří:
- silná bolest svalů po celém těle
- tmavá moč
- svalová slabost
- poškození ledvin
Lidé, kteří jsou fyzicky aktivní, mají větší pravděpodobnost myopatie než lidé, kteří jsou sedaví.
Rizikové faktory
Podle Mayo Clinic bylo s myopatií vyvolanou statiny spojeno několik rizikových faktorů:
- lidé ženského pohlaví
- nízký index tělesné hmotnosti (BMI)
- vyšší věk, zejména věk 80 let a starší
- s neléčenou hypotyreózou, vysokým krevním tlakem, onemocněním jater a ledvin
- velká konzumace alkoholu
- intenzivní cvičení
- s diabetem 1. nebo 2. typu
- nadměrný příjem brusinkové nebo grapefruitové šťávy
- lékové interakce, jmenovitě s léky užívanými k léčbě HIV, antibiotiky, antidepresivy, léky užívanými k potlačení imunitního systému a léky na nepravidelný srdeční rytmus
- velké trauma nebo chirurgický zákrok
Řízení myopatie
Pokud po zahájení léčby statiny začnete vykazovat příznaky svalové myopatie, poraďte se co nejdříve se svým lékařem nebo lékařem. K měření hladin kreatinkinázy a vyloučení rhabdomyolýzy je obvykle nařízen krevní test. Pokud je na vině rhabdomyolýza, léčba statiny bude okamžitě ukončena.
Ve většině situací bude kreatinkináza normální nebo jen mírně zvýšená. Pokud je to váš případ, váš lékař pravděpodobně začne vyloučením dalších faktorů, které by mohly přispívat k vaší bolesti, jako jsou:
- namáhavé cvičení
- konzumace grapefruitové šťávy
- některé zdravotní stavy, včetně hypotyreózy nebo nedostatku vitaminu D
Někdy je potřeba krátká přestávka v užívání statinů, aby se zjistilo, zda svalové bolesti, které pociťujete, jsou způsobeny užíváním statinů nebo jsou jen součástí přirozeného procesu stárnutí. Váš lékař může dočasně přerušit léčbu na několik týdnů, takže budete mít čas porovnat, jak se cítíte, když léky užíváte a neužíváte.
Snížení dávky může pomoci snížit bolesti svalů, ale mohlo by také bránit účinkům vašeho léku na snížení cholesterolu. Z tohoto důvodu může váš lékař jednoduše doporučit přechod na jiný statin, který funguje stejně dobře, ale může být užíván v menší dávce.
Podporovány jsou také návyky zdravého životního stylu, jako např.
- mírné cvičení
- zdravá dieta
- ztráta váhy
- odvykání kouření
- doplňky stravy, včetně vitamínu E, koenzymu Q10 a niacinu
Svalová myopatie může být frustrujícím vedlejším účinkem léčby statiny, ale nikdy byste neměli přestat užívat léky na libovolnou dobu, aniž byste si nejprve promluvili se svým lékařem.
