Co je syndrom náhlého úmrtí a je možná prevence?

Co je syndrom náhlého úmrtí?

Syndrom náhlého úmrtí (SDS) je volně definovaný zastřešující termín pro řadu srdečních syndromů, které způsobují náhlou srdeční zástavu a možná i smrt.

Některé z těchto syndromů jsou výsledkem strukturálních problémů v srdci. Jiné mohou být výsledkem nepravidelností v elektrických kanálech. Všechny mohou způsobit neočekávanou a náhlou zástavu srdce, a to i u lidí, kteří jsou jinak zdraví. Někteří lidé na to umírají.

Většina lidí neví, že mají syndrom, dokud nedojde k zástavě srdce.

Mnoho případů SDS také není správně diagnostikováno. Když osoba s SDS zemře, smrt může být uvedena jako přirozená příčina nebo srdeční infarkt. Pokud však koroner podnikne kroky k pochopení přesné příčiny, může být schopen odhalit známky jednoho ze syndromů SDS.

Některé odhady uvádějí alespoň 4 procenta lidí s SDS nemají žádné strukturální abnormality, což by bylo nejsnáze zjistitelné při pitvě. Nesrovnalosti v elektrických kanálech je obtížnější rozpoznat.

SDS je častější u dospělých v mladém a středním věku. U lidí v tomto věku je nevysvětlitelná smrt známá jako syndrom náhlého úmrtí dospělých (SADS).

Může se objevit i u kojenců. Tyto syndromy mohou být jedním z mnoha stavů, které spadají pod syndrom náhlého úmrtí kojenců (SIDS).

Jeden konkrétní stav, Brugadův syndrom, může také způsobit syndrom náhlého neočekávaného nočního úmrtí (SUNDS).

Protože je SDS často špatně diagnostikován nebo není diagnostikován vůbec, není jasné, kolik lidí ho má.

Odhady naznačují, že 5 z 10 000 lidí má Brugadův syndrom. Může se objevit další stav SDS, syndrom dlouhého QT 1 ze 7 000 lidí. Krátké QT je ještě vzácnější. Za poslední dvě desetiletí bylo identifikováno pouze 70 jeho případů.

Někdy je možné zjistit, zda jste v ohrožení. Možná budete schopni léčit základní příčinu možného SDS, pokud ano.

Podívejme se blíže na kroky, které lze podniknout k diagnostice některých stavů spojených s SDS a případně k prevenci srdeční zástavy.

Kdo je v ohrožení?

Lidé s SDS se obvykle zdají být naprosto zdraví před první srdeční příhodou nebo smrtí. SDS často nezpůsobuje žádné viditelné známky nebo příznaky. Existují však některé rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost, že osoba bude mít některé ze stavů spojených s SDS.

Výzkumníci zjistili, že specifické geny mohou zvýšit riziko některých typů SDS. Pokud má člověk SADS, např. více než 20 procent jejich prvostupňoví příbuzní (sourozenci, rodiče a děti) pravděpodobně budou mít také syndrom.

Ne každý s SDS však má jeden z těchto genů. Pouze 15 až 30 procent potvrzených případů syndromu Brugada má gen, který je spojen s tímto konkrétním stavem.

Mezi další rizikové faktory patří:

• Sex. Muži mají vyšší pravděpodobnost SDS než ženy.
• Závod. Jednotlivci z Japonska a jihovýchodní Asie mají vyšší riziko Brugadova syndromu.

Kromě těchto rizikových faktorů mohou riziko SDS zvýšit určité zdravotní stavy, jako například:

• Bipolární porucha. Lithium se někdy používá k léčbě bipolární poruchy. Tento lék může vyvolat Brugadův syndrom.
• Srdeční choroba. Onemocnění koronárních tepen je nejčastějším základním onemocněním spojeným se SDS. Přibližně 1 z každých 2 úmrtí způsobené onemocněním koronárních tepen jsou náhlé. Prvním příznakem onemocnění je zástava srdce.
• Epilepsie. Každý rok dojde k náhlé neočekávané smrti u epilepsie (SUDEP) asi u 1 z každých 1 000 lidí s diagnózou epilepsie. Většina úmrtí nastává bezprostředně po záchvatu.
• Arytmie. Arytmie je nepravidelná srdeční frekvence nebo rytmus. Srdce může bít příliš pomalu nebo příliš rychle. Může mít také nepravidelný vzor. Mohlo by to vést k příznakům, jako jsou mdloby nebo závratě. Možností je i náhlá smrt.
• Hypertrofické kardiomyopatie. Tento stav způsobuje ztluštění stěn srdce. Může také zasahovat do elektrického systému. Obojí může vést k nepravidelnému nebo rychlému srdečnímu tepu (arytmii).

Je důležité si uvědomit, že navzdory těmto identifikovaným rizikovým faktorům neznamenají, že máte SDS. SDS může mít kdokoli v jakémkoli věku a v jakémkoli zdravotním stavu.

co to způsobuje?

Není jasné, co způsobuje SDS.

Genové mutace byly spojeny s mnoha syndromy, které spadají pod deštník SDS, ale ne každý člověk s SDS má tyto geny. Je možné, že k SDS jsou připojeny další geny, ale zatím nebyly identifikovány. A některé příčiny SDS nejsou genetické.

Některé léky mohou způsobit syndromy, které mohou vést k náhlé smrti. Syndrom dlouhého QT intervalu může být například výsledkem použití:

• antihistaminika
• dekongestanty
• antibiotika
• diuretika
• antidepresiva
• antipsychotika

Podobně někteří lidé s SDS nemusí vykazovat příznaky, dokud nezačnou užívat tyto určité léky. Poté se může objevit medikamentózní SDS.

Jaké jsou příznaky?

Bohužel prvním příznakem nebo známkou SDS může být náhlá a neočekávaná smrt.

SDS však může způsobit následující příznaky červené vlajky:

• bolest na hrudi, zejména při cvičení
• ztráta vědomí
• potíže s dýcháním
• závrať
• bušení srdce nebo pocit chvění
• nevysvětlitelné mdloby, zejména při cvičení

Pokud vy nebo vaše dítě zaznamenáte některý z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Lékař může provést testy, aby určil, co je pravděpodobnou příčinou těchto neočekávaných příznaků.

Jak se diagnostikuje?

SDS je diagnostikován pouze při náhlé zástavě srdce. Elektrokardiogram (EKG nebo EKG) může diagnostikovat mnoho syndromů, které mohou způsobit náhlou smrt. Tento test zaznamenává elektrickou aktivitu vašeho srdce.

Speciálně vyškolení kardiologové se mohou podívat na výsledky EKG a identifikovat možné problémy, jako je syndrom dlouhého QT intervalu, syndrom krátkého QT intervalu, arytmie, kardiomyopatie a další.

Pokud EKG není jasné nebo by kardiolog chtěl další potvrzení, může také požádat o echokardiogram. Jedná se o ultrazvukové vyšetření srdce. Díky tomuto testu může lékař vidět, jak vaše srdce bije v reálném čase. To jim může pomoci odhalit fyzické abnormality.

Každý, kdo má příznaky spojené s SDS, může podstoupit jeden z těchto testů. Podobně lidé s lékařskou nebo rodinnou anamnézou, která naznačuje, že SDS je možností, mohou chtít podstoupit jeden z těchto testů.

Včasná identifikace rizika vám může pomoci naučit se způsoby, jak zabránit možné srdeční zástavě.

jak se to léčí?

Pokud se vaše srdce zastaví v důsledku SDS, mohou vás záchranné složky resuscitovat pomocí život zachraňujících opatření. Patří mezi ně KPR a defibrilace.

Po resuscitaci může lékař provést operaci k umístění implantabilního kardioverteru defibrilátoru (ICD), pokud je to vhodné. Toto zařízení může poslat elektrické výboje do vašeho srdce, pokud se v budoucnu znovu zastaví.

V důsledku epizody můžete stále dostat závrať a omdlít, ale implantovaný přístroj může být schopen restartovat vaše srdce.

Na většinu příčin SDS neexistuje žádný současný lék. Pokud obdržíte diagnózu s jedním z těchto syndromů, můžete podniknout kroky, které pomohou předejít smrtelnému incidentu. To může zahrnovat použití ICD.

Lékaři jsou však znepokojeni používáním léčby SDS u osoby, která nevykazuje žádné příznaky.

Dá se tomu předejít?

Včasná diagnóza je důležitým krokem v prevenci smrtelné epizody.

Pokud máte v rodinné anamnéze SDS, lékař může být schopen určit, zda také nemáte syndrom, který by mohl vést k neočekávané smrti. Pokud tak učiníte, můžete podniknout kroky k zabránění náhlé smrti. Mohou zahrnovat:

• vyhýbání se lékům, které spouštějí příznaky, jako jsou antidepresiva a léky blokující sodík
• rychle léčí horečky
• cvičení s opatrností
• praktikování dobrých opatření týkajících se zdraví srdce, včetně vyvážené stravy
• pravidelné kontroly u svého lékaře nebo kardiologického specialisty

Zatímco SDS obvykle nelze vyléčit, můžete podniknout kroky k prevenci náhlé smrti, pokud dostanete diagnózu před smrtelnou událostí.

Obdržení diagnózy může změnit život a způsobit různé emoce. Kromě práce se svým lékařem si možná budete chtít promluvit s odborníkem na duševní zdraví o stavu a vašem duševním zdraví. Mohou vám pomoci zpracovat zprávy a vyrovnat se se změnami vašeho zdravotního stavu.