Co je to oční tuberkulóza?

Oční tuberkulóza je vzácná oční infekce způsobená stejnými bakteriemi, které způsobují tuberkulózu (TBC) ve vašich plicích. Příznaky jsou podobné jako u jiných očních infekcí. Je to léčitelné a léčba může zabránit vážným komplikacím.

Stejné bakterie, které způsobují TBC ve vašich plicích, ji mohou způsobit také ve vašich očích. Tento vzácný stav je známý jako „oční tuberkulóza“.

TBC je vysoce infekční onemocnění, nejběžnější v rozvojových zemích, zejména v zemích Afriky a jižní Asie. Globálně více než 1,7 miliardy lidí může mít TBC. Ale oční TBC je vzácná.

Vzhledem k tomu, že oční TBC často vypadá jako jiné typy očních onemocnění, je těžké zjistit, kolik lidí na celém světě má tento stav. Některé studie ale odhadují, že až 0,5 % lidí ve Spojených státech s očním onemocněním zvaným uveitida se může vyvinout v důsledku oční TBC. V Iráku, kde je TBC běžná, může mít oční TBC více než 11 % lidí s uveitidou.

Tento článek vysvětluje oční TBC – její příčiny, příznaky, diagnostiku, léčbu, komplikace a další důležité aspekty.

Jaké jsou příznaky oční tuberkulózy?

Mnoho lidí s oční TBC nemá žádné příznaky. U těch, kteří ano, se příznaky liší od člověka k člověku, ale obvykle se týkají zánětu oka. Někteří lidé mají zánět v jednom oku, zatímco jiní ho mají v obou. Mezi běžné příznaky patří:

zarudnutí očí
bolest očí
citlivost na světlo
rozmazané vidění
vidět záblesky světla
oční plováky

Co způsobuje oční tuberkulózu?

Oční TBC je způsobena infekcí z Mycobacterium tuberculosis, stejné bakterie, které způsobují plicní (plicní) TBC. Infekce se může dostat do očí tři hlavní trasy:

Hlavní: Bakterie mohou infikovat oko přímým kontaktem s očními strukturami, jako jsou vaše oční víčka nebo membrána, která pokrývá vaše oko.
Sekundární: Bakterie mohou putovat krevním řečištěm z infikovaných tkání (jako jsou plíce) do vašich očí. Toto je nejběžnější mechanismus.
Hypersenzitivní reakce: Vaše oko může reagovat na molekuly v mrtvých bakteriálních buňkách.

Jak lékaři diagnostikují oční tuberkulózu?

Oční lékař (oftalmolog) nejprve provede důkladné oční vyšetření k diagnostice oční TBC. Zeptají se vás na vaši anamnézu, například na předchozí anamnézu TBC nebo HIV. Mohou také provádět nebo objednávat různé testy, včetně:

test zrakové ostrosti, abyste zjistili, jak dobře vidíte
oftalmoskopické vyšetření (také známé jako fundoskopie), abyste se podívali na zadní část oka
vyšetření štěrbinovou lampou, abyste se podívali na přední část oka
Kožní test na TBC nebo krevní test nazývaný test uvolňování interferonu-gama ke zjištění, zda máte TBC
rentgen hrudníku nebo jiné zobrazovací testy, abyste zjistili, zda nemáte nějaké abnormality plic způsobené TBC

Jaká je léčba oční tuberkulózy?

Léčba oční TBC je obvykle stejná jako u jiných typů této TBC. Kromě oftalmologa se pravděpodobně spojíte s odborníkem na infekční onemocnění, který bude léčit vaši TBC.

Lékaři obvykle používají čtyři antibiotika k léčbě infekce. Budete je brát ve dvou fázích:

Fáze	Doba trvání	Antibiotika
Fáze 1	2 měsíce	rifampicin isoniazid pyrazinamid etambutol
Fáze 2	4 měsíce	rifampicin isoniazid

Spolu s léčbou můžete také dostávat kortikosteroidy.

Antibiotika používaná k léčbě TBC mohou mít potenciálně závažné vedlejší účinky, včetně poškození jater. Informujte svého lékaře o nových nebo alarmujících příznacích během léčby, například:

zežloutnutí kůže nebo očí (žloutenka)
ztráta chuti k jídlu
nevolnost nebo zvracení
bolest břicha
tmavá moč
únava
horečka

Zjistěte více o léčbě TBC.

Dokončení léčebné kúry je důležité

Je důležité zůstat v aktuálním stavu a dokončit svůj cyklus antibiotik pro TBC, i když již nemáte příznaky. Nedodržení vašeho schématu antibiotik může způsobit návrat příznaků nebo rezistenci bakterií na léky.

Jaké jsou potenciální komplikace oční tuberkulózy?

Léčba zánětu v očích může zabránit potenciálně závažným komplikacím, jako jsou:

glaukom
šedý zákal
makulární edém (odlišný od diabetického makulárního edému), který může způsobit ztrátu zraku

Léčba TBC může sama o sobě způsobit oční komplikace. Například etambutol může způsobit zánět zrakového nervu. Váš oftalmolog vás bude během léčby často kontaktovat, aby vám pomohl včas odhalit a léčit případné komplikace.

Jaký je výhled pro lidi s oční tuberkulózou?

Bez léčby může oční TBC vést k závažným komplikacím, včetně ztráty zraku. Ale léčba TBC je obvykle účinná a může pomoci zcela vyřešit zánět oka a další příznaky.

Často kladené otázky

Zopakujme si několik otázek, které lidé s oční TBC a jejich blízcí často kladou svým lékařům.

Je oční tuberkulóza nakažlivá?

Oční TBC není nakažlivá. Ale pokud máte plicní TBC (aktivní formu) s oční TBC, můžete infekci přenést na ostatní. Promluvte si s lékařem, abyste zjistili, zda je váš konkrétní stav nakažlivý.

Jak častá je oční tuberkulóza?

Ve Spojených státech je oční TBC vzácná. Ale může být častější v jiných zemích, kde je infekce TBC častější. Je těžké přesně odhadnout, jak časté je, protože může být často zaměněno s jinými očními stavy.

Může oční TBC způsobit slepotu?

Bez léčby může oční TBC vést k trvalým strukturálním změnám očí, což může mít za následek ztrátu zraku nebo slepotu. Léčba TBC je obvykle účinná při prevenci očních komplikací.

Oční TBC je vzácný stav vyplývající z infekce stejnými bakteriemi, které způsobují jiné typy TBC, ale specificky postihuje oči. Ačkoli to může začít v očích, je to častější z bakterií, které používají váš krevní oběh k cestě z plic do očí.

Pro diagnostiku oční TBC lékař provede řadu očních testů a krevní nebo kožní test na TBC. Léčba je podobná jako u plicní TBC.

Léčba může zabránit závažným komplikacím oční TBC, včetně slepoty. Moderní léčba je typicky účinná a dokáže zcela zvrátit negativní dopady na zdraví a předejít dalším komplikacím.