Co je to subklinická hypotyreóza a co to znamená v těhotenství

Subklinická hypotyreóza je mírná forma hypotyreózy. Objevuje se, když je zvýšená pouze jedna ze dvou hlavních hladin štítné žlázy. Obvykle nezpůsobuje příznaky a není jasné, jak nebo zda ovlivňuje vás nebo vaše dítě.

K subklinické hypotyreóze v těhotenství dochází, když krevní testy štítné žlázy ukazují, že máte zvýšené hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), ale normální hladiny volného tyroxinu (T4). Stav může být v těhotenství běžný a vyskytuje se častěji než úplná hypotyreóza v těhotenství.

Subklinická hypotyreóza postihuje asi 4–8 % jedinců v reprodukčním věku.

Výzkum vlivu subklinické hypotyreózy na výsledky těhotenství se různí. Některé studie naznačují, že existují rizika otěhotnění, zatímco jiné takové riziko nenacházejí.

Přečtěte si, co byste měli vědět o subklinické hypotyreóze, včetně příčin, rizikových faktorů, léčby, komplikací a výhledu.

Přečtěte si více o subklinické hypotyreóze.

Co to znamená mít subklinickou hypotyreózu během těhotenství?

Subklinická hypotyreóza během těhotenství je, když jsou vaše hladiny T4 (volný tyroxin) normální, ale hladiny TSH (hormon stimulující štítnou žlázu) jsou zvýšené. To se obvykle zjistí během krevního testu na začátku těhotenství.

Výzkum z roku 2017 o dopadu subklinické hypotyreózy během těhotenství je smíšený, přičemž některé studie zjistily souvislost mezi subklinickou hypotyreózou a komplikacemi, jako je potrat, gestační diabetes a nízká porodní hmotnost, a jiné studie zjistily nízké nebo žádné riziko.

Subklinická hypotyreóza je v těhotenství častější než zjevná hypotyreóza a je také méně závažná.

Bylo prokázáno, že hypotyreóza zvyšuje riziko potratu, vysokého krevního tlaku, předčasného porodu, abrupce placenty, porodu císařským řezem a poporodního krvácení.

Z tohoto důvodu, pokud máte hypotyreózu, budete během těhotenství pečlivě sledováni a léčeni léky nazývanými levothyroxin (Levoxyl, Synthroid a Unithroid).

Jaké jsou příznaky subklinické hypotyreózy v těhotenství?

Subklinická hypotyreóza je obvykle asymptomatická, což znamená, že obvykle nezpůsobuje příznaky.

Jsou však možné příznaky subklinické hypotyreózy. Tyto příznaky mohou zahrnovat:

suchá kůže
ztráta vlasů
zácpa
snížená chuť k jídlu
abnormální srdeční tep
změny krevního tlaku
zkrácená doba pozornosti
Deprese
problémy s pamětí
svalové křeče a slabost
vyčerpání

Co způsobuje subklinickou hypotyreózu v těhotenství?

Odborníci si nejsou jisti, co způsobuje subklinickou hypotyreózu v těhotenství, ale ve hře může být několik faktorů. Za prvé, funkce štítné žlázy může být ovlivněna hormonálními změnami, ke kterým dochází v těhotenství, jako je zvýšený estrogen a lidský choriový gonadotropin.

K rozvoji subklinické hypotyreózy může přispívat i genetika, vyšší věk, vyšší index tělesné hmotnosti a dieta s nízkým obsahem jódu.

Kdo je v těhotenství ohrožen subklinickou hypotyreózou?

Subklinickou hypotyreózou může během těhotenství onemocnět kdokoli, ale někteří jedinci ji mohou mít zvýšené riziko. Mezi rizikové faktory patří:

žijící v oblasti, kde je běžný nedostatek jódu
mít v anamnéze onemocnění štítné žlázy
s rodinnou anamnézou onemocnění štítné žlázy
pozitivní na protilátky proti štítné žláze
s diabetem 1. typu
mít autoimunitní onemocnění
předchozí potrat, předčasný porod nebo anamnéza neplodnosti
anamnéza užívání léků lithium nebo amiodaron
anamnéza dvou nebo více předchozích těhotenství
předchozí radiační expozice krku nebo hlavy
BMI nad 40
být starší 30 let

Jaké jsou komplikace subklinické hypotyreózy v těhotenství?

Zjevná hypotyreóza během těhotenství může způsobit vážné komplikace, jako je ztráta těhotenství, předčasný porod, odtržení placenty, vysoký krevní tlak a další obavy. Je však mnohem méně jasné, zda subklinická hypotyreóza způsobuje podobné problémy.

Důkazy ukazující, že subklinická hypotyreóza je spojena s těhotenskými komplikacemi, nejsou konzistentní a některé studie prokazují souvislost, zatímco jiné nikoli. Komplikace které se objevily ve studiích, zahrnují:

vysoký krevní tlak
předčasný porod
kognitivní zpoždění u dětí

Jaká je léčba subklinické hypotyreózy v těhotenství?

Ve většině případů subklinická hypotyreóza v těhotenství nevyžaduje léčbu.

Aktuální Pokyny American Thyroid Association (ATA). naznačují, že k léčbě by mělo dojít, když je zvýšená hladina TSH spojena se známkami autoimunitního onemocnění štítné žlázy, které je detekováno přítomností protilátek proti tyreoidální peroxidáze.

Tyto protilátky mohou být zvýšené u lidí s jinými onemocněními štítné žlázy, jako je Hashimotova tyreoiditida nebo Gravesova choroba. Odhaduje se, že asi polovina ze všech lidí se subklinickou hypotyreózou během těhotenství mají také protilátky proti peroxidáze štítné žlázy.

Když je nutná léčba, zahrnuje užívání léku zvaného levothyroxin (Levoxyl, Synthroid a Unithroid), což je běžná léčba poruch štítné žlázy.

Váš lékař vám dá pokyny, jak tento lék užívat, ale obvykle se doporučuje užívat lék v jiný čas než vaše prenatální vitamíny nebo doplňky železa.

Obvykle můžete přestat užívat levothyroxin poté, co budete mít své dítě. Váš zdravotnický pracovník vám však může přesně poradit, kdy léky přestat.

Jaký je výhled na subklinickou hypotyreózu v těhotenství?

Většina těhotných jedinců nebude mít žádné dlouhodobé problémy v důsledku diagnózy subklinické hypotyreózy v těhotenství. Opět platí, že studie, které máme o výsledku subklinické hypotyreózy, jsou nekonzistentní.

Možné krátké a dlouhodobé výsledky subklinické hypotyreózy zahrnout:

potrat a ztráta těhotenství
předčasný porod
těhotenská cukrovka
vysoký krevní tlak
kognitivní problémy u dětí
těhotenská eklampsie
abrupce placenty
nízká porodní váha

Nějaký studie který se zabýval těmito výsledky, ukázal, že byly pravděpodobnější u lidí, jejichž subklinická hypotyreóza nebyla léčena. K určení přesnosti těchto informací je však třeba provést další výzkum.

Jak se diagnostikuje subklinická hypotyreóza v těhotenství?

Ne každý je v těhotenství vyšetřován na subklinickou hypotyreózu. Pokud však máte pro něj známý rizikový faktor, pravděpodobně budete vyšetřeni. Screening zahrnuje krevní test, který sleduje hladiny hormonů štítné žlázy.

Subklinická hypotyreóza je diagnostikována, když máte zvýšené hladiny TSH, ale normální hladiny T4. TSH se obvykle považuje za zvýšený, když je vyšší než 2,5 milijednotek na litr.

Odnést

Subklinická hypotyreóza je onemocnění, které postihuje až 8 % lidí v reprodukčním věku. Může ovlivnit těhotné jedince, ale výzkum komplikací, které může způsobit, je nejasný. Tento stav se často neléčí. Obvykle se léčí pouze tehdy, když lidé mají protilátky proti tyreoidální peroxidáze a zvýšené hladiny TSH.

Pokud máte otázky týkající se subklinické hypotyreózy a jak může ovlivnit vaše těhotenství, obraťte se na svého lékaře.