Když je v jakékoli části žlučovodu díra, může z ní unikat žluč. K tomu může dojít při některých procedurách nebo v důsledku zranění.
Co to znamená, když vám uniká žluč?
Žlučovod je trubicovitá struktura, která se spojuje přes vaše játra, žlučník a slinivku, než skončí v tenkém střevě. Je navržen tak, aby odváděl žluč ven z vašeho gastrointestinálního (GI) systému. Samotná žluč se tvoří ve vašich játrech a uvolňuje se ze žlučníku, aby napomohla trávení.
Únik žlučovodu může nastat v důsledku určitých operací nebo poranění GI a může vést k vážným komplikacím. Zde je to, co potřebujete vědět o úniku žlučovodu a o tom, jak je diagnostikován a léčen.
Jak závažný je únik žlučovodu?
Únik žlučovodu je považován za vážný zdravotní stav. Když váš žlučový systém uniká žluči, váš trávicí systém již nemusí vykonávat důležité funkce, jako je vstřebávání tuku.
I když je únik žlučovodu považován za relativně vzácný, může být život ohrožující, pokud se neléčí.
Co způsobuje únik žlučovodu?
Únik žlučovodu je nejčastěji způsoben operací okolí. V některých případech to může být přičítáno traumatu dotčených orgánů nebo jiným méně častým příčinám.
Chirurgická operace
Operace, které zahrnují játra, žlučník nebo slinivku, mohou nést riziko náhodného pořezání nebo propíchnutí žlučovodu. To může v konečném důsledku způsobit únik a nefungovat tak, jak by měl. Odstranění žlučníku je nejčastější chirurgický zákrok spojený s únikem žlučovodu.
Pokud máte v plánované oblasti odebrání žlučníku, transplantaci jater nebo jiný typ operace, je důležité prodiskutovat tato rizika s lékařem, abyste mohli ihned nahlásit možné příznaky úniku žlučovodu.
Poranění břicha
V některých případech může trauma okolní oblasti také poškodit žlučový systém. To platí zejména pro zranění v oblasti břicha, jako jsou ta, která mohou nastat během srážky s vozidlem nebo jiného vážného traumatu.
Další možné příčiny
Méně často může být únik žlučovodu přičítán jiným problémům ovlivňujícím GI systém. Například jedna případová studie z roku 2021 zjistila, že ventrální kýla v břišní oblasti by mohla být další možnou příčinou úniku žlučovodu, který by měl být zvažován mimo operace a zranění.
Jaké jsou příznaky úniku žluči?
Mezi možné příznaky úniku žlučovodu patří:
- bolest břicha
- oteklé břicho
-
žloutenka (zežloutnutí kůže)
- horečka
- příznaky chřipky
Možné komplikace z úniku žlučovodu
Pokud se neléčí, únik žlučovodu může být smrtelný. Doprovodné příznaky, jako je bolest a otok břicha, horečka a žloutenka, mohou také narušit celkovou kvalitu vašeho života.
Je také možné vyvinout vzácný typ infekce žlučových cest nazývaný akutní cholangitida. Jedná se o život ohrožující infekci, která může také vést k selhání orgánů.
Jak se diagnostikuje únik žlučovodu?
Potenciální únik žlučovodu je diagnostikován kombinací:
- fyzickou zkoušku
- anamnéza symptomů
- zobrazovací testy břišní oblasti, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI)
- vzorky břišní tekutiny ke zjištění přítomnosti bilirubinu
- krevní testy ke zjištění zvýšených jaterních enzymů, jako je alkalická fosfatáza a bilirubin
- endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP)
- perkutánní transhepatální cholangiografie (PTC, při které je barvivo vstříknuto přes kůži do žlučovodu, po kterém následuje rentgenový snímek kanálků)
Léčba prosakujícího žlučovodu
Cílem léčby prosakujících žlučovodů je uzavření otvorů a zároveň odvod přebytečné žluči, která se nahromadila v břišní oblasti. Lékař pravděpodobně nejprve zváží minimálně invazivní postupy, než se rozhodne pro chirurgickou léčbu.
Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP)
ERCP je minimálně invazivní postup, který využívá endoskop procházející vaším jícnem dolů směrem k žlučovému systému. Lékař může řešit úniky pomocí nástrojů nebo stentování.
Stentování žlučových cest
Biliární stentování je proces kombinovaný s ERCP, kdy se do žlučového stromu umístí plastové nebo kovové trubičky zvané stenty, které pomáhají uzavřít otvory a zastavit únik žluči a zároveň odvádět žluč.
Embolizace
Embolizace, která se také používá s ERCP, zahrnuje použití syntetického lepidla, které pomáhá utěsnit netěsnosti ve žlučovém stromu. Toto je také považováno za minimálně invazivní postup.
Chirurgická operace
V některých případech může dojít k úniku žlučovodu během operace a chirurg jej může okamžitě opravit. V jiných případech však může být zapotřebí samostatný korekční chirurgický zákrok. Chirurgie může být také zvážena, pokud techniky ERCP nefungují.
Kdy vyhledat lékařskou pomoc
Lékařská pohotovost
Únik žlučovodu je považován za lékařskou pohotovost, protože může být smrtelný, pokud se neléčí. Pokud máte určité rizikové faktory, jako je nedávná operace žlučníku, a pociťujete možné příznaky problému se žlučovým systémem, okamžitě navštivte lékaře.
Pokud jste nedávno obdrželi diagnózu úniku žlučovodu, postupujte podle dalších kroků lékaře ohledně léčby. Mohou vás také odkázat na gastroenterologa, což je typ specialisty, který léčí stavy GI traktu.
Odnést
Únik žlučovodu je způsoben obstrukcí žlučového stromu, který probíhá mezi játry a tenkým střevem. I když se nejčastěji připisují operacím, jako je odstranění žlučníku, tyto překážky mohou být způsobeny také jinými zraněními.
Vzhledem k tomu, že únik žlučovodu může být smrtelný, je důležité navštívit lékaře, pokud zaznamenáte příznaky. Nápravná léčba může pomoci uzavřít otvor žlučového stromu a zastavit únik.
