- Úrovně Medicare jsou úrovně pokrytí léků na předpis.
- Úroveň, ke které je lék přiřazen, určuje, kolik za něj zaplatíte.
- Než se do něj zapíšete, ujistěte se, že všechny léky, které užíváte, jsou zahrnuty alespoň v jedné vrstvě plánu na předpis.
Všechny plány léků na předpis Medicare Part D nebo Medicare Part C (Advantage) plány, které zahrnují krytí léků na předpis, musí poskytovat minimálně standardní úroveň krytí stanovenou Medicare.
Tyto plány se však mohou lišit, pokud jde o seznam léků na předpis, které pokrývají. Tento seznam se nazývá vzorec a klasifikuje léky do úrovní.
Vzhledem k tomu, že plány Medicare Part D a Advantage jsou zakoupeny prostřednictvím soukromých společností schválených Medicare, mohou se léky, které pokrývají, lišit. Tyto plány se také mohou lišit v tom, jak organizují léky do různých úrovní ve formuláři pro účely stanovení cen.
Co jsou úrovně?
Plány obvykle rozdělují léky ve svých vzorcích do vrstev.
Používají tyto úrovně ke snížení nákladů na léky. Každá úroveň stojí jinou částku. Obvykle nižší úrovně stojí méně než ty vyšší.
Úrovně vašeho plánu se mohou lišit od úrovní jiných plánů, ale zde je příklad, jak je lze nastavit:
- sdílení nákladů úroveň 1: většina generických léků na předpis; nejnižší spoluúčast
- sdílení nákladů úroveň 2: preferované, značkové léky na předpis; střední spoluúčast
- sdílení nákladů úroveň 3: nepreferované, značkové léky na předpis; vyšší spoluúčast
- sdílení nákladů úroveň 4: velmi drahé léky na předpis; nejvyšší spoluúčast
Jaký je rozdíl mezi značkovými a generickými léky?
Léky mohou být buď značkové nebo generické, v závislosti na tom, kdo je vyrábí. Čtěte dále a objevte další rozdíly a podobnosti.
Jméno značky
Název značky je původní lék. Obvykle je vyroben výrobcem, který jej vytvořil nebo objevil. Farmaceutická společnost investovala peníze do léku:
- objev
- výzkum
- testování
- rozvoj
- Výroba
- marketing
Investice farmaceutické společnosti do „značky“ je chráněna patentem. To brání ostatním výrobcům léků v duplikování vzorce a léku.
Obecný
Po vypršení platnosti patentu uděleného původní farmaceutické společnosti mohou další farmaceutické společnosti požádat Food and Drug Administration (FDA) o povolení vyrábět a prodávat generickou verzi originálu.
Pro schválení FDA musí výrobci generického léku na předpis prokázat, že jejich verze je stejná jako značkový lék ve všech aspektech, včetně:
- účinné látky
- koncentrace
-
forma (tekutá, kapsle, topická atd.)
- dávkování
Jsou generické léky stejně dobré jako značka?
Podle Harvard Medical School výzkum naznačuje, že generické léky jsou stejně účinné jako verze se značkou.
A podle Cedars-Sinai jsou generické léky na předpis stejně bezpečné jako verze se značkou. Navíc jsou neustále monitorovány na základě směrnic FDA pro kvalitu, účinnost a bezpečnost.
Jak mohu zjistit, zda existuje generická verze léku, který užívám?
Obraťte se na FDA, abyste našli generický ekvivalent léku. Každé čtvrtletí aktualizuje FDA seznam
Jaká jsou nejoblíbenější generika?
Některé z nejčastěji předepisovaných generických léků ve Spojených státech zahrnují:
-
amlodipin (generikum pro Norvasc)
-
azithromycin (generický pro Zithromax, Z-PAK)
-
levothyroxin (generikum pro Synthroid)
-
lisinopril (generikum pro Prinivil nebo Zestril)
-
metformin (generikum pro Glucophage)
-
simvastatin (generikum pro Zocor)
Na jaké léky se vztahuje originální Medicare?
Original Medicare se skládá z části A a části B. Část A Medicare je nemocniční pojištění, takže nepokrývá vaše léky na předpis; pokud však dostáváte léky, když jste hospitalizováni v prostředí, jako je nemocnice, část A se na to bude vztahovat.
Medicare Část B je zdravotní pojištění. Přestože se nevztahuje na většinu léků, které dostanete v drogerii, zahrnuje omezené pokrytí léků. To zahrnuje:
- některé preventivní léky (očkování proti chřipce, očkování proti pneumokokům)
- injekce, které dostanete v ordinaci lékaře
- léky používané s některými typy odolných lékařských zařízení
- některé léky na rakovinu dutiny ústní
- některé léky v nemocničním ambulantním prostředí
Chcete-li získat pokrytí Medicare pro většinu léků na předpis, včetně chronických stavů, jako je vysoký krevní tlak, musíte si zakoupit plán Medicare Part D nebo Medicare Advantage (část C), který zahrnuje pokrytí léky na předpis.
Pokud si myslíte, že je pro vás plán léků na předpis Medicare vhodný, porovnejte plány ve vaší oblasti a vyberte si takový, který vyhovuje vašim potřebám a obsahuje vaše léky ve svém vzorci.
Pokud jste si zakoupili nebo zvažujete nákup Medicare Part D nebo plánu Medicare Advantage (Část C), který zahrnuje krytí léků na předpis, pravděpodobně uvidíte úrovně pro různé léky.
Většina plánů léků na předpis Medicare rozděluje léky, které pokrývají, do úrovní, z nichž každá stojí jinou částku. Nejnižší úroveň je obvykle nejnižší cena a obsahuje generické verze značkových léků.
Generické léky na předpis jsou levnější než značkové léky, které již nemají patent. Generické léky, schválené FDA, jsou považovány za stejně účinné jako jejich značkové protějšky.
