Léčba chronické lymfocytární leukémie (CLL) často začíná chemoterapií, monoklonální protilátkou nebo cíleným lékem. Cílem těchto léčeb je uvést vás do remise, což znamená, že již nemáte žádné známky rakoviny ve vašem těle.
Někdy první lék, který vyzkoušíte, nezabere, nebo se vám rakovina po léčbě vrátí. Pokud k tomu dojde, může váš lékař vyzkoušet nové léky nebo kombinace léků. Říká se tomu léčba druhé linie. Může fungovat lépe než první terapie, kterou jste vyzkoušeli.
Váš lékař vám pomůže vybrat další kolo léčby na základě:
- tvůj věk
- tvé zdraví
- fázi vaší rakoviny
- zda máte genovou mutaci nebo chybí
chromozóm - jakou léčbu jste měli předtím a jak dobře je
pracoval
Některé stejné léky můžete dostat znovu, pokud vám napoprvé dobře zafungovaly. Zde je pohled na vaše možnosti druhé linie léčby CLL.
Chemoterapie
Tato léčba využívá silné léky k zabíjení rakovinných buněk v celém vašem těle. Dostanete chemoterapii v cyklech, což znamená, že budete několik dní užívat léky a poté na několik dní přestat, aby se vaše tělo zotavilo. Každý cyklus trvá tři až čtyři týdny.
CLL léčí několik různých chemoterapeutických léků, včetně:
- bendamustin (Treanda)
- chlorambucil (Leukeran)
- kladribin (leustatin)
- cyklofosfamid (cytoxan)
- fludarabin (Fludara)
- lenalidomid (Revlimid)
- pentostatin (Nipent)
Chemoterapie zabíjí rychle se dělící buňky. Rakovinové buňky se dělí rychle, ale také vláskové buňky, krvinky a imunitní buňky. Poškození těchto zdravých buněk může způsobit nežádoucí účinky, jako je vypadávání vlasů, vředy v ústech a zvýšené riziko infekce. Váš lékařský tým vám pomůže zvládnout jakékoli nežádoucí účinky, které máte.
Chemoterapie u CLL se často kombinuje s monoklonálními protilátkami nebo cílenými léky.
Monoklonální protilátky
Protilátky jsou proteiny imunitního systému, které pomáhají vašemu tělu najít a zabít rakovinné buňky. Monoklonální protilátky jsou syntetické protilátky, které se vážou na proteiny na povrchu rakovinných buněk a varují váš imunitní systém, aby našel a zničil rakovinu.
Příklady monoklonálních protilátek zahrnují:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituximab (Rituxan)
Tyto léky můžete dostat spolu s chemoterapií jako léčbu CLL druhé linie.
Mezi vedlejší účinky patří:
- svědění nebo zarudnutí v místě vpichu
- zimnice
- horečka
- vyrážka
- únava
- nevolnost
- bolest hlavy
Protože monoklonální protilátky působí na váš imunitní systém, mohou zvýšit vaše riziko některých infekcí. Pokud jste v minulosti prodělali hepatitidu B, existuje šance, že by se virus mohl znovu aktivovat.
Cílené léky
Tyto léky se zaměřují na určité proteiny nebo jiné látky, které napomáhají růstu rakovinných buněk. Příklady cílených léků na CLL zahrnují:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoklax (Venclexta)
Tyto léky dostanete samostatně nebo společně s monoklonálními protilátkami.
Mezi běžné vedlejší účinky cílených léků patří:
- průjem
- nevolnost
- zácpa
- horečka
- únava
- kašel
- dušnost
- bolesti kloubů a svalů
- vyrážka
- nízký počet krvinek
Transplantace kmenových buněk
Pokud vaše rakovina nereaguje na tyto léčby a jste v dobrém zdravotním stavu, může vám lékař doporučit transplantaci kmenových buněk. Transplantace kmenových buněk vám umožňuje získat vysoké dávky chemoterapie, abyste zabili více rakovinných buněk.
Podávání vysokých dávek chemoterapie poškozuje kostní dřeň do té míry, že nemůžete vytvořit dostatek nových krvetvorných buněk. Chcete-li nahradit buňky poškozené léčbou, získáte zdravé kmenové buňky od dárce. Transplantace kmenových buněk by mohla zlepšit váš výhled.
Léčba minimální reziduální choroby
Některým lidem po první léčbě stále zbývá několik rakovinných buněk v krvi, kostní dřeni nebo lymfatických uzlinách. Tento stav se nazývá minimální reziduální nemoc (MRD).
Lékaři někdy používají chemoterapeutický lék Campath k léčbě lidí s MRD. Není jasné, zda okamžitá léčba zlepší váš výsledek. Pokud máte MRD, prodiskutujte své možnosti se svým lékařem.
Klinické testy
CLL není léčitelná. Léčba se však dostatečně zlepšila, aby udržela lidi v remisi – v některých případech po dlouhou dobu. Pokud vám standardní léky již nezabírají, zvažte zapojení do klinické studie.
Klinické studie jsou studie, které testují nové léky nebo kombinace léků. Tyto nové léčby pro vás mohou fungovat lépe než ty, které jsou v současné době k dispozici. Zeptejte se lékaře, který léčí vaši CLL, zda by pro vás mohla být vhodná klinická studie.
Pokud první léčba CLL, kterou dostanete, nezabere nebo přestane fungovat, váš lékař zkusí terapii druhé linie. Chemoterapie, monoklonální protilátky a cílené terapie se všechny používají jako sekundární léčba CLL, a to buď samostatně, nebo v kombinacích.
Možná budete muset vyzkoušet několik různých způsobů léčby, abyste našli ten, který vám vyhovuje. Pokud žádná z léčeb, které jste vyzkoušeli, nezastavila vaši rakovinu, zeptejte se svého lékaře, zda se můžete přihlásit do klinické studie nové terapie CLL.
